105例胃癌COX模型预后分析

对105例胃癌死亡病例进行了17个指标及其83个项目的COX模型生存分析，该组病人的中位生存期为9个月，1、3和5年生存率分别为41．9％、5．71％和2．86％。结果显示：分期、治疗、首发症状和病程4项指标与生存最相关；结果提示：对胃癌应早发现、早诊断、早治疗，综合治疗；结果还提示：对首先出现的全身表现和不同病程胃癌的不同生物学行为特征要给予重视。     

根治性前列腺癌病理分期及pT2病理亚分期的意义

目的探讨根治性前列腺癌病理分期及p T2病理亚分期的意义。方法回顾性分析根治性前列腺癌30例,观察肿瘤累及范围、前列腺外及精囊腺侵犯情况,依据2002/2010年TNM分期系统对其行病理分期。结果 30例术前临床评估为局限性前列腺癌,前列腺癌根治术后病理分期:p T2期15例,p T3a期10例,p T3b期5例。p T2期肿瘤中2例为p T2a,13例为p T2c,占p T2期肿瘤的86.7%,无p T2b期肿瘤。结论根治性前列腺癌术后病理分期更加直观和准确,更能够反映肿瘤真实的状态,对预后的评估更有价值,而2002/2010年TNM分期系统对于p T2期肿瘤的亚分期,仅依据肿瘤累及腺叶的范围划分并不完善,需进一步加以改善。     

普外科患者复杂腹腔感染的病原菌分布及药敏分析北大核心CSCD

目的分析普外科患者复杂腹腔感染的细菌分布特征及药物敏感性。方法2020年1月1日—2021年1月1日本院收治的复杂腹腔感染患者90例,按照不同治疗方案分为观察组和对照组,对两组患者进行腹腔穿刺引流,使用无菌拭子取少量脓液,接种血平板后置于37℃恒温微生物培养箱中进行病原菌的培养,对培养分离的致病菌进行菌种鉴定和药敏试验,分析患者感染病原菌的分布特点及耐药性,并比较两组患者治疗前后的炎症指标水平,评价两种治疗方案的临床疗效。结果90例复杂腹腔感染患者共培养出126株病原菌,其中革兰阴性菌79株,占62.60%,以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌以及肺炎克雷伯菌为主;革兰阳性菌22株,占17.46%,以金黄色葡萄球菌和粪肠球菌为主;真菌25株,占19.84%,以白色念球菌为主。革兰阴性菌中以大肠埃希菌多见,共29株,占分离菌的23.02%,该菌对哌拉西林耐药率为93.10%,厄他培南耐药率为17.24%;铜绿假单胞菌对头孢吡肟和复方磺胺甲噁唑的耐药率为93.33%,环丙沙星和阿米卡星耐药率均为20.00%;肺炎克雷伯杆菌对15种抗生素的耐药率均在50.00%以上,其中对头孢唑林的耐药率达100.00%。革兰阳性菌中的金黄色葡萄球菌和粪肠球菌对万古霉素、利奈唑胺耐药率均为0;粪肠球菌对青霉素、左氧氟沙星、环丙沙星以及莫西沙星的耐药率为100.00%。与对照组比较,用药前两组患者WBC、CRP和PCT等炎症指标水平差异均无统计学意义(均P>0.05),用药7 d后观察组患者上述指标水平显著下调(均P<0.01)。对照组和观察组的临床治疗有效率分别为66.67%和80.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论普外科患者复杂腹腔感染的病原菌种类多,以革兰阴性菌为主,单菌种以大肠埃希菌比例较高,且病原菌对常用抗生素的耐药率不同,需根据药敏试验结果合理选用耐药性低的抗菌药物治疗以提高临床疗效。     

并发症精准化护理干预对胰十二指肠切除术患者术后康复效果的影响

目的探讨并发症精准化护理干预对胰十二指肠切除术患者术后康复的效果。方法选取2017年3月至2018年3月在该院行胰十二指肠切除术的患者84例,采用随机数字表法,随机分为研究组(42例)和对照组(42例)。对照组进行常规胰十二指肠切除术护理,研究组在对照组的基础上进行并发症精准化护理干预,观察比较两组患者术后恢复情况、并发症发生情况以及对护理的满意程度。结果研究组并发症的发生率明显低于对照组,肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次下床时间、术后住院时间显著低于对照组,对护理的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对胰十二指肠切除术进行并发症精准化护理干预,可以有效地降低并发症的发生,对术后患者的恢复以及护理的满意程度都有较好的影响。     

膀胱浸润性微乳头状癌1例的病理形态学观察

目的观察膀胱浸润性微乳头状癌(invasive micropap-illary carcinoma,IMPC)的病理形态学特征,并分析其发病机制。方法回顾性分析1例IMPC病理形态学特征并复习相关文献。结果大体位于膀胱左侧壁的无蒂息肉状,组织学表现为尿路上皮下方浸润性生长的位于空白收缩裂隙内的微乳头芽结构,且浸润膀胱肌层,伴髂血管淋巴结转移,周围膀胱黏膜呈腺性膀胱炎改变,为膀胱原发性IMPC。结论微乳头结构的存在预示着高分级、高分期、进展快及预后差,病理医师在日常工作中应关注和重视各器官的微乳头型病变,有利于对该型病变的进一步研究。     

胆管造影评估表在胆囊切除术中的运用

目的探讨胆管造影评估表在胆囊切除术（LC）中的运用。方法选取近2年与我院接受治疗的100例LC患者作为研究对象,分成观察组和对照组各为50例,观察组采用胆管造影评估表,对照组采用常规评估法,并对患者的临床资料进行回顾性分析,比两组的造影剂量、造影时间。结果观察组的造影剂量为（27.3±2.13）ml,明显多于对照组的（20.97±2.20）ml,观察组的造影时间为（14±3）min,少于对照组的（17±5）min。治疗后,观察组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论研究表明造影评估表对腹腔胆囊切除术有较好的临床效果,值得广泛推广。     

老年急性胆囊炎患者腹腔镜切除术后肠粘连发生的影响因素

目的 探讨老年急性胆囊炎(AC)患者腹腔镜胆囊切除术(LC)术后肠粘连发生的影响因素.方法 采取回顾性研究,收集行LC治疗的100例AC患者临床资料.统计老年AC患者LC术后肠粘连发生情况,将发生肠粘连患者纳入发生组,未发生肠粘连患者纳入未发生组,统计两组基线资料,经单因素及多因素找出老年AC患者LC术后肠粘连发生的影...     

穿刺活检前列腺癌119例病理形态、Gleason分级及预后分组

目的依据2014年国际泌尿病理协会(ISUP)修订的前列腺癌Gleason分级系统和以预后区别为基础的新的前列腺癌分级分组系统观察前列腺癌Gleason各分级的组织形态特征及了解预后分组情况。方法收集119例前列腺穿刺活检确诊为前列腺癌的标本,回顾性复习HE组织切片,观察病理学特点并依据2014年ISUP修订的前列腺癌Gleason分级系统和以预后区别为基础的新的前列腺癌分级分组系统进行分级和分组。结果 119例前列腺癌中以Gleason 3级为主要或次要结构的73例(61.3%),以Gleason 4级为主要或次要结构的104例(87.4%),以Gleason 5级为主要或次要(最高)结构的21例(17.6%)。前列腺癌预后分组结果是1级组12例(10.1%),2级组23例(19.3%),3级组37例(31.1%),4级组27例(22.7%),5级组20例(16.8%)。结论前列腺癌以Gleason 4级结构最多见且常与3级结构混合存在;Gleason 4级和5级的正确病理诊断对预后分组及选择治疗方式意义重大。更简化的基于Gleason评分的新的分级分组系统可作为Gleason分级系统的补充与其联合应用,将有助于对前列腺癌进行更精确规范的分级,准确反映肿瘤预后的差异。     

膀胱前列腺切除术中偶发前列腺癌的临床病理特点及前列腺标本规范化取材的意义

目的观察膀胱前列腺切除术标本中偶发前列腺癌的检出率、临床病理特点及术后前列腺标本规范化取材对其检出率的影响。方法收集73例行膀胱前列腺切除术膀胱癌患者的临床病理资料,观察偶发前列腺癌的临床病理特征,并对比前列腺标本全部取材与部分取材间前列腺癌的检出率。结果 73例患者中,26例(35.6%)术后病理诊断合并前列腺癌,多数为前列腺腺泡腺癌(84.6%);Gleason评分≤6分(预后分组1组)16例(72.7%),Gleason评分3+4=7分(预后分组2组)4例(18.2%),Gleason评分4+3=7分(预后分组3组)2例(9.1%);20例(90.9%)局限于前列腺内(分期在p T2以内),2例(9.1%)累及前列腺外有/无精囊腺侵犯(即p T3);1例前列腺切缘阳性(4.5%)。前列腺标本规范化全部取材组的检出率高于部分取材组(21/45 vs.5/28 and46.7%vs.17.8%,P0.05)。结论膀胱前列腺切除术后前列腺标本规范化取材有助于更多偶发前列腺癌被检出,因此推荐病理医师参考根治性前列腺癌标本处理原则,仔细并全面地对膀胱前列腺切除术后前列腺标本进行规范化取材。     

穿刺活检前列腺癌72例病理形态学观察及Gleason分级

目的 观察经直肠超声引导的前列腺癌穿刺活检组织的病理形态学改变,进行系统的Gleason分级.方法 收集经直肠超声引导的前列腺穿刺活检诊断的前列腺癌72例,复习HE组织切片,并依据2005年国际泌尿病理学协会(ISUP)修订的前列腺癌Gleason分级系统进行分级.结果 72例前列腺癌中53例的主要及次要成分为3级结构(73.6％),59例主要及次要成分为4级结构(81.9％),12例主要及次要成分为5级结构(16.7％).结论 本组前列腺癌Gleason 4级结构与3级结构常常混合存在,而且4级结构相比3级结构更为常见.修订后的Gleason分级系统有助于对前列腺癌进行规范分级,以利于进一步研究,准确反映肿瘤的预后差异.