神经内镜下钻孔冲洗术洽疗慢性硬膜下血肿（附27例报告）

对27例慢性硬膜下血肿（CSDH）患者采用局麻下颅骨钻孔，神经内镜下冲洗血肿腔，电凝出血点等治疗，冲洗彻底后放置引流管3d。术后7d～2个月复鹰头颅CT，27例中有1例复发，余恢复良好，中线结构、脑沟、脑池恢复正常状态。随访2个月～1a，无术后并发症及死亡发生。认为应用神经内镜钻孔冲洗术治疗CSDH，止血彻底、冲洗干净、不易复发，是一种行之有效的微创手术方法。     

胸背动脉穿支游离皮瓣修复前臂创面部分坏死一例

患者男,36岁.因机器绞伤致右前臂背部尺侧皮肤软组织缺失并骨损伤2 h急诊入院.检查:左前臂上端背部尺侧至第3、4掌指关节平面以远1 cm范围内大面积软组织缺损,损伤较重.伴第3、4掌骨和指伸肌腱郭分缺损,尺骨远端粉碎骨折,部分骨质外露,尺动、静脉断裂,尺神经挫伤但连续性尚好.     

前臂残端断指异位再植重建部分手功能10例临床观察

2005年3月至2013年3月,作者对手外伤患者中,有部分患者前臂下1/3腕掌部组织严重挫灭甚至缺损,仅存有虎口或者指蹼相连的拇示指或其他2指以上指体尚完整的病例,选择2指应用前臂残端断指异位再植重建部分手功能,共治疗10例,获得良好的临床效果,现报道如下。     

脾血管自发破裂一例

 脾血管自发破裂罕见, 我院治愈一例, 报道如下。患者男性, 62岁。因上腹持续性疼痛, 面色苍白, 心慌20天, 加重3天入院。体检:体温、脉博、血压正常, 贫血貌, 表浅淋巴结不肿大。心肺无异常, 腹部膨隆, 上腹肌紧张, 左上腹明显压痛、反跳痛, 肝肋下未触及, 脾肋下4cm, 有移动性浊音。否认外科史。     

PD-1/PD-L1抑制剂与化疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效的Meta分析

目的:本文旨在系统评价PD-1/PD-L1抑制剂对比化疗治疗非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的有效性和安全性,采用Meta分析方法.方法:计算机检索Cochrane Library、PubMed、EM-Base、CNKI、万方数据库、VIP数据库,两名评价者独立评价纳入研究的质量、提取资料并交叉核对,运用Co-chrane量表评价纳入文献的方法学质量同质研究采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果:共纳入5个随机对照试验,包括3042例病例.Meta分析结果显示:PD-1/PD-L1抑制剂相比较于对照组在总有效率[OR=1.58,95%CI(1.27,1.97),P<0.0001]、总生存期[HR=0.68,95%CI(0.62,0.75),P<0.00001]、无进展生存期[HR=0.79,95%CI(0.72,0.86),P<0.00001]高于对照组.在亚组分析中,PD-1/PD-L1抑制剂相比较于对照组在EGFR突变型的肺癌[HR=0.91,95%CI(0.76,1.11),P=0.35]中无明显差异,在EGFR野生型的肺癌[HR=0.67,95%CI(0.60,0.76),P<0.00001]中有差异.任何级别不良反应事件[OR=0.32,95%CI(0.27,0.39),P<0.00001]和3、4、5级不良反应事件[OR=0.18,95%CI(0.11,0.30),P<0.00001]低于对照组.结论:PD-1/PD-L1抑制剂方案治疗晚期NSCLC患者的疗效高于以多西他赛为主的化疗方案,且安全性优于后者.     

邻指指动脉岛状皮瓣在修复断指软组织缺损中的应用

临床手外伤手指离断常合并皮肤软组织缺损,作者于2005年6月至2009年6月,应用邻指指动脉岛状皮瓣移位桥接,修复断指合并有手指掌侧、背侧皮肤软组织缺损或同时具有掌背侧皮肤软组织、血管神经缺损患者35例,再植全部成活,取得了满意的疗效。此方法明显提高了具有皮肤软组织缺损断指再植成活率,具有临床实用价值,疗效满意,报道如下。     

颅底骨折并发面神经麻痹53例分析

我院自1999年1月至2004年5月共收治各种颅脑损伤病人2697例，其中颅底骨折合并面神经麻痹53例，占1．96％，现分析如下。     

经皮穿刺置管引流治疗腹腔脓肿

我院在B超引导或X线电视控制下经皮穿刺置管引流,治疗腹腔内脓肿18例,小结如下: 方法 1.B超引导穿刺:首先用B超标准扫描探头确定脓肿的位置、大小和深度。而后消毒手术野,换用无菌超声穿刺探头,穿刺探头的针道,在荧光屏上表现为一垂直狭长的无回声区,这一无回声区即为穿针道对准脓肿的中心部位,在测量出皮肤与脓肿之间距离后,穿刺针即沿探头针槽固定的方向和角度进针,并在屏幕上监视穿刺针的运动过程,直至刺入脓肿的低部位置。     

颈内动脉海绵窦漏经颈动脉压闭训练自愈2例报告

近年来,我院收治颈内动脉海绵窦漏患者19例,其中2例患者经颈内动脉压闭训练治疗后自愈。现报告如下。     

背阔肌穿支游离皮瓣吻合血管交腿移植后皮瓣压疮一例

病例患者女,42岁.因车祸致右小腿后侧大面积软组织缺损2周入院.检查:右小腿后侧中部至足跟底,内侧至胫骨内侧缘、外侧至腓骨前缘范围内有9 cm×30 cm软组织缺损(图1),跟腱与跟骨部分外露,胫后动、静脉和大、小隐静脉损伤.小腿前侧与足背轻度损伤,仅靠足背动脉维持足部血液供给.