胸段食管癌微创术后治疗失败模式及辅助治疗价值

目的观察胸段食管癌患者微创手术后的总复发率及治疗失败模式, 评估术后辅助治疗的价值。方法回顾性分析河北医科大学第四医院2016—2018年直接行微创手术及新辅助化疗后行微创手术的胸段食管癌患者临床资料。所有患者均采用微创食管癌根治性切除术治疗。采用SPSS 26.0软件统计分析其基于术后病理的淋巴结转移率、疾病总复发率和治疗失败模式, 采用Cox回归模型筛选肿瘤复发的高危因素。采用倾向性评分匹配对比术后放疗组与未行放疗组生存情况。结果纳入患者443例, 全组淋巴结转移率为42.0%, 全组疾病总复发率为34.8%, 最常见的复发模式是区域性淋巴结转移和远处转移(24.2%和19.4%)。多因素Cox回归分析显示, pT3-4期、pN+期为肿瘤复发的独立危险因素。清扫淋巴结总数目≥12枚及颈部锁骨上+上纵隔清扫淋巴结数目≥7枚可降低肿瘤复发风险。术后放疗组与未行放疗组的1、3、5年无瘤生存率分别为83.5%、66.8%、60.7%和79.2%、61.6%、57.2%(χ2=0.13, P=0.715), 两组1、3、5年总生存率分别为92.0%、72.0%、67.5%和84.0%、68....     

食管癌微创术后治疗失败模式及辅助治疗价值评估

我国当前对食管癌术后放疗的推荐主要基于左胸径路不完全两野清扫研究数据，而食管癌外科正处于术式变革期，已逐步由左开胸向右开胸过渡，由开放手术向微创手术（MIE）过渡。当前外科MIE选择适应证人群仍以偏早期患者为主，相较于开放手术，MIE具有更低的创伤性，同时右胸入路也利于更彻底清扫淋巴结，但目前关于食管癌MIE后肿瘤治疗失败模式数据及相关研究较少，很难指导后续治疗，MIE后对于选择性高危患者是否仍需辅助治疗及优选治疗模式仍有待临床探索。基于此背景，本文拟对MIE的安全性及患者长期生存结果、术后复发模式及失败率等问题进行综述，从而探讨术后辅助治疗价值并指导临床治疗。