外科治疗胰体尾部癌四例报告

近五年我科因胰癌行手术探查109例,作胰癌切除术24例,其中胰体尾部9例。现选择主诉和临床表现各异的4例,作报道和讨论。1 临床资料 例1:男,60岁。主诉间歇性黑便、呕血1次入院。胃镜示胃底静脉曲张伴出血。B超检查肝未见异常,脾肿大为正常2倍。CT检查见胰体尾部疑有占位,性质待定。体检:消瘦、贫血貌、慢性病容、肝脾未扪及、腹无肿块、腹水征(一)。拟诊     

PPH治疗环形内痔53例临床分析

1998年Longo等[1]报道通过直肠下端及粘膜及粘膜下层组织环行切除治疗Ⅲ、Ⅳ期脱垂内痔的新方法,又称经肛门镜下吻合器切除术(PPH),取得满意疗效,避免了既往对Ⅲ、Ⅳ期脱垂性痔因采用外剥、内扎治疗而出现的术后肛门部位疼痛时间长,创面愈合慢,肛门失禁及肛管狭窄等不足,在国内得到广泛推广[2].本院自2003年10月开始应用这一技术治疗严重的环形内痔53例,报告如下.     

善得定治疗肠外瘘18例疗效分析

[目的]对善得定治疗肠外瘘进行疗效分析。[方法]善得定加全肠外营养（TPN）治疗肠外瘘18例，观察肠液排出量和瘘口闭合情况。[结果]全部病例肠液排出量减少80％；15例病人在治疗10－15天内瘘口自愈；1例在治疗过程中反复出现低血糖反应，停药后症状消失；1例低位结肠瘘者未能自愈转手术治愈；1例恶性肿瘤病人患小肠瘘，治疗后肠液排出量明显减少。[结论]在加用TNP的基础上，善得定能有效促使肠外瘘瘘口愈合，对高位肠瘘的疗效尤为明显。     

172例老年人急性肠梗阻的病因及其治疗

目的分析老年人肠梗阻的发病原因及手术时机的选择。方法回顾性分析住院治疗的172例肠梗阻的临床资料。结果病因中肿瘤68例，占40．1％，肠粘连29例，占16．9％，嵌顿疝19例，占11％，粪石性梗阻18例，占10．4％，炎症性粘连17例，占9．8％，肠系膜血管栓塞10例，占5．8％，肠扭转11例，占6．3％。手术治疗的120例中，肠肿瘤和肠粘连所致的急性肠梗阻为主要原因。术后并发症25例，占21％，死亡5例，占4．1％。结论（1）老年人急性肠梗阻的主要原因为肿瘤，少见原因如粪石性梗阻、肠系膜血管栓塞、腹腔内急性炎症性粘连及肠扭转等所占比例有上升趋势。（2）加强围手术期处理可减少术后死亡率。（3）合理选择手术时机及手术方式是保证治疗成功、改善患者术后生活质量的关键。     

腹腔镜辅助下胃癌D2根治术150例疗效评价

目的探讨腹腔镜辅助下胃癌D2根治术的可行性及疗效。方法回顾分析150例(2010年5月至2014年8月)腹腔镜辅助下胃癌D2根治术(LAG组)以及同期150例传统开腹胃癌手术(OG组)的临床资料。比较两组患者的术中及术后情况、淋巴结清扫数目、并发症发生率等。结果两组手术时间、切口长度、肛门排气时间、鼻饲流质时间、术后住院天数有明显差别(均P<0.05);淋巴结清扫数目、转移数目、术中出血量、消化道重建方式、肿瘤浸润深度、肿瘤与上下切缘距离及肿瘤最大径则无统计学差异(均P>0.05)。结论腹腔镜辅助下胃癌根治术具有安全、术后恢复快等优点,同时在淋巴结清扫方面能达到开腹胃癌手术相同的效果。     

PPH治疗环形内痔53例临床分析

1998年Longo等报道通过直肠下端及粘膜及粘膜下层组织环行切除治疗Ⅲ、Ⅳ期脱垂内痔的新方法,又称经肛门镜下吻合器切除术（PPH）,取得满意疗效,避免了既往对Ⅲ、Ⅳ期脱垂眭痔因采用外剥、内扎治疗而出现的术后肛门部位疼痛时间长,创面愈合慢,     

21例老年急性动脉栓塞取栓治疗

由于我国老年化问题越加严重，老年疾病合并急性动脉栓塞患者临床愈发常见。多数患者由于年高体弱，基础病多，治疗不便等因素而影响手术取栓时机和疗效。我院1996年以来共收治〉60岁急性动脉栓塞患者21例，均行Fogarty导管取栓治疗。取得满意疗效，现报道如下。     

缓释氟脲嘧啶植入剂在低位直肠癌保肛手术中的临床应用

目的探讨低直位肠癌保肛手术中，植入氟脲嘧啶缓释剂的疗效。方法20例低位直肠癌患者采用植入用缓释氟脲嘧啶或直接将缓释氟脲嘧啶撒布在腹腔、盆腔的癌床周围进行区域性化疗。结果患者腹、盆腔给药后，未见出血、吻合口瘘、肠穿孔，未见明显全身不良反应，随访6～18个月，仅1例由于晚期肿瘤死于恶液质，3例发现有远处转移，其余均无吻合口复发及远处转移。结论局部应用缓释氟脲嘧啶具有疗效高、毒副作用小、防止局部复发的优点，是一种有效的术中化疗方法。