经鼻蝶向鞍底两侧扩大切除侵入海绵窦的垂体腺瘤20例报告

目的探讨采用经鼻蝶向鞍底两侧扩大切除侵入海绵窦的垂体腺瘤的可行性。方法经单鼻孔显露蝶窦腹侧壁,蝶窦腹侧壁充分咬除,进入蝶窦,去除蝶窦黏膜和蝶窦隔,显露鞍底,鞍底开窗,放射状切开鞍底硬膜,切除鞍内肿瘤组织后,将牵开器的中心部分指向所侵入的海绵窦方向,咬骨钳咬除或磨钻磨除海绵窦腹侧骨质,显露海绵窦腹侧硬脑膜,自鞍底硬膜切开部分向外侧切开海绵窦腹侧硬脑膜,显露并切除海绵窦内部分肿瘤。结果肿瘤全部切除18例,次全切除2例。术中出现2例脑脊液漏,应用明胶海绵鞍内及蝶窦内填塞,术后无脑脊液漏。术后出现一过性动眼神经麻痹1例,术后3个月恢复正常。术后出现一过性尿崩12例,一过性电解质紊乱6例,均在1周内恢复正常。术后出院半个月后出现2例脑脊液鼻漏,行腰穿置管引流1周治愈。18例随访3～36个月,平均20个月,肿瘤无复发。结论采用经鼻蝶向鞍底两侧扩大切除侵入海绵窦的垂体腺瘤显露满意,切除彻底,无明显手术并发症。     

颞肌贴敷并颅内外血管吻合治疗烟雾病的临床疗效观察

目的观察颞肌贴敷并颅内外血管吻合治疗烟雾病临床效果。方法将32例烟雾病患者随机分为治疗组与对照组,各16例,对照组采用单纯颞肌贴敷治疗,治疗组采用颞肌贴敷并颅内外血管吻合治疗,治疗后随访3个月,判断疗效。结果治疗组总有效率为93％,对照组总有效率81％。2组比较均有显著性差异。结论颞肌贴敷并颅内外血管吻合术较单纯颞肌贴敷术更能有效治疗烟雾病。     

三叉神经痛并神经源性高血压的病因及手术方法探讨

目的 探讨三叉神经痛并神经源性高血压的病因及手术治疗方法。方法 对71例该病患者经乙状窦后入路显微镜下探查三叉神经根部及腹外侧延髓(VLM)的Ⅸ、X颅神经人脑干区(REZ),进行微血管减压(MVD)、神经血管梳理、肿瘤切除、三叉神经感觉根部分切断等。结果 高血压治愈43例,显效11例,有效7例,无效10例;右侧三叉神经痛者5例及左REZ无责任血管者10例中,高血压治愈2例,显效5例,有效5例,无效3例;随访5．6年,高血压治愈41例,显效10例,有效9例,无效11例。三叉神经痛术后1周63例疼痛症状消失;8例疼痛症状明显减轻,未服用药物能忍受;随访：62例术侧疼痛消失,6例仅服少量卡马西平,3例于两年后再次行MVD。结论 三叉神经痛并神经源性高血压的主要病因为责任血管压迫第V神经根和左侧VLM的REZ三叉神经疼痛的长期反复刺激和情绪紧张为其另一病因,MVD是治疗三叉神经痛并神经源性高血压的有效方法。     

重型颅脑损伤手术时机与术式探讨

重型颅脑损伤病情急重,病死率及致残率高。本文对手术治疗的397例病人的手术时机与术式选择进行了探讨,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组病人397例,男301例,女96例;年龄6～72岁,平均39岁。致伤原因:车祸伤306例,打击伤52例,坠落伤34例,刀砍伤5例。损伤类型:闭合性颅脑     

颅脑术后远隔部位硬膜外血肿7例分析

本文报告自1990年8月～1999年5月,我院收治各型颅内肿瘤、脑积水等手术中7例远隔部位硬膜外血肿的发生情况。1 临床资料1.1 一般资料男6例,女1例,年龄25岁～55岁。手术原因:神经胶质瘤3例,听神经鞘瘤2例,垂体腺瘤1例,交通性脑积水1例。合并梗阻性脑积水2例。均经 CT 及 MRI 证实     

经鼻蝶入路切除垂体腺瘤及斜坡肿瘤96例手术体会

自1993年以来，我们采用经鼻蝶人路垂体腺瘤切除89例，斜坡肿瘤7例，效果满意。现报告如下。     

经眉弓处锁孔入路切除鞍区肿瘤24例报告

目的探讨经眉弓处锁孔入路手术切除鞍区肿瘤的可行性。方法复合静脉全麻,仰卧位。皮肤切口位于眉毛的外侧半,切口长3.5~4.0 cm,将额肌骨膜瓣牵向上,眼轮匝肌骨膜瓣牵向下,颞肌牵向外侧,颅骨钻孔定位于颞线后方(关键孔),铣刀向内侧铣开,骨瓣大小约2 cm×3 cm,磨除眶缘上方颅骨的内缘以扩大显微手术视野。弧形切开硬脑膜,使基底朝向眶缘,轻轻抬起额叶,释放脑脊液,显露肿瘤并切除。结果肿瘤全切22例,2例颅咽管瘤后部残留部分肿瘤包膜。1例ACTH腺瘤术后肾上腺皮质功能低下,应用激素替代治疗;8例术后出现暂时性尿崩,均于1周内缓解。9例术前尿崩术后尿量明显减少。1例鞍隔脑膜瘤术后术侧视力障碍加重,1周后逐渐好转。18例术后3个月MR I未见肿瘤复发。结论经眉弓处锁孔入路手术切除鞍区肿瘤可行,可明显减少手术创伤,提供鞍区足够的手术空间,有效地切除病变,手术切口美观。     

~（125）I内放疗联合高压氧治疗脑胶质瘤

目的观察球囊法125I内放疗联合高压氧治疗脑胶质瘤的疗效。方法 266例脑胶质瘤患者,随机分为A组59例、B组87例、C组51例、D组69例。A组给予普通放疗,B组给予球囊法32P内放疗,C组给予球囊法125I内放疗,D组给予球囊法125I内放疗联合高压氧治疗。比较4组患者治疗12个月总有效率及1、3、5 a生存率及KPS评分。结果 D组患者治疗12个月总有效率、治疗后KPS及1、3、5 a生存率高于A组、B组、C组,P均（0.05。结论球囊法125I内放疗治疗脑胶质瘤优于32P球囊法内放疗,联合高压氧可明显提高疗效和生存质量。     

自体髂骨移植治疗颅骨缺损的临床研究

目前由于交通、建筑业的发展,头外伤患者越来越多,使颅骨缺损呈上升趋势,颅骨缺损后患者出现一系列临床表现,对正常生活带来一定影响.目前作为颅骨修补的材料均有不同程度的弊端.本组患者尤其儿童,应用自体髂骨作修补材料,颅骨成形及美容效果良好.现总结如下.