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食管胃吻合口疾是食管癌、资门癌术后严重并发症,其发生率及死亡率国内报道为0.4%-13%和28%-61.5%,国外报道为5%-21%和0%-100%[1].吻合口瘘是食管胃吻合线上某处愈合欠佳造成消化道内容物外溢,临床上多将吻合口瘘包括吻合口以外的疾(食管穿孔、胃壁穿孔),故吻合口疾似以吻合区疾较妥贴。通常将吻合口瘘分为早期(术后3天以内),中期(术后4-14天),晚期(术后2周以上)[2]。一、吻合口疾病理[3]1.食管穿孔或食管肌层撕裂。2.吻合口部分裂开或全部脱开。3.胃壁坏死穿孔。二、吻合口疾的病因及预防近年来,多数学者… 相似文献
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目的 探讨食管癌、贲门癌术后胸内食管胃吻合口瘘再手术治疗的适应证、手术方法和临床效果。方法回顾性分析2008年1月至2011年6月于林州市人民医院行食管癌、贲门癌开胸手术后发生胸内食管胃吻合口瘘39例患者的临床资料。其中17例患者行再次开胸手术治疗(再手术组),男14例、女3例,年龄(59.76±7.54)岁;其余22例患者行传统经皮置管胸腔引流治疗(传统引流组),男17例、女5例,年龄(59.18±7.24)岁。比较两组患者相关临床资料。结果传统引流组治愈20例,死亡2例(9%);再手术组治愈17例,无死亡病例。两组死亡率差异无统计学意义(9%VS.0%,P〉0.05)。再手术组患者第一次手术后住院时间[(29.76±7.92)d vs.(41.58±8.73)d,P〈0.001]、体重下降[(4.83±5.47)kVS.(10.05±6.21)蚝,P〈0.05]均优于传统引流组。结论胸内食管胃吻合口瘘后再手术治疗可选择应用于大部分诊断明确的患者,合理的手术治疗效果优于传统引流治疗。 相似文献
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为减少胃大部切除术后吻合口并发症,对48例Billroth吻合方法加以改进,其中胃十二指肠溃疡16例,胃癌32例。胃癌常规行区域淋巴结清扫术。在常规游离胃后,残胃胃大弯侧剥除浆肌层,使黏膜延长2-3cm,宽度略大于小肠腔口径,胃黏膜与小肠全层吻合,然后浆肌层包埋。本组术后无吻合口瘘及狭窄发生。经X线及胃镜观察,24例Billroth 1式吻合中仅3例有少量胆汁反流,提示胃肠吻合口具有明显抗反流功能。说明胃大部切除后采用胃黏膜与小肠全层吻合系一可行的方法。 相似文献
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目的评价食管部分切除贲门胃底重建术的临床效果及手术后生命质量.方法根据手术方式不同将226例食管癌患者分为两组,A组:食管胃黏膜吻合贲门胃底重建术172例,行食管部分切除,食管胃弓上黏膜吻合术加贲门胃底重建术;B组:全层围巾式吻合54例.均参照欧洲癌症研究与治疗组织(EORTC)QLQ-C30和自制量表对患者术后3个月以上生命质量进行测评,并进行比较.结果回访率A组82.6%(142/172),B组77.8%(42/54).A组在体力功能和情感功能维度得分高于B组(P〈0.05),吞咽困难、胃食管反流症状方面得分低于B组(P〈0.05).结论食管胃黏膜弓上吻合贲门胃底重建术后患者体力功能和情感功能优于全层吻合组,吞咽困难、反流症状少于全层吻合术,生命质量高于全层吻合组. 相似文献
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目的 探讨腹腔镜联合左胸小切口治疗SiewertⅡ/Ⅲ型食管胃结合部腺癌(AEG)在减少手术创伤同时安全、有效的充分切除肿瘤及淋巴结清扫的可行性。 方法 回顾分析2014年10月—2015年12月于林州市人民医院手术治疗的SiewertⅡ/Ⅲ型食管胃结合部腺癌患者193例的临床资料,其中58例行腹腔镜联合左胸小切口手术,135例行单一左胸切口手术治疗,分析2组患者手术时间、术中出血量、术后胸腔引流总量、胸腔引流带管时间、纵隔及腹腔淋巴结清扫数目,并进行统计学处理。 结果 腔镜组手术时间长于单左胸组,差异有统计学意义(P<0.05),而术中出血量、术后胸腔总引流量、术后住院时间、腹腔淋巴结清扫数目、VAS疼痛评分等方面,腔镜组均具有优势,差异有统计学意义(P<0.05);2组术后胸腔引流管引流时间、纵隔淋巴结清扫数目差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后并发症的发生率均较低,腔镜组二次剖胸手术止血1例,2组各有1例患者术后发生轻度食管胃吻合口瘘,腔镜组发生肺部感染1例,单左胸组发生肺部感染5例,各组均无胸腹腔内、切口感染,无围手术期死亡。 结论 腹腔镜联合左胸小切口用于SiewertⅡ/Ⅲ型AEG的手术治疗具有创伤小、恢复快、切口疼痛轻、腹腔淋巴结清扫彻底、胸内食管胃吻合确切、瘤上切缘食管充分的优点,值得临床推广。 相似文献
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