重组人血管内皮抑制素联合DCF方案新辅助化疗治疗进展期胃癌患者提高手术根治率

目的:观察进展期胃癌患者接受重组人血管内皮抑制素联合DCF(多西他赛+顺铂+5-氟尿嘧啶)方案新辅助化疗后手术治疗的临床疗效、不良反应和术后并发症。方法:2009年9月—2011年2月60例进展期胃癌患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例)。治疗组新辅助化疗采用重组人血管内皮抑制素联合DCF方案,对照组新辅助化疗采用单纯DCF方案,均化疗2个周期。化疗后4周行手术治疗。结果:对照组的肿瘤切除率为83.3%(25/30)、根治性切除率为46.7%(14/30)、剖腹探查率为16.7%(5/30);治疗组的肿瘤切除率为93.3%(28/30)、根治性切除率为70.0%(21/30)、剖腹探查率为6.7%(2/30);两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组无手术死亡病例。不良反应差异无统计学意义。结论:对进展期胃癌患者行重组人血管内皮抑制素联合DCF方案新辅助化疗后手术治疗,是一种安全而有效的治疗方法,可以提高肿瘤切除率和手术根治率。     

同步新辅助放化疗联合全直肠系膜切除术治疗中低位局部进展期直肠癌的临床研究

目的:探讨同步新辅助放化疗联合全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)治疗中低位局部进展期直肠癌的疗效及安全性。方法:2009年9月-2011年2月30例中低位局部进展期直肠癌患者[Ⅱ期(T3-4N0M0)14例,Ⅲ期(T1-4N1-2M0)16例]接受了术前同步新辅助放化疗(术前放疗总剂量为45～50Gy,1.8Gy/次;化疗方案为FOLFOX4,化疗2个周期)。同步新辅助放化疗结束后4～6周行手术治疗,遵循TME原则。结果:全部患者均完成同步新辅助放化疗,CR5例、PR18例、SD7例,有23例(76.7%)患者的临床TNM分期下降。同步新辅助放化疗结束后4～6周,除1例CR患者拒绝手术外,29例患者均行手术治疗,其中23例行低位或超低位前切除术(Dixon术),6例行腹会阴联合切除术(Miles术),保肛率为80.0%(24/30)。无一例发生围手术期死亡,术后并发症的总发生率为20.7%(6/29)。结论:同步新辅助放化疗联合TME治疗中低位局部进展期直肠癌安全而有效,可以降低肿瘤分期、提高肿瘤切除率和保肛率,改善患者的生活质量。     

乳腺癌新辅助化疗后全腋窝清扫的应用研究

目的探讨在经新辅助化疗降期后的局部晚期乳腺癌患者中,全腋窝淋巴结清扫应用的必要性。方法将2001年至2007年75例经新辅助化疗后获得降期的局部晚期乳腺癌患者分为两组,分别行Kodama改良根治术（KMRM组）和改良根治术Ⅰ式（MRMI组）,比较分析治疗效果。结果两组清扫腋窝淋巴结总数差异有显著性。其中,KMRM组单独送检锁骨下淋巴结125枚,阳性11枚（8．8％）,术后并发症及5年生存率差异均无显著性。结论新辅助化疗后乳腺癌患者的手术方式选择中,化疗前分期仍应作为主要参考依据之一。     

隆突性皮肤纤维肉瘤的诊断和治疗（附22例报告）

隆突性皮肤纤维肉瘤（dermatofibrosarcoma protuberans,DFSP）是一种低度恶性的软组织肿瘤,常累及皮肤及皮下组织,临床较为少见,术前易误诊,而治疗方法不当则术后易复发。本文对2002年10月至2008年12月我院收治的22例DFSP病人进行报道．并探讨该病的诊断及规范化治疗。     

保乳手术与改良根治术治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的近期疗效分析

目的探讨保乳手术与改良根治术治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的近期疗效。方法Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌女性患者120例根据手术治疗方法的不同分为治疗组60例与对照组60例,治疗组采用保乳手术治疗,对照组采用改良根治手术。所有患者手术治疗结束后采用三维适形治疗计划。结果治疗组的手术时间、术中出血量、总引流量和腋窝淋巴结清扫时间明显少于对照组（P〈0.05）。治疗组治疗后乳房美容优良率为90.0%,对照组为75.0%,组间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组治疗后的生理状况、社会/家庭状况、情感状况和功能状况评分明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。随访1年,治疗组的局部复发率与远处转移与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论相对于改良根治术,保乳手术治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌能减少创伤,提高乳房美容满意度,改善乳房功能,且安全性好,值得推广应用。     

胃间质瘤16例诊治分析

目的 探讨胃间质瘤的诊治方法.方法 回顾性分析手术治疗的胃间质瘤16例患者的临床资料,包括肿瘤生长的部位、方式、诊断方法、病理、治疗方式及结果.结果 肿瘤位于胃体部10例,胃窦部4例,胃底部2例.胃镜诊断率54%,钡餐诊断率75%,B超诊断率69%,CT诊断率75%,MRI诊断率80%.行胃次全切除术8例;局部切除术3例;全胃切除术5例(其中联合脏器切除术2例).病理诊断:恶性11例,良性3例,潜在恶性2例.全组无手术死亡.13例获术后随访0.5～5年,5例术后18个月内死于肿瘤复发;2例术后24个月内死于肿瘤复发、肝转移;余4例存活12个月至5年.服格列卫2例,存活至今已有22个月和36个月.结论 多种辅助检查综合诊断,可提高术前的诊断率,免疫组化检查有助于确诊,手术切除是主要治疗手段.中、高危患者术后宜服格列卫.     

肝癌肝移植术后合并胃癌1例报告

肝移植术后发生胃癌者极为罕见。笔者近期遇1例肝癌肝移植术后合并胃癌的病例。报告如下。病人男性,50岁。乙型肝炎伴肝硬化20年余,2004-10-08患原发性肝癌入中国人民解放军309医院,同年11月3日行经典式原位肝移植术。术后病理诊断:肝细     

Cx43对乳腺癌细胞侵袭和迁移及细胞间隙通讯的影响

目的:探讨Cx43对乳腺癌侵袭、迁移以及细胞间隙通讯功能的影响。方法:用脂质体转染法将Cx43质粒、Cx43 siRNA及阴性对照转染入人乳腺癌细胞株MDA-MB-231。细胞黏附实验、Transwell试验检测细胞黏附、侵袭和迁移能力。分子生物学方法检测MMP-2、MMP-9、BRMS-1的表达。荧光染料传输实验检测不同Cx43表达的细胞间隙通讯的功能。结果:细胞黏附实验结果表明相较于野生型细胞,Cx43 siRNA组黏附能力（0.43±0.07）降低（t=20.801,P=0.002）,Cx43质粒组黏附能力（1.63±0.26）增高（t=5.917,P=0.027）。Transwell实验表明相较野生组,Cx43质粒组侵出小室的细胞数增加（侵袭:1.25±0.04,t=16.339,P=0.004;迁移:1.33±0.02,t=22.770,P=0.002）,而Cx43 siRNA组侵出小室的细胞数减少（迁移:0.84±0.04,t=11.139,P=0.008;侵袭:0.79±0.04,t=5.743,P=0.029）。分子生物学检测发现Cx43质粒组MMP-2、MMP-9表达增高,BRMS-1表达降低,而Cx43 siRNA组MMP-2、MMP-9表达降低,BRMS-1表达增高。染料传输实验证实相较野生组传输能力,Cx43质粒组传输作用增强;Cx43 siRNA组细胞间的传输作用减弱。结论:Cx43对乳腺癌细胞侵袭及迁移能力存在正调控。这一调控能力可能通过GJIC实现。     

重组人血管内皮抑素联合DCF方案新辅助化疗在进展期胃癌中的应用

目的 观察重组人血管内皮抑素(恩度)联合DCF方案新辅助化疗治疗进展期胃癌的临床疗效、毒副反应及术后并发症.方法 确诊的30例进展期胃癌均采用恩度联合DCF方案新辅助化疗治疗,每3周重复,于化疗结束后4周进行手术治疗.结果 临床有效率为66.7%,SD 8例(26.7%),PD 2例(6.7%).所有者均进行了手术,肿...     

原发性胃恶性淋巴瘤28例临床分析

目的 探讨原发性胃恶性淋巴瘤的临床特点、诊断方法、外科治疗方法.方法 回顾性分析经手术治疗的28例原发性胃恶性淋巴瘤的临床资料.术前常规行胃镜、X线钡餐造影、CT检查.对早期伴有出血、穿孔或化疗期间有出血、穿孔风险及胃镜病理诊断疑癌的患者采取手术治疗.结果 术式:D1根治术13例,D2根治术11例,姑息切除术3例,联合...