贝伐珠单抗联合胸腺法新治疗NSCLC合并MPE的疗效及其机制

探讨贝伐珠单抗联合胸腺法新治疗非小细胞型肺癌(NSCLC)合并恶性胸腔积液(MPE)的疗效及化疗耐药性的影响。选取80例本科室收治的NSCLC合并MPE患者的病例资料,根据治疗方式分为对照组(采用常规治疗)和研究组(采用在常规治疗基础上联合贝伐珠单抗及胸腺法新治疗),每组40例。结果显示,与对照组比较,研究组患者的临床有效率显著增高,相关血清指标显著降低,RRM1表达水平显著降低。结果说明,在常规治疗的基础上,贝伐珠单抗联合胸腺法新可显著提高NSCLC合并MPE患者的治疗效果,其机制可能与改善机体免疫功能,可降低耐药性有关。     

126例胸腺瘤伴重症肌无力患者临床特点及预后

目的 探讨胸腺瘤伴重症肌无力患者的临床特点及预后。方法 回顾分析2008—2014年经术后病理证实的126例胸腺瘤伴重症肌无力患者的临床病理资料。Kaplan-Meier法计算生存率,Logrank法单因素预后分析,Cox法多因素预后分析。结果 全组3、5年样本量分别为88例、45例。3、5年生存率分别为97.9%、91.8%。WHO分型中A+AB+B1+B2型与B3型患者3、5年生存率分别为98.6%与95.2%、90.6%与92.9%(P=0.764)。Masaoka分期Ⅰ+Ⅱ期与Ⅲ+Ⅳ期患者3、5年生存率分别为98.6%与95.2%、97.4%与72.7%(P=0.791)。完整切除与部分切除患者3、5年生存率分别为97.8%与91.7%、100.0%与50.0%(P=0.964)。单纯完整切除与完整切除+术后放疗患者3、5年生存率分别为96.8%与93.1%、100.0%与94.7%(P=1.000)。结论 胸腺瘤伴重症肌无力患者应尽可能行完整手术切除,术后根据具体情况给予放疗。完整切除、术后放疗、WHO分型、Masaoka分期可能与预后有关。     

88例中青年胸腺瘤伴重症肌无力患者的临床分析

目的 探讨中青年胸腺瘤伴重症肌无力患者的临床病理特点及预后.方法 回顾性分析解放军第309医院收治的88例经病理证实的50岁以下中青年胸腺瘤伴MG患者的临床病理资料.结果 88例患者中,肿瘤大小多在5 cm以下者,占70.5％,WHO分型以B2型为主,占46.7％,Masaoka分期以Ⅰ、Ⅱ期为主,占77.3％,MG分型以Ⅱb型最多,占63.7％.3年和5年总体生存率分别为97.2％和87.5％.WHO分型中A、AB、B1、B2型与B3型患者的3年生存率分别为98.2％和94.1％(P=0.419),5年生存率分别为88.0％和83.3％(P=1.000).Masaoka分期中Ⅰ、Ⅱ期患者与Ⅲ、Ⅳ期患者的3年生存率分别为98.1％和94.7％(P=0.461),5年生存率分别为96.2％和60.0％ (P=0.015).结论 中青年胸腺瘤伴MG患者与其他年龄患者相比,其临床病理特点无特殊,生存率较高,Masaoka分期与预后有关.     

晚期胸腺癌19例临床病理与预后分析

[目的]探讨晚期胸腺癌的临床病理特点及预后。[方法]回顾性分析19例经病理或细胞学检查证实的晚期胸腺癌患者的临床病理资料。[结果]鳞癌占全部患者的63.2%。全组患者3年生存率为46.7%。手术患者与非手术患者的3年生存率分别为83.3%和22.2%(P<0.05)。完整切除与未完整切除(包括部分切除和手术探查)的患者3年生存率分别为100.0%和60.0%(P>0.05)。放疗患者与非放疗患者的3年生存率分别为50.0%和33.3%(P>0.05)。Ⅲ期与Ⅳ期患者的3年生存率分别为71.4%和25.0%(P>0.05)。高分化癌(鳞癌)和低分化癌(神经内分泌癌、未分化癌)的3年生存率分别是50.0%和42.9%(P>0.05)。[结论 ]鳞癌是最常见的胸腺癌病理亚型。晚期胸腺癌患者应尽可能完整手术切除,术后辅以放化疗。手术切除、WHO病理分型影响胸腺癌患者预后。     

复发胸腺瘤的临床特点和综合治疗现状

目的总结复发胸腺瘤的临床特点与国内外综合治疗现状。方法应用PubMed及CNKI期刊全文数据库检索系统,以"胸腺瘤、肿瘤复发和手术治疗"为关键词,检索1994-01-2014-04的相关文献。纳入标准:1)复发胸腺瘤的临床特征;2)复发胸腺瘤的诊断;3)复发胸腺瘤的组织学分型;4)复发胸腺瘤的治疗。排除复发胸腺癌的文献。对符合标准的34篇文献进行分析。结果复发胸腺瘤患者多无明显的临床症状,复发部位主要为瘤床和周围的胸膜。复发胸腺瘤的诊断主要依据其胸腺瘤病史及胸部CT。复发胸腺瘤再次手术完全切除者优于保守治疗或不完全切除者。是否完整手术切除是最重要的预后因子,WHO分型、Masaoka分期和复发的时间间隔可能与预后有关。结论胸腺瘤术后应长期随访和定期复查,以达到早发现早治疗的目的。能手术切除的复发胸腺瘤首选外科治疗,无法手术切除者给予放化疗等综合治疗。     

胸腺瘤伴重症肌无力与单纯胸腺瘤的临床与预后比较

目的 探讨胸腺瘤伴重症肌无力患者与单纯胸腺瘤患者的临床病理特点及预后。方法 回顾分析2008—2014年经病理证实的161例胸腺瘤伴或不伴重症肌无力患者(128例或33例)的临床病理资料,Kaplan-Meier法计算生存率,χ²检验或 Fisher′s 精确概率法检验差异。结果胸腺瘤伴或不伴重症肌无力患者平均发病年龄分别为45.2、48.5 岁,肿瘤直径≤5 cm、≥5 cm分别占74.2%、75.8%,Masaoka分期Ⅰ+Ⅱ、Ⅲ+Ⅳ期占78.1%、51.1%;总体3年生存率分别为98.1%、81.8%(P=1.000),5年生存率分别为91.1%、42.9%(P=0.000)。全组完整切除(140例)与非完整切除(21例)患者3年生存率分别为 97.2%与58.8%(P=0.000),5 年生存率分别为 92.7%与25.0%(P=0.000)。Masaoka 分期Ⅱ期患者中单纯完整切除(25例)与完整切除+术后放疗(25例)患者3年生存率分别为95%与100%(P=1.000),5年生存率分别为86%与100%(P=0.467)。结论 较单纯胸腺瘤患者,伴重症肌无力的胸腺瘤患者发病年龄更趋向年轻化,肿瘤直径明显偏小,Masaoka 分期较早。重症肌无力、完整手术切除是胸腺瘤患者积极的预后因素,Ⅱ期完整手术切除患者术后放疗可降低复发率。     

术后放疗对Ⅱ期胸腺瘤患者的影响

摘要：目的  探讨术后放疗对Ⅱ期胸腺瘤患者的影响。方法  回顾性分析2008年1月-2015年10月经术后病理证实的78例Masaoka Ⅱ期胸腺瘤患者的临床病理资料，应用Kaplan-Meier法计算生存率并绘制生存曲线，χ2检验或Fisher精确检验进行复发风险因素分析。结果  全组患者总生存率为88.5%，3年生存率为94.9%，5年生存率为89.7%。完整切除与完整切除+术后放疗患者的总生存率分别为86.3%和92.6%，差异无统计学意义；3年生存率分别为94.1%和96.3%，差异无统计学意义；5年生存率分别为88.2%和92.6%，差异无统计学意义；完整切除患者复发率为21.6%，完整切除联合术后放疗患者的复发率为3.7%，差异有统计学意义。男性与女性患者的复发率分别为16.3%和14.3%，差异无统计学意义。年龄在21～30岁、31～40岁、41～50岁、51～60岁和>60岁患者复发率分别为15.4%、18.8%、15.4%、14.3%和11.1%，差异无统计学意义。肿瘤最大直径≤3 cm、3～5 cm、5～7 cm和﹥7 cm患者复发率分别为5.3%、15.2%、23.5%和22.2%，差异无统计学意义。世界卫生组织（WHO）分型中A型、AB型、B1型、B2型、B3型患者的复发率分别为0.0%、0.0%、7.1%、19.4%和35.7%，差异有统计学意义。合并重症肌无力（MG）与未合并MG患者的复发率分别为11.8%和29.6%，差异有统计学意义。结论  Masaoka Ⅱ期胸腺瘤患者完整手术切除后辅以放疗并不能提高生存率，但可以降低复发率；WHO分型、是否合并MG是影响Ⅱ期胸腺瘤复发的风险因素。