OLIF术后脊柱-骨盆矢状位参数变化与疗效的相关性分析

目的 探讨斜外侧腰椎椎体间融合术(oblique lumbar interbody fusion,OLIF)治疗腰椎退行性疾病的疗效及脊柱-骨盆矢状位参数变化情况,并分析影像学参数变化与OLIF手术疗效的相关性.方法 回顾性分析2017年3月-2019年3月本院骨科开展OLIF手术的63例腰椎退行性疾病患者,术后均获访1年以上.统计患者术前、末次随访时的VAS评分和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI),并计算其改善率;测量患者术前和末次随访时的脊柱-骨盆矢状位参数[包括骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)和椎间隙高度(disc height,DH)].对比上述指标在术前、末次随访时的差异性,并对脊柱-骨盆矢状位参数变化值与VAS、ODI改善率之间的相关性进行Pearson相关性检验.结果 手术时间平均(91.6±13.5)min,术中出血量平均(57.6±11.8)mL,住院时间平均(8.7±2.6)d;术后获访13～21个月,椎间融合器位置维持良好.与术前相比,患者末次随访的VAS评分、ODI指数,以及PT、SS、LL、DH值均有显著变化(P<0.05).经Pearson相关性分析,VAS和ODI的改善率与PT、SS、LL、DH的变化值均呈显著相关性(P<0.05);在各项参数中,PT变化值与VAS和ODI改善率的相关性最强(r值最高).结论 OLIF手术治疗腰椎退行性疾病可获得较好疗效,可改善脊柱-骨盆矢状位参数;其中PT、LL、SS和DH值的改善与患者疼痛和功能障碍的改善程度呈显著相关性,尤其是PT的相关性最强.     

顺铂同步放化疗对子宫内膜癌HEC-1A细胞的抑制作用及其机制的初步研究

不能手术的中晚期(Ⅲa～Ⅳb期)子宫内膜癌患者的预后较差,因此,探索更有效的治疗方法显得尤为必要.目前,化疗药物用于宫颈癌放疗增敏取得了理想的疗效.子宫内膜癌的同步放化疗尚未能引起足够重视,尚缺少大宗病例观察结果及实验室研究结果的支持.本研究探讨了顺铂联合放射线同步作用对子宫内膜癌细胞系HEC-1A细胞的抑制情况及其可能的机制,为进一步动物体内实验和临床试验提供依据.     

儿童胫骨上段骨折后并发膝外翻畸形的微创治疗

目的探讨儿童胫骨上段骨折后并发膝外翻畸形的形成原因及微创治疗方法。方法对我院2008年10月～2010年10月间收治的胫骨上端骨折并发膝外翻畸形患儿进行了回顾性分析。本组患儿共12例,男性8例,女性4例,均采用"8"字钢板于胫骨上段内侧骺板行骨骺阻滞术。结果 8例随访2年。1例(11岁)单侧肢体外伤后膝外翻畸形患儿矫正术后1年不满意,后行胫骨近端截骨矫形手术;1例(6岁)单膝外翻,因钢板安置不理想,矫正不满意,1.5年后重新调整钢板;其余6例术后2年测踝间距均减少至2cm以下,已拆除"8"字钢板,膝外翻完全纠正,效果满意。4例随访1年,均按预期矫正观察中。结论应用"8"字钢板进行暂时性骨骺阻滞纠正儿童胫骨上段骨折并发膝外翻畸形是一种微创、安全、效果确切的治疗方法。为保证矫形术后效果满意,应在术后行患肢石膏固定2～3周。此类手术操作简单易行,值得推广。     

血管扩张刺激磷蛋白与骨肉瘤细胞迁移能力的关系

目的:通过研究骨肉瘤细胞不同细胞株的细胞迁移能力及其血管扩张刺激磷蛋白(VASP)的表达水平,探讨骨肉瘤细胞内VASP的差异性表达与骨肉瘤细胞迁移能力的关系.方法:细胞“划痕损伤”实验(2D)和Transwell实验(3D)分别检测骨肉瘤细胞不同细胞株MG-63和SAOS-2的迁移能力的差异;RT-PCR分别检测这两种细胞VASP mRNA的表达水平.采用SPSS13.0软件进行统计学处理.结果:骨肉瘤细胞MG-63细胞株的的迁移能力明显高于SAOS-2细胞株,有统计学差异(P＜0.05).骨肉瘤细胞MG-63细胞株和SAOS-2细胞株内均有VASP的表达,MG-63细胞株的VASP表达水平明显高于SAOS-2细胞株.结论:VASP的高表达水平可能在骨肉瘤细胞的迁移过程中发挥着重要作用,与骨肉瘤的转移和侵袭能力密切相关.     

腰椎管狭窄症患者手术后行走能力的预测因素分析

目的 对腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)患者术后行走能力进行评价,并分析其相关预测因素.方法 随机选择湖北医药学院附属十堰市太和医院骨科于2017年3月～2019年10月拟开展后路手术的LSS患者93例,均接受后路椎板间开窗减压术或减压融合术.对所有患者术后随访6月,评价其手术疗效和...     

紫杉醇同步放化疗对子宫内膜癌HEC-1A细胞系的抑制作用及其机理的初步研究

目的 探讨紫杉醇与放射线对子宫内膜癌HEC-1A细胞系的同步体外杀伤作用及其机理。方法采用MTT比色法,找到紫杉醇对HEC—1A细胞系作用24h的10％药物致死剂量（24hIC10）及50％药物致死剂量（24hIC50）,将紫杉醇与放射线同步作用于子宫内膜癌HEC-1A细胞系,通过倒置显微镜观察细胞形态;采用MTT比色法,检测紫杉醇及放射线对细胞生长的抑制情况;流式细胞仪检测各组细胞周期及细胞凋亡情况。结果①紫杉醇IC10浓度＋放疗组24h、48h、72h、96h的抑制率与单纯放疗组比较均有统计学意义（P〈0．01）;紫杉醇IC50浓度＋放疗组24、48、72、96的抑制率与单纯放疗组比较均有统计学意义（P〈0．01）。②经流式细胞仪检测分析,对照组、紫杉醇IC10浓度组、紫杉醇IC50浓度组、单纯放疗组、紫杉醇IC10浓度＋放疗组、紫杉醇IC50浓度＋放疗组48hS期和G2期细胞比例分别为20．5％和15．9％、11．7％和28．9％、10．8％和36．2％、18．8％和13．2％、16．6％和31．4％、10．5％和38．4％;48h凋亡细胞比例分别为0、3．2％、11．8％、16．3％、13．4％和17．4％。结论小剂量（24hIC10浓度）紫杉醇能够增强放疗对子宫内膜癌HEC-1A细胞系的抑制作用;大剂量（24hIC50浓度）紫杉醇联合放疗对子宫内膜癌HEC-1A细胞系有更强的抑制作用。小剂量（24hIC10浓度）或大剂量（24hIC50浓度）紫杉醇能够增强放疗对子宫内膜癌HEC-1A细胞系的抑制作用机制,可能与紫杉醇能够使细胞周期停滞于G2期,使细胞对放射线的敏感性增加有关。     

Ⅰb2Ⅱa期子宫颈癌腔内放疗加手术与单纯手术治疗的临床对比分析

目的：比较术前近距离腔内后装放疗和单纯手术治疗Ⅰb2、Ⅱa期宫颈癌的疗效，以探讨Ⅰb2、Ⅱa期宫颈癌术前适当剂量阴道腔内放疗的意义。方法：选取北京妇产医院1998年6月至2005年6月，Ⅰb2、Ⅱa期且宫颈肿块均〉4cm的宫颈癌患者78例。患者随机分为两组：术前放疗组38例行术前^192Ir近距离腔内放疗，阴道盒源旁1cm 2000～3000cGy，分2～3次，2～3周完成，放疗后10～14天行宫颈癌根治术即广泛子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术；单纯手术组40例直接行宫颈癌根治术。评定两组的疗效和术前阴道腔内后装放疗对手术的影响及术后并发症的情况。结果：术前放疗组宫颈肿块均有不同程度的缩小，总有效率（CR＋PR）94．7％（36／38），术前放疗组和单纯手术组相比未增加手术难度和术后并发症，两组局部控制率分别为1年（89．5％和80．0％，P〉0．05）、3年（82．9％和61．3％，P〈0．05）、5年（76．9％和52．6％，P〈0．05）；两组1、3和5年生存率分别为（85．0％和92．1％，P〉0．05）、（83．9％和87．9％，P〉0．05）和（78.3％和80．0％，P〉0．05），差异无显著性。结论：术前近距离阴道腔内后装放疗可作为Ⅰb2、Ⅱa期宫颈癌综合治疗的一种有效的治疗方法，对Ⅰb2、Ⅱa期宫颈癌有满意的局部控制率。     

腰椎退行性疾病患者的睡眠障碍情况对术后疼痛和生活质量的影响

目的 分析腰椎退行性疾病患者的睡眠障碍(sleep disorders, SD)情况，并观察SD对患者术后疼痛和生活质量的影响。方法 选取2019年3月～2021年3月本科收治的腰椎退行性疾病患者114例。采用PROMIS-29量表的睡眠领域评分进行睡眠质量评价，并分为两组：将术前无SD和轻度SD的患者均纳入“无/轻度组”,中度和重度SD的患者均纳入“中/重度组”。统计两组患者的人口学资料和临床资料；评价两组术前、术后6周和术后1年时的ODI指数和PROMIS-29量表中疼痛、机体功能、社会满意度评分，作如下分析：(1)采用Pearson相关系数对睡眠领域评分与上述临床指标的相关性进行分析；(2)评估两组患者上述指标的最小临床重要差异(minimal clinically important differences, MCID)获益情况，并进行分组比较。结果 (1)114例中，术前无SD 53例，轻度SD 17例，中度SD 25例，重度SD 19例；无/轻度组70例中，8例术后SD加重；中/重度组44例中，28例术后SD改善。(2)经Pearson相关系数分析，患者术前睡眠质量与ODI...