1例脊髓型颈椎病患者手术前后的观察与护理

脊髓型颈椎病约占颈椎病的10%～15%,脊髓受压的主要原因是中央后突之髓核、椎体后缘骨赘、增生肥厚的黄韧带及钙化的后纵韧带.患者以四肢乏力、行走持物不稳为最先出现的症状,随病情加重发生自下而上的运动神经原性瘫痪[1].我科2007年4月2日收治1例脊髓型颈椎病患者,经手术治疗和术后观察及护理,达到临床治愈效果,现报道如下.……     

臀肌挛缩松解术功能锻炼支架的研制

臀肌挛缩症是由于臀肌及其筋膜纤维变性后挛缩，导致髋关节活动障碍的疾病，常引起髋关节外展、外旋挛缩畸形和屈曲障碍．好发于青少年。表现为蹲、坐及行走时姿势、步态异常。治疗方法是手术松解、功能锻炼。臀肌挛缩松解术功能锻炼支架主要用于术后早期床上功能锻炼。     

系统免疫炎症指数、白蛋白、甲胎蛋白与老年胃腺癌肝转移病人预后的相关性研究

目的 探讨系统免疫炎症指数(SII)、白蛋白(ALB)、甲胎蛋白(AFP)与老年胃腺癌肝转移病人预后的相关性。方法 选取2019年10月至2022年10月94例住院治疗的老年胃腺癌肝转移病人,随访至2023年2月,收集病人临床资料、血常规(Hb、PLT、中性粒细胞、淋巴细胞计数)、肝肾功能[ALB、前白蛋白(PALB)]、凝血功能(D-二聚体)以及相关肿瘤标志物[AFP、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原125(CA125)]等资料,并计算SII。采用Kaplan-Meier生存曲线和Cox回归分析老年胃腺癌肝转移病人预后的相关因素。结果 所有病人随访时间为4.4～33.5个月,中位随访时间为12.7个月。老年胃腺癌肝转移病人1年生存率为57.41%,2年生存率为6.38%。单因素Cox回归分析发现,年龄、婚姻状况、组织学分级、治疗方式、SII、ALB、PALB、AFP、CA199与老年胃腺癌肝转移预后相关(P<0.05);多因素Cox回归分析发现,化疗+局部治疗、低SII、高ALB、低AFP是老年胃腺癌肝转移预后的保护因素(P<0.05)。Kapl...     

子宫颈癌放射治疗44例临床分析

目的评价子宫颈癌放射治疗的效果,分析影响治疗效果的因素.方法对44例子宫颈癌病例进行回顾性分析.其中Ⅱ期23例,Ⅲ期18例,Ⅳ期3例.体外照射应用60钴-γ线,腔内近距离治疗应用WD-HDR18192铱治疗机.结果该组患者完全缓解率为15.9%,全部为Ⅱ期患者,好转率为59.1%,总有效率为75.0%.结论单纯放治疗是一种安全有效的治疗子宫颈癌的方法,特别是Ⅱ期患者.但对晚期患者,治疗方案尚需进一步改进,以提高疗效.     

107例大剂量盐酸羟考酮缓释片治疗中重度癌痛的有效性和安全性研究

目的探讨大剂量盐酸羟考酮缓释片(日剂量超过160 mg)治疗中重度癌痛患者的有效性和安全性。方法对2018年4月至2018年10月符合入组标准的107例患者进行回顾性研究,分析患者在达到大剂量前1天、大剂量治疗当日等5个时间点的疼痛评分、患者药物剂量和不良反应的发生情况。结果大剂量盐酸羟考酮完全缓解率(无痛患者比例)随治疗时间逐渐提高,治疗1周可达到6.54%。有效缓解率(疼痛评分≤3分患者比例)在治疗当日达到近50%,治疗1周可达到90%。患者治疗1周的盐酸羟考酮平均日剂量为228.88 mg。与大剂量盐酸羟考酮治疗前相比,大剂量盐酸羟考酮治疗后不良事件发生率的差异无统计学意义(P>0.05),治疗当日不良事件发生率最高为10.28%,随治疗时间延长而逐渐减低。结论大剂量盐酸羟考酮可有效缓解中重度疼痛,患者耐受性良好,值得在中重度癌痛临床治疗上进行推广。     

异环磷酰胺联合表阿霉素治疗晚期软组织肉瘤临床观察

目的：探讨异环磷酰胺与表阿霉素联合治疗晚期软组织肉瘤的临床效果。方法选取晚期软组织肉瘤患者15例,均采取异环磷酰胺联合表阿霉素治疗方案,采用1次/d静滴或持续静滴方法,静滴3d后停药3周为1个周期,共化疗2～5个周期。结果化疗后部分缓解3例（20．0％）,病情稳定8例（53．3％）,疾病进展4例（26．7％）,总有效率为20．0％,总获益率为73．3％。本组患者生存期为（11．7±3．2）个月,至疾病进展时间为（4．2±0．9）个月。1次/d静滴或持续静滴效果接近。化疗后毒性反应为胃肠道反应与骨髓抑制,未发生减量或停药情况。结论临床应用异环磷酰胺联合表阿霉素治疗晚期软组织肉瘤疗效确切,且毒性反应较轻,是一种安全有效的治疗方法。     

腹腔灌注顺铂联合替吉奥治疗胃肠道肿瘤合并腹腔积液25例效果观察

目的:探讨腹腔灌注顺铂联合替吉奥治疗胃肠道肿瘤合并腹腔积液患者的临床效果。方法:对25例胃肠道肿瘤合并腹腔积液患者采用中心静脉导管行腹腔留置,引流腹水后给予顺铂60 mg/m2行腹腔化疗同时口服替吉奥胶囊40～60 mg/m2,早晚各1次,连续14 d为1个周期,7 d后进行下个周期,共2个周期。结果:本组25例患者中,胃癌治疗总有效率80%,结直肠癌治疗总有效率70%;主要不良反应:恶心、呕吐发生率68%,白细胞下降发生率64%,贫血发生率24%,腹痛发生率24%,口腔黏膜炎发生率16%,多为Ⅰ～Ⅱ度不良反应。结论:腹腔灌注顺铂联合替吉奥治疗胃肠道肿瘤合并腹腔积液,临床效果明显,患者发生不良反应轻,可明显提高生活质量。     

126例永久性结肠造口术后护理体会

结肠造口术是结直肠肛门外科中常见的手术,分为临时性造口和永久性造口.临时性结肠造口术多用于结直肠损伤和部分结直肠良性疾病;永久性结肠造口术多用于结直肠恶性肿瘤患者,尤其是低位直肠癌患者.我国目前肠造口患者总数已超过100万,估计每年新增患者约10万,且今后有增加趋势[1].如何对永久性结肠造口患者进行术后护理,尽早恢复患者正常的生活和工作,提高患者的生活质量,是当前医务工作者面临的现实问题.本文就我院2003年1月～2010年6月126例永久性结肠造口术后患者的护理体会总结如下.     

甲地孕酮联合化疗对提高晚期肿瘤患者生活质量的效果观察

目的：观察甲地孕酮联合化疗对晚期肿瘤患者生活质量的影响,总结其应用价值。方法回顾2012年06月-2013年11月晚期肿瘤患者57例,按随机数字表法将其分成实验组37例,对照组20例,单纯应用化疗法治疗对照组,在对照组治疗的基础上为实验组应用甲地孕酮,评价并对比两组患者的生活质量。结果①观察指标：实验组卡氏评分提高、食欲改善及体重增加的例数分别为21例、19例、23例,对照组对应为5例、4例、5例,实验组生活质量明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;②不良反应：实验组白细胞变化0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级的例数分别为16例、10例、5例、5例、1例,对照组对应为1例、2例、7例、6例、1例,实验组胃肠道反应0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级的例数分别为10例、14例、8例、4例、4例,对照组为1例、3例、8例、7例、1例,两组对比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论甲地孕酮联合化疗可有效提高晚期肿瘤患者的生存质量,值得推广。     

DSA下带锁髓内钉非扩髓闭合穿钉内固定治疗胫骨多段粉碎性骨折

为探讨带锁髓内钉闭合穿钉内固定治疗胫骨多段粉碎性骨折的可行性及推广价值。本文对我们自1998年1月～2002年7月收治并采用此方法治疗胫骨多段粉碎性骨折28例进行临床分析。