高千伏胸透诊断布-加综合征(附50例报告)

经高千伏（ｋＶ）胸透诊断的布－加综合征５０例，以奇静脉弓部扩张大于２ｃｍ为诊断依据，４７人诊断正确，占９４％，３人失误，占６％。并与下腔静脉造影、Ｂ超进行比较。认为高ｋＶ胸透简便易行、安全、诊断正确率高，可与其它检查相互补充应用，文中还讨论了奇静脉弓部的增宽机理。     

恩度静滴联合放疗对食管癌患者血清VEGF水平的影响

目的观察恩度静滴联合放疗对食管鳞癌患者血清VEGF水平的影响。方法将45例食管癌患者随机分为放疗组23例和联合组22例。放疗组行食管局部病灶三维适形放疗,200 cGy/次,5次/周,DT 60 Gy。联合组:放疗方案同放疗组,恩度注射液15 mg加入500 mL生理盐水中,匀速静滴,滴注时间3～4 h,自放疗开始连用14 d,休息1周为一个周期,连用两个周期。应用人VEGF ELISA试剂盒检测两组治疗前后血清VEGF浓度及20例体检健康者(对照组)血清VEGF水平。结果治疗前放疗组和联合组血清VEGF水平分别为(709.77±110.24)、(665.84±116.64)pg/mL,均显著高于对照组的(339.48±50.11)pg/mL(P均<0.01);放疗组和联合组治疗后血清VEGF水平分别为(661.25±99.77)、(567.82±99.57)pg/mL,放疗组与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);而联合组差异却有统计学意义(P<0.05);两组治疗后VEGF水平比较差异具有明显的统计学意义(P<0.05)。结论恩度静滴联合放疗能明显抑制食管癌患者血清VEGF水平,恩度对食管癌具有放疗增敏作用,这种作用可能与VEGF表达下调有关。     

射波刀治疗老年早期非小细胞肺癌的治疗效果 与安全性

目的 探讨射波刀治疗老年（≥75岁）早期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）患者的有效性与安全性,并与<75岁患者的结果对比。方法 回顾性分析2013年1月至2019年10月济南市解放军第960医院收治的75例早期（T1-2N0M0）NSCLC患者。<75岁患者32例（42.7%）,≥75岁患者43例（57.3%）。所有患者剂量方案为45~66Gy/3~8F,60%~85%等剂量线作为处方剂量包绕计划靶区（planning target volume,PTV）,每日1次,每周5次。比较两组患者临床治疗效果、生存状况及治疗毒性,并分析影响≥75岁患者生存期的因素。结果 <75岁和≥75岁患者疾病控制率分别为96.9%和93.0%（P>0.05）。5年局部控制率（local control,LC）、无进展生存率（progression-free survival,PFS）和癌症特异性生存率（cancer-specific survival,CSS）分别为70.9%和85.4%,58.5%和54.4%,70.4%和64.5%,差异均无统计学意义（P>0.05）。但≥75岁患者的生存率（overall survival,OS）明显低于<75岁患者,5年OS分别为49.2%和68.2%（P<0.05）。两组患者的治疗并发症比较,差异无统计学意义（P>0.05）。多因素分析发现生物等效剂量（biologic effective dose,BED）是影响老年患者OS的独立因素。结论 采用射波刀对不适合手术的老年早期NSCLC患者行立体定向放射治疗是一种安全有效的治疗方式。     

磁共振扩散加权成像对人脑正常ADCav值的测量及定量分析

目的:对不同年龄组正常人脑进行水分子扩散加权成像,探讨年龄因素对正常人脑白质及灰质核团ADCav值的影响,为进一步研究放射性脑损伤提供不同年龄段ADCav正常值范围。方法:研究样本60例,分为<60岁和≥60岁两个年龄组,进行脑水分子扩散加权成像,并分别测量额叶和枕叶白质ADC值作为皮质下白质的代表,测量丘脑ADC值作为灰质团块的代表。结果:年龄<60岁组脑白质的ADCav值为(0.70±0.07)×10-3mm2/s,丘脑的ADCav值为(0.83±0.08)×10-3mm2/s;年龄≥60岁组脑白质的ADCav值为(0.73±0.10)×10-3mm2/s,丘脑的ADCav值为(0.84±0.06)×10-3mm2/s。两年龄组脑白质间差异具有统计学意义(P<0.05),丘脑间无统计学意义,白质和丘脑间有显著性差异(P<0.001)。结论:①伴随年龄的增长,正常脑白质ADC值呈现微弱的增长趋势,尤其是60岁以上老年人ADC值的增长趋势更为明显;②定量的ADC值分析对疾病的早期诊断及检测病变的发生、发展都有重要的意义;③临床研究中在对照样本的选取上应注意年龄因素的影响,本研究所得数据可作为进一步研究的正常参考值。     

鼻咽癌放疗后放射性脑损伤的MRI扩散加权成像研究

目的探讨鼻咽癌放疗后颞叶放射性损伤的MRI扩散加权成像的改变。方法选取60例志愿者作为正常对照组、30例鼻咽癌放疗后正常表现患者作为放疗后无损伤组和30例鼻咽癌放疗后出现颞叶损伤患者作为颞叶损伤组。进行常规MRI T1WI、T2WI成像和弥散加权成像（DWI），分别测量颞叶的表观扩散系数（ADC）值，然后进行比较。结果正常对照组、鼻咽癌放疗后无损伤组和放射性颞叶损伤组的平均ADC值（ADCav）分别为（0．82±0．08）×10^-3、（0．76±0．12）×10^-3和（2．08±0．33）×10^-3mm^2／s。放疗后无损伤组的ADCav值小于正常对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；颞叶放射性损伤组的ADCav值分别大于正常对照组和放疗后无损伤组，差异有显著统计学意义（P〈0．01）。结论鼻咽癌放疗后，尽管MRI T1WI、T2WI显示颞叶正常，但ADCav值减小，反映受照区域水分子的弥散能力降低，可能与细胞毒性水肿有关。当出现放射性脑损伤后，ADCav值明显升高，反映损伤组织水分子的弥散能力增加。DWI为放射性脑病的早期发现和提前干预性治疗提供了可能。     

螺旋CT仿真内窥镜对儿童气道非金属异物的诊断价值

目的：评价螺旋CT仿真内窥镜对儿童气道异物的诊断价值及急诊处理的意义。方法：40例气管支气管非金属异物患者均进行了螺旋CT及仿真内窥镜检查,并经纤维支气管镜取出。其方法：将螺旋CT容积扫描的图像数据传输到独立工作站,利用仿真内窥镜的软件功能重建为三维支气管图像。通过鼠标和键盘的操作使光标进入气管腔进而进入支气管腔内。结果：40例患者中,气管异物8例,右主支气管异物23例,左主支气管异物9例。仿真内窥镜表现为气道内结节者24例,支气管阻塞12例,假阴性4例。结论：CT仿真支气管内窥镜是一种完全无创的诊断方法;可以直观地显示异物的部位、大小、形态、数量及与支气管黏膜的关系,为纤支镜取出异物提供依据和更多的信息;可用于患者的复查,避免反复纤支镜检查给患者带来更多的痛苦。     

PET/CT检查排除肿瘤转移1例

患者女,35岁,有肺结核病史20a,停经2a。于2006年健康查体时行妇科宫颈细胞涂片疑诊宫颈癌。遂行宫颈椎切术,术后病理示（宫颈）鳞状细胞癌,术后未行放化疗。     

Intrabeam应用现状及进展

Intrabeam是近几年来一种新兴起的术中放疗技术,具有定位精确、体积较小、移动方便、防护要求较低等独特的优势,目前广泛用于治疗乳腺癌、直肠癌、肺癌、骨转移瘤等恶性肿瘤.Intrabeam作为一种新的术中放疗方式,有望为治疗临床各种恶性肿瘤及良性肿瘤提供更多选择的机会.     

^18F-FDG PET-CT及血清CEA检测在结直肠癌术后诊断及治疗中的临床应用价值

目的探讨^18F-FDG PET-CT检查和血清CEA检测在结直肠癌术后诊断、随访及治疗中的临床应用价值。方法61例结直肠癌术后患者均进行了^18F-FDG PET显像,并对其中32例资料完整的患者血清CEA进行了统计比较。结果（1）结直肠癌的术后复发转移灶在^18F-FDG PET-CT图像上均表现为局部放射性摄取增高,呈团块状或点状,复发灶常沿肠管走行。（2）61例结直肠癌术后患者中,PET-CT最终正确诊断58例,其灵敏度为97.2%,特异性为92%,准确性为95.1%。（3）本组病例中,经过^18F-FDG PET-CT检查,对52.5%的患者修正了肿瘤分期或治疗方案。（4）结直肠癌患者血清CEA检测,术后组与术前组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;随访升高组与术后组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论（1）^18F-FDG PET-CT检查在诊断结直肠癌术后患者复发转移、修正分期和治疗方案及监测近期疗效方面有重要临床价值。（2）在结直肠癌术后患者中,血清CEA敏感性好,对监测疗效和复发有重要的临床参考价值。     

18F-FDG PET/CT SUVmax与肺癌放疗疗效的相关性

PET/CT已广泛用于恶性肿瘤的诊断,并指导治疗计划的制定,PET功能信息与CT解剖信息融合后灵敏度和准确性提高.笔者分析了16例接受3D-CRT的NSCLC患者放疗前后18F-FDG PET/CT显像SUVmax的变化,探讨SUVmax在放疗中的应用价值.