混合糖电解质注射液对肺癌病人术后血糖、胰岛素和C肽的影响观察

目的:比较混合糖电解质注射液和葡萄糖注射液对肺癌病人术后血糖、胰岛素和C肽的影响及安全性。方法:前瞻性单盲随机对照研究。选取肺癌病人临床有效病例60例,于术后第2天静脉滴注混合糖电解质注射液(治疗组)或10%葡萄糖注射液(对照组),1 500ml/d,3小时内输注完,连用3d。观察病人用药前和用药中血糖、胰岛素和C肽的变化情况,比较两组之间的差别。同时观察用药前后血尿酸、尿素氮、肝肾功能、心电图等变化以及不良反应的发生情况。结果:两组输液后即刻与第5天的血糖浓度均稍高于输液前,但治疗组前后血糖水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),且输液后即刻血糖水平明显低于对照组(P<0.05),对照组输液前后血糖升高,差异有显著意义(P<0.05)。治疗组用药中对血胰岛素和C肽影响亦较小,对照组该指标明显升高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。用药后两组病人均未发现血尿酸、尿素升高,肝肾功能和心电图等指标无明显异常变化,未出现不良反应。结论:适量静脉输注混合糖电解质注射液对肺癌病人术后血糖和胰岛素的影响较小,有较好的安全性。     

miRNA-145在肺腺癌组织中表达及意义

目的 分析微小核糖核酸-145(microRNA-145,miRNA-145)在肺腺癌组织中的表达情况及其临床意义.方法 收集68例于我院接受手术治疗的肺腺癌患者的肺腺癌组织及癌旁组织标本,提取总RNA,采用实时荧光定量反转录-聚合酶链反应法(RT-PCR)测定肺腺癌患者癌组织及癌旁组织miRNA-145表达,分析其生物学功能.结果 ① 肺腺癌患者癌组织miRNA-145相对表达量低于癌旁正常组织,对比差异具有统计学意义(P<0.05);② 不同性别、不同年龄、有无吸烟史、肿瘤大小不同的肺腺癌患者miRNA-145相对表达量对比差异无统计学意义(P>0.05),临床分期为Ⅲ-Ⅳ期、合并淋巴结转移的肺腺癌患者癌组织miRNA-145相对表达量低于Ⅰ-Ⅱ期患者(P<0.05),低分化、中分化肺腺癌患者癌组织miRNA-145相对表达量低于高分化患者(P<0.05),低分化患者癌组织miRNA-145相对表达量又高于中分化患者,对比差异均有统计学意义(P<0.05).结论 肺腺癌患者癌组织miRNA-145相对表达量低于癌旁正常组织,临床分期越高、分化程度越低的伴淋巴结转移的肺腺癌患者癌组织miRNA-145表达水平越低.     

女性肺癌手术应用快速康复外科技术的探讨

快速康复外科（Fast Track Surgery，FTS）是通过优化术前心理准备、麻醉方式、手术方法、疼痛控制、营养支持、术后康复等一系列围手术期处理，以达到降低术后应激反应、减少并发症，加快患者术后康复等目的的一门新兴学科。肺癌作为最常见的恶性肿瘤之一，其发病率及死亡率近几年呈上升趋势，尤其是女性肺癌上升趋势更加明显圆，加之普通女性与男性相比体能较差、对刺激反应更敏感、精神更脆弱，     

DNA损伤修复基因以及TS、β-tubulin Ⅲ在骨肉瘤中的表达及其与临床病理的关系

目的 探讨人骨肉瘤组织中DNA损伤修复基因以及TS、β-tubulinⅢ多个化疗反应相关标志物的表达谱特点,及其与临床病理的关系.方法 选取50例诊断明确的骨肉瘤患者组织蜡块,运用组织芯片和免疫组化技术检测OGG1、BRCA1、RRM1、XRCC1、APE1、ERCC1以及TS、β-tubulinⅢ8种基因在骨肉瘤组织中的表达情况.结果 ①OGG1、BRCA1、RRM1、XRCC1、APE1、ERCC1在骨肉瘤组织中呈阳性表达,阳性率分别为96％、94％、94％、84％、84％、74％,强阳性率为64％、76％、54％、72％、48％、2％,而TS仅有6例有弱阳性表达,β-tubulinⅢ无阳性表达.②阳性表达的基因中,仅APE1表达与骨肉瘤的组织病理类型具有相关性(P＜0.05).③等级相关分析,APE1和RRM1、APE1和OGG1、OGG1和BRCA1表达呈正相关(r=0.342、0.318、0.319,P＜0.05),BRCA1和ERCC1表达呈负相关(r=-0.324,P＜0.05);APE1和XRCC1、RRM1和XRCC1的表达也呈正相关(r=0.406、0.677,P＜0.01).结论 骨肉瘤组织中存在多种DNA损伤修复相关基因的表达,其中部分基因的表达强弱之间具有相关性,APE1的表达强弱与肺癌病理类型有关.     

食管癌术后肺部感染的多因素分析

目的:分析食管癌术后发生肺部感染的危险因素,为临床制定干预措施提供参考依据.方法:回顾性分析121例食管癌切除病例的临床资料,分为感染组(39/121)和无感染组(82/121).采用单因素、多因素分析围手术期与肺部感染的相关因素.结果:术后发生肺部感染39例(32.2％),液气胸21例(17.4％),呼吸衰竭5例(4.1％),死亡1例(0.8％).单因素分析:FEV1/FVC、高血压史、切口、单/双腔气管插管、人工气胸、手术当日引流量与之相关;多因素分析:双腔气管插管单肺通气、术后当天引流量多为独立危险因素.结论:双腔插管单肺通气为术后肺部感染的危险因素,术后引流量多、术前肺功能受损为协同因素.     

三种食管胃交界部癌手术入路比较

【摘要】 目的 分析食管胃交界部癌手术三种入路方式的围手术期差异,为临床制定手术策略提供参考。方法 回顾性分析144例食管胃交界部癌手术切除病例的临床资料,以手术入路方式分为经腹组（A组）96例,经上腹右胸组（B组）36例,经左胸组（C组）12例。主要分析手术时间、失血量、术后并发症发生率、肿瘤上切缘距肿瘤上缘长度、淋巴结清扫程度和平均住院时间等方面的差异。结果 手术时间：A组［（1969±533）min］＜C组［（2050±731）min］＜B组［（3092±659）min］,上切缘距肿瘤上缘距离:A组［（319±049）cm］＜B组［（460±061）cm］及C组［（447±068）cm］,隆突淋巴结总数:A组（0个）＜B组［（133±023）个］及C组［（100±00）个］,隆突淋巴结转移程度:A组（0.0%）＜B组（166%）及C组（167%）,术后引流量：B组［（3641±2953)ml）］＞C组［（1650±1410)ml］＞A组［（1628±1192)ml］,术后胸腔积液发生率:B组（222%）＞A组（52%）及C组（83%）,平均住院时间：B组［（241±39）d］＞A组［（217±26）d］及C组［（227±33）d］,差异均有统计学意义（P＜005）。各组肿瘤长度、淋巴结清扫总数、淋巴结转移程度、吻合方法、术后肺部感染发生率、术后吻合口瘘发生率、术后呼吸肌支持时间、术后血浆白蛋白水平和术后乳糜胸或乳糜腹发生率等差异均无统计学意义（P＞005）。结论 虽然经上腹右胸联合手术增加了围手术期创伤及术后并发症,但与其他入路方式无实质性差异,而且能充分地进行清扫淋巴结,尤其是隆突部位以上的纵膈淋巴结,肿瘤学根治方面更适合于食管胃交界部肿瘤手术治疗。     

Ⅲa期非小细胞肺癌术后辅助放化疗疗效观察

非小细胞肺癌（Non—Small Cell Lung Cancer,NSCLC）约占肺癌总数的75％,新诊断的NSCLC病人中根据纵隔淋巴结病理结果分期约30％定义为N2,其自然中位生存率仅为7月。大量Ⅲ期临床试验证明术后辅助化疗对预后改善有益,但放疗是否对远期生存率有益仍存在争议。我们回顾性评价了昆明医学院第三附属医院（云南省肿瘤医院）和昆明医学院第二附属医院共100例经术后病理证实为N2定义为Ⅲa期非小细胞肺癌的治疗情况并探讨术后放化疗疗效。     

经气管镜超声引导针吸活检术在肺癌临床诊疗中的应用

经气管镜超声引导针吸活检术（endobronchial ultrasound—guided transbronchial needle aspiration,EBUS—TBNA）是近年来应用于临床的新技术之一。EBUS—TBNA具有传统经支气管针吸活检术操作简单、微创、涉及纵膈淋巴结区域广、可重复性强的优势。同时,由于具有实时超声图像显示的功能,使得穿刺定位更加精确,显著提高了穿刺的准确率及安全性。目前在欧美、日本等发达国家EBUS—TBNA已得到广泛开展。而在我国,     

金属元素及SiO2与云南宣威地区肺癌高发的关系

目的:探讨金属元素及SiO2与宣威地区肺癌高发的关系。方法:采集病理确诊为非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）的宣威患者的肺癌组织、正常肺组织,电子天平准确称量湿重,置于坩埚中,用实验用微波炉烘干组织,称量干重。再置于马弗炉中升温至1000℃,加热组织至恒重,准确称量余下样品。余下样品制片后用XRF检测。根据测得金属元素及SiO2含量计算总体质量百分比,比较癌组织、正常肺组织中金属元素及SiO2含量的差别。结果:经XRF检测,高温烘干后的肺组织残余物中,检出了磷（P）、钾（K）、钠（Na）、钙（Ca）、铁（Fe）等机体必需元素,有害元素中硅（Si）含量最高,锶（Sr）含量低,未见铬（Cr）、镉（Cd）、铅（Pb）、镍（Ni）等有害重金属元素。与正常肺组织相比癌组织中SiO2、K、Fe含量差异有统计学意义,磷（P）、锶（Sr）含量差异无统计学意义。结论:癌组织中SiO2、Fe可能协调参与了肺组织癌变,是导致宣威地区肺癌高发的一个因素。