老年食管癌的放疗及放化综合治疗的研究进展

食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一，食管癌的死亡占全部恶性肿瘤死亡的16．05％，居第四位。该病原发于黏膜上皮，大多为鳞癌，少数为腺癌，其治疗的方法根据患者的病期、病变的部位、患者一般情况及有无转移来决定是否手术、放疗、化疗或综合治疗。随着社会老龄化的来临，老年人口的比重逐渐增加，老年食管癌患者的比重也逐渐增加，因此对这类患者的治疗尤为重要。     

老年食管癌患者放疗疗效及相关临床因素分析

目的 探讨老年食管癌患者放射治疗的近远期疗效及其影响因素。方法 回顾性分析哈尔滨医科大学附属第三医院70例自2001年1月—2007年12月间以放疗为主要治疗手段,年龄≥70岁的老年食管癌患者的近期疗效,1、2、3年生存率及其相关临床因素和毒副反应的耐受情况。结果 放疗后总有效率为88.5%。1、2、3年总生存率及无病生存率分别是62.28%和10.80%、27.51%和7.20%、13.89%和3.40%。单因素及多因素分析显示,影响生存期的主要因素为病变的长度、治疗前转移情况(P＜0.05)。急性放射性肺反应、急性放射性食管反应及骨髓抑制发生率分别为24.3%、64.3%和48.6%。结论 放射治疗老年食管癌患者近期疗效显著,耐受性好;影响其生存期的主要因素是治疗前病灶长度及是否有转移。     

尼妥珠单抗对肺癌A549细胞系的体外放射增敏效应

目的 研究尼妥珠单抗对肺腺癌A549细胞系的放射增敏作用及潜在的分子机制。方法 体外培养人肺腺癌A549细胞系,克隆形成实验测定尼妥珠单抗和辐射联合作用于A549细胞系的细胞存活率,并根据数学模型拟合细胞存活曲线,求出放射增敏比(SER)。其次,采用流式细胞术检测尼妥珠单抗联合2 Gy、8 GyX线照射后的细胞周期变化。最后,Western blot检测尼妥珠单抗与放射联合作用后细胞EGFR磷酸化水平的差异,再检测A549细胞接受辐射后p27、AKT及其磷酸化形式在不同时间点的表达情况,与单纯放射组比较表达的差异。结果 克隆形成实验显示尼妥珠单抗显著增加了A549细胞的放射敏感性,放射增敏比(SER)为1.36。尼妥珠单抗使细胞周期阻滞于G₁/S期,而辐射后细胞周期阻滞于G₂/M期,二者联合作用后S期比例较单纯放射组细胞显著减少。尼妥珠单抗与放射联合作用后,辐射诱导的EGFR磷酸化被抑制,AKT在放射后各时间点Thr308位点磷酸化也受到显著抑制,p27蛋白在放射后各时间点表达水平均显著下降,而尼妥珠单抗作用后p27表达明显增加,再行照射后仍有较高表达。结论 尼妥珠单抗对体外培养的肺腺癌细胞系具有放射增敏作用,其机制在于通过对EGFR功能的抑制,抑制了其下游信号通路中AKT的激活,而p27的表达增加,可能与细胞周期分布发生改变相关。     

鼻咽癌患者放疗期间口腔黏膜反应护理的措施及其临床意义

目的探讨鼻咽癌患者放疗期间防治口腔黏膜反应的护理措施及其临床的意义。方法回顾性分析2008年1月至2010年6月我科收治确诊鼻咽癌患者62例,全部患者均行首程放射治疗,放疗方式均为三维适形放疗,其中33例患者在放射治疗期间不仅给予常规治疗及常规护理,还特殊给予口腔黏膜反应相关护理措施（实验组）;另外29例患者在治疗期间仅给予常规治疗及常规护理（对照组）。分别在放疗期间第4周末以及放疗结束后第1周对所有患者口腔黏膜进行评估。结果放疗第4周末时,两组均以1、2级反应为主,其中实验组1级反应24例,对照组2级反应14例;两组比较,均有显著性差异CP〈0．05）。放疗结束后1周口腔黏膜反应情况,观察组以0-1级黏膜反应为主,对照组以1-3级为主;两组比较有显著性差异。结论口腔的特殊护理措施是降低放射性口腔黏膜反应的关键要素之一,是保证患者顺利完成放疗计划的主要因素,对于提高患者的放疗中的生活质量有着重要意义。     

原苏木素A对胃癌SGC-7901细胞系放疗增敏作用的研究

目的 本研究将原苏木素A、苏木醇提物、顺铂分别与放疗联合作用于胃癌细胞SGC-7901细胞系,研究原苏木素A是否增加胃癌SGC-7901细胞系放射敏感性,为临床用药开创更新的领域。方法 体外培养人胃癌细胞SGC-7901细胞系,以苏木醇提物、顺铂为对照,MTT法检测原苏木素A对细胞增殖作用的影响,以及其与作用浓度和作用时间的关系;采用克隆形成实验,拟合细胞存活曲线,以单纯放疗组为对比,计算放射增比(SER),分析原苏木素A的增敏效果。结果 原苏木素A对人胃癌细胞SGC-7901有生长抑制作用,但抑制作用相对较弱,其细胞毒性有明显的时间和浓度依赖性。不同作用时间及作用浓度下的细胞形态发生明显的改变。克隆形成实验显示原苏木素A显著增加了SGC-7901细胞的放射敏感性,与单纯放射组对比,差异有统计学意义。结论 原苏木素A对胃癌SGC-7901细胞的抑制有浓度和时间的依赖性,联合放射治疗能够提高放射增敏作用,两者可能具有协同抗肿瘤作用。     

我国延续性护理实施现状

近年来,随着我国社会的发展、人民生活水平的提高和生活方式的改变,各种心脑血管病、恶性肿瘤等疾病的不断出现,使得当前的疾病谱、死亡谱也随之发生了改变,病人对医疗卫生服务的需求越来越高,尤其是对延续性护理的渴望更是与日俱增.延续性护理通常是指医院到家庭的护理延续.我国从20世纪90年代开始对出院病人实施延续性护理.延续性护理的提出和实践保障了医疗服务的连贯性、规范性和科学性,对提高病人身心健康、降低病人医疗费用及改善病人的生存质量具有重要的意义.本文通过对有关延续性护理的文献进行回顾,了解目前我国延续性护理开展的现状及效果,发现问题并提出建议,为我国进一步完善延续性护理服务提供理论依据.