彩色多普勒诊断颈动脉-海绵窦瘘1例

患者，男性，36岁。车祸致颅脑外伤1年后自觉右眼胀痛，视力进行性下降，眼球突出，视物呈双影就诊。查体：视力：0．1（OD），眼压：71mmHg。眼睑位置及色泽正常，眼球突出，无偏斜及震颤。结膜呈暗紫色淤血，角膜透明、光滑。瞳孔扩大约7mm，直、间接对光反射消失。视盘发白，C／D=0．9，网膜可见大量点片状及火焰状出血斑，视网膜血管变细，部分血管闭塞并有白鞘，管壁反光度较弱，黄斑部可见出血斑，中心凹反光不见。触诊眼球有明显搏动感，     

超声诊断胎儿肛门、尿道闭锁1例

孕妇，29岁，孕2产1，孕40^-2周。产前行常规超声检查：胎儿头位，双顶径9．2cm，股骨径约6．8cm，颅骨光环完整，脑中线居中，胎心率144／min，搏动规律，脊柱排列整齐，连续性好。胎盘附着于宫体前壁，Ⅲ级，羊水指数为1．8cm；胎儿下腹部可见沿明显增大膀胱无回声区周围分布的肠管明显扩张，最大径约37mm，未见明显蠕动。     

内电池电压不足引起的设备故障

目前医院使用的医疗设备中，有一些设备中带有内置干电池，这些干电池随着设备的不同而型号各异其作用也不尽相同，大都在几伏左右，在设备正常运转中起着不可缺少的重要作用，随着设备使用时间的增加，电池电压也在逐渐降低，其电压降低到一定的数值时，就能引起设备出现故障。笔者就维修中遇到的几种情况简述如下：     

氧驱动雾化吸入普米克令舒及博利康尼治疗支气管哮喘的疗效观察

目的探讨普米克令舒及博利康尼混悬液氧气驱动雾化吸入治疗支气管哮喘的疗效。方法将60例支气管哮喘患者随机分为两组,两组均采用常规治疗。观察组在对照组全身用药治疗基础上,采用普米克令舒及博利康尼混悬液雾化吸入治疗。对治疗后患者病情转归情况进行比较。结果观察组哮喘症状的缓解、肺功能改善情况增加均明显优于对照组。结论氧驱动雾化吸入普米克令舒及博利康尼治疗支气管哮喘疗效好,起效快,方便、安全。     

超声诊断术后脉络膜脱离致人工晶体半脱位1例

病人，男，75岁。右眼进行性、无痛性视力下降1年。眼科检查：除右眼晶体完全混浊、左眼为人工晶体外无其他异常发现，眼科B超提示双眼后节正常。3d后在局部麻醉下行右眼白内障超声乳化、人工晶体植入术，术中于囊袋内顺利植入PMMA人工晶体Diopter：19．00D；φT：12．5mm；φB：5．5mm），位置正常，术后按常规处理。术后第1天，视力0．2，人工晶体位置正常，暴露术眼，点用抗生素眼液。术后第2天，病人主诉眼胀痛，视力明显下降，检查见人工晶体明显下移（4mm瞳孔下见人工晶体上攀并向前房倾斜），急诊眼科B超，术眼上方及下方象限睫状体脉络膜呈半球状弧形带状回声，上方象限尤为明显。     

CA916798基因在肺癌患者化疗前后肿瘤组织中的表达及其临床意义

目的 研究耐药基因CA916798在肺癌患者化疗前后肿瘤组织中的表达及意义.方法 收集2016年3-12月在我院行纤支镜活检、病理确诊的肺癌患者17例,采用实时定量PCR (qRT-PCR)以及免疫组化的方法分析肺癌组织中CA916798基因mRNA及蛋白在化疗前后的表达.结果 17例肺癌患者经过2个周期规范的前期化疗后,10例患者临床有效(病灶完全缓解或部分缓解),总体有效率为58.82％.化疗无效组CA916798基因mRNA表达显著高于化疗有效组(P＜0.05);前期化疗前,化疗无效组和化疗有效组CA916798蛋白表达阳性率差异无统计学意义;前期化疗后,化疗无效组CA916798蛋白表达阳性率显著高于化疗有效组(P＜0.05).前期化疗后病灶稳定的患者中,再次化疗无效者,其CA916798基因表达在前期化疗后显著上调(P＜0.05).结论 肺癌患者肿瘤组织中CA916798基因的表达变化与化疗效果相关,可能成为预测肺癌化疗敏感性的新的参考指标.     

紫杉醇脂质体联合顺铂对比吉西他滨联合顺铂一线治疗伴有区域淋巴结转移的晚期非小细胞肺癌的临床研究

背景与目的：区域淋巴结转移与非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者预后显著相关,本研究旨在比较紫杉醇脂质体联合顺铂(liposomal paclitaxel plus cisplatin,LP)与吉西他滨联合顺铂(gemcitabine plus cisplatin,GP)一线治疗伴有区域淋巴结转移的NSCLC的近期疗效、远期生存及不良反应。方法：共随机入组55例患者(LP组和GP组分别为29例和26例),分别采用注射用紫杉醇脂质体(175 mg/m2)联合顺铂(75 mg/m2)和注射用吉西他滨(1 000 mg/m2)联合顺铂(75 mg/m²)进行治疗,21 d为1个周期。结果：对于肺癌原发灶,LP和GP组客观缓解率分别为37.9%和30.8%,疾病控制率分别为93.1%和80.8%,差异无统计学意义(P>0.05);对于区域转移的淋巴结,LP和GP组的客观缓解率分别为44.8%和15.4%,差异有统计学意义(P=0.022);LP组疾病控制率(93.1%)高于GP组(73.1%),差异无统计学意义(P=0.101)。LP和GP组的中位生存期分别为17.0个月和12.0个月,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者1年生存率分别为86.2%(25/29)和57.7%(15/26),差异有统计学意义(P=0.039)。LP组血小板减少、胃肠道反应发生率明显低于GP组(P<0.05),而贫血、粒细胞减少、肝肾功能损伤、过敏反应等发生率两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论：对于伴有区域淋巴结转移的NSCLC患者,LP方案可能更能使患者获益,不良反应更轻,耐受性好,值得进一步研究和临床推广应用。     

早期肠内营养在预防晚期非小细胞肺癌患者化疗后肺部感染的临床分析

目的探讨实施早期肠内营养对预防非小细胞肺癌患者化疗后肺部感染的临床效果,为防治肺癌患者化疗后肺部感染提供科学参考。方法选取2014年7月至2015年12月我院收治的84例非小细胞肺癌患者为研究对象,分为肠内营养组(42例)和常规饮食组(42例),两组分别给予肠内营养和常规饮食;观察比较两组患者化疗前后肺部感染情况和免疫相关指标。结果肠内营养组感染率为4.8%,常规饮食组感染率为14.3%,两组感染率相比差异有统计学意义,P0.05。与化疗后第1天相比,肠内营养组患者化疗后第7天,血液中CD4+、和CD4+/CD8+水平明显升高,CD8+水平明显下降。两组治疗后第7天比较,肠内营养组患者血清白蛋白水平和中性粒计数明显高于常规饮食组患者,差异具有统计学意义,P0.05。营养不良、血清白蛋白水平40g/L和外周血中性粒细胞计数1×109/L是肺癌患者化疗后肺部感染的主要危险因素。结论早期肠内营养可通过改善细胞免疫以预防和/或降低晚期非小细胞肺癌化疗后肺部感染发生风险,具有很高的临床使用和推广价值。     

培垛普利对原发性高血压患者血浆内皮素和降钙素基因相关肽含量的影响

目的评价培垛普利（雅施达）对1、2级原发性高血压患者的降压作用及其对血浆内皮素和降钙素基因相关肽含量的影响。方法65例原发性高血压患者服用培垛普利4周,剂量4mg/d￣8mg/d,分别于服药前、服药5d、服药30d测定血浆ET、CGRP浓度。结果原发性高血压患者经培垛普利治疗后5d、30d血压均较治疗前显著下降（P〈0.01）,同时血浆ET浓度下降,降钙素基因相关肽浓度均显著升高（P〈0.01）,血压的下降幅度与血浆降钙素基因相关肽浓度呈显著相关（r=0.579,P〈0.01）。结论培垛普利在有效降压的同时,使原发性高血压患者血浆CGRP浓度升高,ET浓度降低。     

超声诊断阑尾黏液腺癌误诊1例

患者，女性，64岁。右下腹包块1月入院。查体：右下腹可触及一包块，拳头大小，质地较硬。时有恶心，无发热、腹胀、便血等。自发病后饮食较差，无明显消瘦。超声检查所见：子宫大小约3．1cm×2．0cm，实质回声均匀，内膜线显示欠清，右侧附件区可见一混合性肿物，大小约8．4cm×7．4cm×6．2cm，边界不清，形态欠规则，无明确包膜。