斜方肌下部岛状肌皮瓣的解部学及其临床应用研究

解剖27具尸体，其中5具新鲜尸体行动脉血管颜料灌注，研究54侧斜方肌下部岛状肌皮瓣的血供来源及分支分布。该肌皮瓣为肩胛背动脉和颈横动脉降支的双重血供，二者起点共干者占68％，肩胛背动脉单独起始者占32%。临床应用该组织瓣6例，—期修复头颈部癌根治性手术后的组织缺损，获较好的效果。因此，斜方肌下部岛状肌皮瓣是耳鼻咽喉—头颈外科医师可信赖的一个组织瓣。     

头颈部恶性肿瘤的远处转移

报告在583例原发性头颈部恶性肿瘤中,发现远处转移39例,转移率为6.7％。转移部位依次以肺、骨、肝及纵隔为多见。虽鼻咽癌的骨转移多于肺转移,但就头颈部恶性肿瘤的整体而言,仍以肺转移居首位,多器官或组织转移者近半数。并对远处转移与病理分类及TNM分级的关系、防治措施等进行讨论。     

颅底恶性肿瘤切除术后组织缺损一期修复的探讨──附18例报告

目的：为解决颅底恶性肿瘤的广泛切除或根治性切除术后所致的颅底骨与软组织缺损，预防此缺损所致的颅内感染，脑脊液漏等并发症。方法：在术中应用了斜方肌下部岛状肌皮瓣，胸大肌下部岛状肌皮瓣，颞肌复合组织瓣等各种修复方法分别对18例患者进行了一期修复。结果：修复成功率73．2％（13例），术后并发症27．8％（5例）.结论：根据组织缺损的不同大小、范围、程度、部位和不同的手术入路来选择不同的修复方法，关系到手术成败。     

综合干预疗法对鼻咽癌患者生活质量的影响

目的:观察肿瘤学、心理学和社会医学相结合的多学科综合干预措施对鼻咽癌患者生活质量的影响。方法:于2001-01/2002-07选择四川省肿瘤医院和四川大学华西医院经病理确诊为鼻咽癌的患者72例,随机分为干预组35例和对照组37例。采用专家指导下的系统抗癌指导和群体抗癌相结合的方法进行健康干预,包括躯体功能、心理状态、社会家庭角色恢复等多方面,干预期为2年。对照组则处于自发康复状态,干预前后采用EORTC-QLQ-C30改进的生存质量评定量表评价生活患者的生活质量。在调查时对调查员和患者施行“双盲”。该量表包括一般躯体健康功能,心理状态,社会家庭功能,一般症状副反应、自我生活质量评价以及特殊副反应6个测量维度43个条目。协方差分析比较两组的生活质量的差异。对照组在入组及2年后随访时分别进行两次问卷调查。结果:两组患者均完成治疗和问卷调查,全部进入结果分析。①干预组患者干预后生活质量各维度评分及总分均高于干预前(P<0.05或P<0.01)。对照组随访时各维度评分及总分均高于入组时(P<0.05或P<0.01)。②干预组患者心理状态、特殊副反应、自我评价及总分的差值均高于对照组,差异有显著性意义(P<0.05或P<0.01)。③在控制不均衡因素后,干预组心理状态、特殊副反应及总分的差值仍高于对照组,差异有显著性意义(P<0.05或P<0.01)。表明干预组在生活质量的这些维度有显著提高。结论:多学科联合的综合干预措施有助于鼻咽癌康复患者生活质量的提高。显著改善鼻咽癌患者心理状态、特殊副反应。对患者一般躯体功能、一般症状副反应的改善能起到一定的作用,但对社会家庭功能的远期效果还有待观察。     

颈廓清术在咽喉部癌放疗后颈部残留或复发灶应用的初步探讨

本文报告对4例晚期鼻咽癌及3例晚期喉癌,在根治量放疗已控制原发灶而颈部包块仍不消退或复发的情况下,施行挽救性颈廓清术8侧,有效地改善了病人生存质量;认为,只要各方面处理得当,不应轻易放弃放疗失败病例的手术机会。     

食管癌高发区居民食管癌及癌前病变状况分析

目的:了解食管癌高发区人群食管癌及癌前病变的分布情况,为早诊早治工作提供依据。方法:在四川省阆中市食管癌高发区,采取整群随机抽样的方法选择部分自然村作为筛查对象,对高危人群采取内镜下碘染色及指示性活检进行筛查,并经病理学诊断确诊。结果:食管炎症检出率为8.40%,食管轻度异型增生检出率为7.65%,食管中度增生检出率为2.45%,食管重度异型增生/原位癌检出率为1.75%,食管癌检出率为0.45%。按性别分布分析发现,食管炎症男、女检出率分别为11.07%(99/894)和6.24%(69/1 106),两组差异有统计学意义(χ2=15.021,P<0.001);食管癌男、女检出率分别为0.89%(8/894)和0.09%(1/1 106),两组差异有统计学意义(χ2=7.142,P=0.008)。按年龄组分析,食管炎症在55岁～组检出率最高为11.07%(56/506),轻度食管增生在60岁～组检出率最高为10.90%(46/422),中度食管增生在65岁～组检出率最高为3.39%(8/236)。各级食管病变在地理分布上差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在食管癌高发区人群中存在着相当数量的癌前病变患者,对该部分高危人群进行食管癌内镜筛查并进行癌症综合知识宣传,是做好食管癌二级预防工作的关键。     

颈动脉体瘤（附三例报告）

颈动脉体瘤（附三例报告）吴宇平，王闽，樊晋川四川省肿瘤医院（６１００４１）颈动脉体瘤属于化学感受器肿瘤，发生于颈总动脉分叉处的颈动脉体，此肿瘤虽属良性，生长缓慢，但可发生恶变。本病临床少见，诊断治疗难度较大，应争取早诊断，早治疗。我院收治三例，现报告...     

鼻—鼻窦内窥镜手术

自1901年Hirschmann首次尝试鼻及鼻窦的内窥镜检查以来,随着内窥镜的改进,此法乃逐步应用于临床;尤其是推广应用可变换视角的新式鼻-鼻窦内窥镜以后,完全革新了鼻及鼻窦的传统检查方法,对临床诊断大有裨益。然而,鼻-鼻窦内窥镜在鼻科的应用中最有实际价值之处,乃在于治疗,尤其是手术方面的应用。鼻-鼻窦内窥镜手术的优点在于经一狭小进路即可手术,损伤轻微,而且在术中可选用不同视角的内窥镜,进行直向(0°)、偏向(30°)、斜向(70°)、侧向(90°)和逆向(120°)观察,影像放大而清晰,可在直视下准确可靠地施行深部的手术操作。其缺点在于镜管远端易     

生物胶在中耳手术中的应用

生物胶在耳科的应用效果良好,尤其是用于修补鼓膜时粘合筋膜移植片,或用于重建听骨链。中耳手术中仅需用几滴生物胶。使用时以注射器装者既浪费,又不太适于耳科手术。作者按可能在数日内的需要,将之分装。一套有两个小瓶,其1/10量就足够只用于重建鼓膜听骨链之需。分装后的小瓶贮藏于冰箱内,至多两周。超过此限,生物胶则将变质。经细菌