超声引导经皮经肝胆囊穿刺置管引流技术的临床应用

超声引导经皮经肝胆囊穿刺置管引流（PT-GCD）是简单而有效的胆道持续减压引流方法。我们于1997年7月至2006年7月间共对34例患者应用PTGCD，适应证涉及老年人重症胆囊炎、晚期壶腹部恶性肿瘤致胆道梗阻、胆源性胰腺炎及非胆道大手术后并发重症胆囊炎等，取得较好的效果，现报道如下。     

老年进展期胃癌术中早期腹腔化疗安全性和耐受性观察

目的观察老年进展期胃癌患者术中植入氟尿嘧啶缓释剂对并发症发生率、肠功能恢复时间、肝肾功能、白细胞计数及细胞免疫功能的影响。方法治疗组37例老年进展期胃癌患者行标准根治性手术,术中腹腔内植入氟尿嘧啶缓释剂;同期设对照组30例,予单纯根治手术。术前及术后检测两组患者的肝肾功能、白细胞计数及细胞免疫功能指标,比较术后并发症发生率及肠功能恢复时间。结果两组患者术后的并发症发生率、肠功能恢复时间、肝肾功能及白细胞计数指标差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组CD3＋水平低于对照组（P〈0．05）。结论老年胃癌患者术中植入氟尿嘧啶缓释剂近期临床观察具有良好的安全性和耐受性,对肝肾功能影响较小,不增加术后并发症,但对细胞免疫功能有一定的抑制作用。     

腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术在治疗非肥胖型2型糖尿病中的应用价值

目的探讨腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB)在治疗非肥胖型2型糖尿病中的应用价值,和分析影响手术疗效的临床指标。方法回顾性分析2011年6月至2014年6月在丽水市人民医院胃肠外科接受LRYGB治疗的32例非肥胖型2型糖尿病患者的临床资料。所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。根据手术后降糖疗效的差异将患者分为完全缓解组、部分缓解组和无效组。其中完全缓解组12例,男6例,女6例;平均年龄(50±10)岁。部分缓解组19例,男9例,女10例;平均年龄(51±7)岁。无效组1例,男性,64岁。记录所有患者术前和术后3、6、12个月的腰围、体重、体质指数(body mass index,BMI)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2小时血糖(2-hour postprandial blood glucose,2h PG)、糖化血红蛋白、C肽、胰岛素、甘油三酯、总胆固醇、胰岛素抵抗指数(homeostatic model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)和胰岛素分泌功能指数(homeostatic model assessment ofβ-cell function,HOMA-β)。所有患者手术前后、完全缓解组和部分缓解组临床指标的比较采用t检验。结果术后12个月,12例患者的2型糖尿病获得完全缓解,19例患者的2型糖尿病获得部分缓解,总治疗有效率为96.9%。完全缓解组患者术前的病程和腰围分别为(5±3)年和(87±7)cm,明显短于部分缓解组的(8±4)年和(92±8)cm(t=2.54、2.23,P<0.05);完全缓解组患者术前的FPG和2h PG分别为(7.0±1.6)mmol/L和(11.9±3.8)mmol/L,明显低于部分缓解组的(11.4±3.3)mmol/L和(19.0±5.7)mmol/L(t=4.96、3.82,P<0.05);完全缓解组患者术前的餐后2小时C肽(2-hour postprandial C-peptide,2h Cp)、餐后2小时胰岛素(2-hour postprandial insulin,2h Ins)和HOMA-β分别为(3.0±1.0)ug/L、(59±42)m U/L和66±22,明显高于部分缓解组的(2.4±0.8)ug/L、(26±12)m U/L和35±20(t=2.19、3.27、4.10,P<0.05);完全缓解组患者术前的HOMA-IR为3.6±2.3,明显低于部分缓解组的5.8±2.2(t=2.70,P<0.05)。结论 LRYGB治疗非肥胖型2型糖尿病能获得较为满意的降血糖血脂疗效;其中病程较短、腰围较小、FPG和2h PG较低、2h Cp和2h Ins较高、HOMA-IR较低和HOMA-β较高的患者通常能获得更好的手术疗效,以上8项指标可能成为判断LRYGB治疗非肥胖型2型糖尿病患者手术疗效的预测因子。     

Krüppel样因子4和骨桥蛋白在结直肠癌组织的表达及其临床意义

目的探讨Krüppel样因子4(KLF4)和骨桥蛋白(OPN)在结直肠癌组织的表达水平及其与结直肠癌患者临床病理特征和预后的关系。方法收集2017年1月至2022年12月丽水市人民医院收治的130例结直肠癌组织和对应癌旁组织标本, 采用免疫组织化学法检测KLF4蛋白和OPN蛋白在上述组织的表达, 应用χ2检验比较KLF4蛋白、OPN蛋白的表达及其与结直肠癌临床病理特征的关系。结果 KLF4蛋白在结直肠癌组织中表达率为32.31%(42/130), 明显低于对应癌旁组织[77.69%(101/130)], 两者差异有统计学意义(χ2=54.095, P<0.01)。KLF4表达水平与结直肠癌患者浸润深度、淋巴结转移、TNM分期、组织学分化程度明显相关(χ2=4.796、5.461、7.718、5.128, P<0.05), KLF4表达水平与结直肠癌患者性别、年龄、肿瘤部位无相关(χ2=0.001、0.018、0.030, P>0.05)。OPN蛋白在结直肠癌组织中表达率为47.69%(62/130), 明显高于对应癌旁组织[16.15%(21/130)], 两者比较差...     

活血理气药对术后胃肠功能恢复作用的观察

目的 :探讨活血理气中药对腹部术后并发症的预防作用。方法 :将 77例腹部术后患者随机分为治疗组 (4 2例 )和对照组 (35例 )。治疗组术后 2 4 h开始由胃管或空肠造瘘管内分次注入中药煎剂 ,注药后夹闭管 3h。结果 :术后 72 h肠鸣音两组比较有非常显著差异 (P<0 .0 1)。 3个月后随访肠粘连症状两组比较有非常显著性差异 (P<0 .0 1)。结论 :活血理气药对腹部术后胃肠功能恢复及防止并发症有较好作用。     

胆道术后T管拔管意外的临床分析

拔T管后胆漏致胆汁性腹膜炎是胆道术后少见并发症，但一旦发生后果严重。除外胆漏并发症之外，还有T管拔管困难的情况发生。本次研究将此二种胆道术后并发症称为T管拔管意外。20年间T管拔管意外发生率为3．80％。本次研究对其发生原因、处理及预防作一分析讨论。     

TMPRSS4在胃癌中的表达及其与患者预后相关性:基于Oncomie和Kaplan-Meier Plotter数据库分析

背景胃癌(gastric cancer, GC)是癌症相关死亡的重要原因,也是消化系统最为常见的肿瘤.然而, GC预后相关因素并不完全清楚.本文从生物信息角度探讨GC预后的分子标志物.目的探讨应用Oncomie和Kaplan-Meier Plotter数据平台分析跨膜丝氨酸蛋白酶4(transmembrane protease serines4, TMPRSS4)在GC组织与正常胃组织中的差异表达及其与患者生存期的关系.方法深入挖掘Oncomie和Kaplan-Meier Plotter数据平台中TMPRSS4基因表达与GC相关性数据集,并应用在线分析软件比较癌组织和正常胃组织TMPRSS4基因mRNA表达水平是否存在差异.绘制生存曲线比较TMPRSS4高低表达患者生存期是否存在差异,探讨TMPRSS4作为GC患者预后分子标记物的可行性.同时,回顾性分析手术治疗的50例GC患者的临床资料,采用免疫组织化学法检测50例患者癌组织中TMPRSS4蛋白的表达情况,并分析TMPRSS4表达与患者临床特征是否存在相关性.结果 Oncomine数据库中共收录了GC、乳腺癌等常见肿瘤组织与对应正常组织中TMPRSS4基因差别表达的相关数据集共185项,其中存在差异表达10项,有9项在肿瘤组织中高表达,有1项在肿瘤组织中低表达.通过聚类层次聚类分析显示, TMPRSS4基因在GC中呈现共表达的基因有LAMB3, LAD1, ANXA4等. TMPRSS4与LAMB3, LAD1, ANXA4的共表达相关系数分别为0.57, 0.51和0.43. Oncomine数据库中,有2项基因表达芯片数据关于TMPRSS4基因在G C组织与正常组织中差异表达的研究,2项基因表达芯片结果均提示在GC组织中, TMPRSS4表达水平高于正常胃组织(P0.05). Kaplan-Meier Plotter分析显示TMPRSS4高低表达组总中位生存时间分别为22.0 mo和32.6 mo,高表达组显著低于低表达组(HR=1.31,95%CI:1.09-1.57, P 0.05).高低表达组中位无疾病进展生存时间分别为22.40mo和13.87mo,高表达组显著低于低表达组(HR=1.27, 95%CI:1.03-1.58, P 0.05).免疫组化显示TMPRSS4阳性表达与患者肿瘤是否侵犯血管存现相关性, TMPRSS4阳性患者肿瘤侵犯血管比显著高于阴性者(P0.05).结论与正常胃组织比较, GC组织中TMPRSS4基因m RNA表达水平明显上调,其高表达与患者的预后不良相关,且高表达者肿瘤侵犯血管比例较高.     

阿帕替尼治疗进展期胃癌的疗效及对患者血清VEGF、MMP-9水平的影响

目的探讨阿帕替尼治疗进展期胃癌的疗效及对患者血清血管内皮生长因子（VEGF）、 基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平的影响。方法选择在医院接受治疗的进展期胃癌患者104例, 依据随机数字表法分为对照组（n=52）和观察组（n=52）。对照组患者采取常规化疗方案，观察组患者在对照组化疗方案的基础上使用阿帕替尼片。对比两组的治疗效果、治疗前后的VEGF、MMP-9、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）。对比两组患者治疗前后的生活质量、在治疗过程中的不良反应情况及治疗满意度。结果观察组患者的治疗效果、治疗有效率和疾病控制率均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。经过治疗后，两组的VEGF、 MMP-9、CEA、 CA19-9浓度均降低（P<0.05），观察组的降低幅度大于对照组（P<0.05）。经过治疗后，两组生活质量各维度评分均上升（P<0.05），观察组的上升幅度大于对照组（P<0.05），两组在治疗过程中的各项不良反应差异均无统计学意义（P>0.05）。对照组的治疗满意率为25.00%，观察组的治疗满意率为44.23%，差异有统计学意义（2=4.248，P<0.05）, 观察组的治疗满意度优于对照组（Z=2.838，P<0.05）。结论使用阿帕替尼联合常规化疗的方法治疗进展期胃癌的患者，可以提升治疗效果，降低VEGF、MMP-9等多种细胞因子的水平，安全性良好。     

肠管壁嵌顿型股疝诊治分析

肠管壁嵌顿型股疝 ,症状多不典型 ,容易造成误诊。若病情进一步发展 ,嵌入的肠管壁缺血、坏死、穿孔造成局部感染形成脓肿等 ,再加上处理不当可导致不良后果甚至死亡。我们收集了近 1 5年中收治的 6例误诊误治病例 ,作一分析。1　临床资料　　本组 6例均为女性 ,年龄 5 3～ 73岁。误诊误治经过 :腹股沟区或大腿根部红肿痛 6例 ,伴局部破溃流脓 3例 ,伴腹部隐痛 3例 ,伴下肢活动受限 1例。病程 5天～半年不等 ;6例均误诊为化脓性淋巴结炎。行局部脓肿切排术 3例 ,行破溃脓肿扩创术 3例。误治后 4例局部流脓不愈 ,2例出现腹膜炎2　治疗方法　…     

老年男性乳腺癌20例分析

[目的]探讨老年男性乳腺癌的治疗方法。[方法]分析20例老年男性乳腺癌患者的临床资料。[结果]20例患者全部行手术治疗，辅助治疗当中化疗6例，放疗7例，内分泌治疗14例。[结论]老年男性乳腺癌患者当中，激素依赖型患者较多．内分泌治疗效果良好。手术治疗仍为最重要的治疗方法。