直肠穿孔诊治4例教训

病例报告非外伤性结直肠穿孔临床上极为少见我院1990／1997收治4例，其中3例术前误诊，报告如下倒三男，sl岁．因持续性腹痛伴高热ZIh入院病前无“胃病”及脓血粘液便史查体：T39t，P104次／min，BP18／10kPa腹部膨隆，全腹有明显的压病及反跳痛，肠鸣音消失．X钱见右循下有游离气体，拟诊为上消化道穿孔，剖腹探查见腹腔内大量粪臭脓液，胃及十二指肠未见异常，下延切口后见腹膜反折上4crn处直肠前壁有3cm的纵形穿孔，粪便外溢，局部无肿块及坏死，行腹腔冲洗，直肠穿孔修补后引流二＿k痊愈出院．术后追问病史，发病前Zd有因便秘自用木…     

含健择联合方案治疗晚期非小细胞性肺癌52例

目的 评估吉西他宾(健择，gemcitabine，GEM)联合顺铂(DDP)、卡铂(CBP)经静脉全身化疗治疗晚期非小细胞性肺癌(NSCLC)的疗效及毒副反应。方法 52例晚期非小细胞性肺癌患第l天静脉滴注CEM1000mg／m^2；第1～3天静推顺铂50mg／m^2；第7天静脉滴注卡铂150mg/m^2。第28天重复，2周期为一疗程。结果 全组共完成104个周期，近期有效率为44．2％，中位生存期9．7月，1年生存率48％，常见的毒副作用为骨髓毒性，消化道毒性和肾毒性。结论 含健择联合方案全身化疗，患耐受性良好，毒副作用轻，初步疗效较满意。     

论医患纠纷诉前、诉中调解及其应用

文章分析了医患纠纷目前的处理方式及其利弊,提出了解决医患纠纷新的思路-诉前、诉中调解,并用理论加实例的方式论证了其优越性。     

直肠子宫内膜异位症误诊直肠癌4例分析

直肠子宫内膜异位症误诊直肠癌４例分析第二军医大学长海医院肛肠外科（上海，２００４３３）全国祥杨荣强安徽省蚌埠市第一人民医院普外科（２３３０００）子宫内膜异位症是指有活动功能的子宫内膜出现于正常子宫腔内壁以外的部位。异位子宫内膜出现在直肠，称为直肠子宫...     

A型肉毒素联合曲安奈德治疗增生性瘢痕的临床研究

目的 探讨A型肉毒素联合曲安奈德对于增生性瘢痕的治疗效果.方法 选取我科就诊的58名患者,按随机原则分为对照组和观察组,对照组患者给予单纯曲安奈德瘢痕内注射治疗,观察组则给予A型肉毒素联合曲安奈德注射治疗,分别在治疗前及治疗后1个月采用温哥华评分量表(Vancouver Scar Scale VSS)对瘢痕形态及外观进...     

依达拉奉和醒脑静治疗急性一氧化碳中毒98例疗效观察

目的：研究依达拉奉和醒脑静合用治疗急性一氧化碳中毒（ACOP）的疗效及其预防迟发性脑病的作用。方法：将196例ACOP患者,分为对照组（常规治疗组）和治疗组（加用依达拉奉和醒脑静注射液）,治疗前、后观察两组疗效及迟发性脑病发生率。结果：治疗组临床疗效明显高于对照组,迟发性脑病发生率明显低于对照组,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：依达拉奉和醒脑静合用可以明显缩短ACOP患者的意识障碍时间,显著提高疗效,有效减少迟发性脑病的发生率。     

腔静脉置管的临床应用(附192例报告)

报告192例中心静脉置管的临床应用,对各种导管、静脉途径及置管方法的用途及不足做了详细的讨论。认为居管以目前商品聚酯导管较理想,血管以锁骨下静脉为首选,失败后改用其它途径。本组并发症19例,主要为导管阻塞,对各种穿刺法介绍简明实用,同时对提高置管成功率降低并发症提出自己的体会,并将动脉搏动,超声检查应用于反复穿刺失败的病人,获得成功。     

复合树脂、玻璃离子对人巨噬细胞的增殖活性和功能的影响

目的：研究常用复合树脂、玻璃离子对体外培养的人单核-巨噬细胞增殖活性和功能的影响。方法：体外诱导培养人的单核血细胞株THP-1,获得巨噬细胞,MTT 法测定2种常用复合树脂材料Filtek Z350(3M)、Filtek P60(3M)和玻璃离子材料的24 h浸渍液对体外培养的人单核-巨噬细胞增殖活性的影响,ELISA试验检测各组材料浸渍液对细胞分泌 IL-1细胞因子活性的影响。采用SPSS 17. 0 软件包对数据进行统计学分析。结果：与对照组相比,2种复合树脂材料浸渍培养液对体外培养的人单核-巨噬细胞的增殖活性有促进作用,与对照组相比差异有显著性(P<0.05) ;检测各材料对巨噬细胞分泌IL-1的影响,2种复合树脂材料与对照组相比,差异没有显著性(P>0.05);玻璃离子与对照组相比,差异有显著性(P<0.05)。结论：复合树脂对人巨噬细胞的增殖和功能活性有显著影响,可能与复合树脂充填产生牙本质敏感症状有关。玻璃离子对人巨噬细胞的增殖活性无明显影响,但可能会促进炎症发展。     

咬合创伤对大鼠髁突生长发育影响的实验研究

目的 探讨咬合创伤是否会影响髁突的发育.方法 采用4周龄SD大鼠18只, 随机分为2组, 实验组在左侧上颌磨牙粘结直径为1 mm的钢丝, 对照组不做处理, 于1, 3, 5周处死大鼠, 取实验组双侧及对照组左侧髁突做组织切片.组织学观察髁突形态变化, 免疫组化和TUNEL检测髁突形态及软骨细胞增殖和凋亡情况.结果 组织学显示1, 3, 5周实验组双侧关节与对照组无明显差异.免疫组化和TUNEL显示1, 5周时, 实验组创伤侧与非创伤侧及对照组软骨细胞增殖与凋亡差异无统计学意义 (P>0.05) ;3周时, 创伤侧软骨细胞增殖数减少, 与非创伤侧及对照组相比差异有统计学意义 (P<0.05) .创伤侧软骨细胞凋亡数增加, 与非创伤侧及对照组相比差异有统计学意义 (P<0.05) .结论 一侧咬合创伤对同侧髁突从形态上没有明显影响, 但在细胞生长方面有一定影响, 提示一定程度的咬合创伤不足以对生长发育期的髁突产生明显的影响.     

辛伐他汀对大鼠烟雾吸入性肺损伤中炎症反应的抑制作用

目的 研究辛伐他汀对大鼠烟雾吸手性肺损伤中炎症反应的抑制作用.方法 将18只SD大鼠(雌雄不限)随机分为正常组、盐水组、辛伐他汀组,建立烟雾吸手性肺损伤模型,模型建立后30 min及12 h,辛伐他汀组给予辛伐他汀溶液50 mg/kg灌胃,盐水组大鼠给予等量生理盐水灌胃,正常组大鼠正常饲养.于致伤后24 h取右上肺肺组织行病理检查并行病理学评分.经腹主动脉取全血离心留取上层血清,并行左侧支气管肺泡灌洗留取肺泡灌洗液(BALF),采用ELISA法检测血清及BALF中白介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α的含量.取右下肺部分肺组织以Western blot法检测蛋白提取物中IL-6、TNF-α及胞质中NF-κB p65的蛋白表达情况.结果 光镜下观察正常组肺泡结构正常,盐水组肺泡间隔水肿,肺泡腔内可见大量的中性粒细胞浸润,而与盐水组相比,辛伐他汀组上述症状减轻且肺组织病理学评分降低(P＜0.05).盐水组、辛伐他汀组血清和BALF中IL-6、TNF-α的含量以及肺组织蛋白提取物中IL-6、TNF-α和NF-κB的表达均较正常组明显升高(P＜0.05).而与盐水组相比,辛伐他汀组大鼠血清和BALF中IL-6、TNF-α的含量以及肺组织蛋白提取物中IL-6、TNF-α及NF-κB p65的表达均降低(P＜0.05).结论 辛伐他汀通过抑制炎症介质的产生及炎症细胞的浸润,减轻吸手性肺损伤的炎症反应,对肺组织起到了一定的保护作用.