高血压患者围手术期61例处理体会

高血压是麻醉、手术及术后的主要危险因素,剧烈的血压波动如不及时处理,可导致脑卒中等严重的并发症,因此麻醉、手术中提供稳定的血压水平是保证患者安全的重要条件,我院应用乌拉地尔、硝苯吡啶对围术期高血压进行治疗,取得了较满意的疗效.     

改良脾大部切除的联合手术治疗肝硬化门静脉高压症的疗效

目的　为探讨改良脾大部分切除的联合手术治疗肝炎后肝硬变门静脉高压的疗效。方法　将同期收治的肝炎后肝硬变病人随机分成甲、乙两组 ,每组 30例。甲组行保留脾下极血管的脾大部切除 ,残脾用大网膜包裹后与腹膜固定 ,加保留胃迷走神经干的断流术。乙组作全脾切除加断流术。结果　甲、乙组两种术式分别有统计学意义的降低了自由门静脉压力 0 .72kPa和 0 .85kPa。全部病人随访 5～ 10年 ,甲组病人DSA证实残脾与后腹膜形成了丰富的分流通路 ,乙组有 5例反复呕血。两组的 5年生存率分别为 93.33%和 83.33% (P <0 .0 5 ) ,甲组病人无腹泻、肠鸣 ,乙组发生 11例。结论　改良脾大部切除的联合手术既降低了门静脉压力又保留了脾脏的功能 ,并可防止术后再呕血 ,提高了 5年生存率和生活质量。     

恩丹西酮与地塞米松预防术后PCA恶心、呕吐临床观察

目的:探讨恩丹西酮与地塞米松联合应用预防术后吗啡静脉PCA(ivPCA)恶心、呕吐并发症的效果.方法:选择气管插管全身麻醉下行剖左胸食管癌切除术患者160例,术毕接静脉泵行吗啡ivPCA,并随机分成4组,A组,不用止吐药;B组,地塞米松10mg静注;C组,恩丹西酮8mg静注;D组,地塞米松10mg、恩丹西酮8mg静注.结果:D组术后12小时、24小时止恶心、呕吐作用均明显优于其它组,恶心、呕吐发生率B、C组较之A组仅于术后12小时有明显降低,D组术后12、24、48小时下降均明显.结论:恩丹西酮与地塞米松联合应用于吗啡ivPCA能更有效地预防PCA引起的术后恶心、呕吐(PONV).     

选择性术前放化疗对食管癌切除率的影响

目的 探讨术前放化疗对食管癌手术切除率的影响，进一步改善食管癌患的预后。方法 1991年～2000年间，对能接受外科治疗的1080例食管癌患，按肿瘤所在部位和长度，将食管上、中、下段病灶分别长于4cm、5cm、6cm或虽未达上述长度，但结合CT片有明显外侵，术前进行放射治疗(118例)或化疗(119例)。放疗剂量为40GY，4周；化疗用MFP方案。结果 根治性切除率97．2％(1050／1080)，姑息性切除率2．8％(30／1080)。术中联合脏器切除率2．3％(25／1080)。结论 食管癌手术前估计切除困难应予术前放疗或化疗，对侵犯邻近器官应行联合脏器切除，对不能根治性切除，亦应作姑息性切除以解除病人的梗阻症状，为选择其他综合治疗提供营养保证。     

将呼吸道气流引导法应用于快诱导插管困难的患者

将呼吸道气流引导法应用于快诱导插管困难的患者钱斌，王迎春，禹建军，杨洪湘我院自１９９３年１月至１９９５年１月，对１３例快诱导插管困难的患者，采用了呼吸道气流引导插管法，取得成功。方法静脉快速诱导后，置入喉镜，若发现声门无法显露，运用常规方法试插１～２...     

新辅助放化疗对中晚期食管癌切除率和预后的影响

目的:探讨新辅助放化疗对中晚期食管癌切除率和预后的影响。方法:志愿接受本治疗研究的中晚期食管癌病人474例,随机分为A(研究组)、B(对照组)两组,每组237例。A组术前118例接受放疗40Cyx4Ws,119例接受FMP方案化疗1疗程。放化疗结束后2～4周手术,比较两组临床病理分期、手术切除率、并发症和术后生存的情况。结果:各组间手术并发症和死亡率相当。A组中放疗组根治切除率为99.15％,高于化疗组和B组,放疗肿瘤明显缩小率73.73％,高于化疗组。pT-NM分期:Ⅱa期比例26.58％、Ⅱb期11.79％、Ⅲ期58.23％;B组切除率为75.53％,Ⅱa期比例0、Ⅱb期5.59%、Ⅲ期89.94％;术后4年生存率A组中放疗组高于化疗组和B组,化疗组与B组间差异无显著性意义。结论:新辅助放疗优于化疗,能显著降低pTNM分期,提高手术切除率,提高病人术后4年生存率,并不增加手术并发症和死亡率。