应重视对2型糖尿病患者肾脏损害临床与病理相关性的研究

2007年美国肾脏病基金会(NKF)制定了糖尿病及慢性肾脏病临床实践指南[1],这是第一个针对糖尿病并发慢性肾脏病的指南,并提出了糖尿病肾脏疾病(Diabetic Kidney Disease,DKD)的概念.     

雷帕霉素对炎性反应状态下肾小球系膜细胞内脂质稳态的影响

Objective To investigate the effect of rapamycin on cholesterol homeostasis of glomerular mesangial cells and the underlying mechanism. Methods Glomerular mesangial cell line (HMCL) cells were cultured and divided into control group, IL-1β group and different concentration rapamycin groups. Intracellular cholesterol accumulation was observed and measured by oil O staining and HPLC. Real-time quantitative PCR and Western blot were used to detect the mRNA and protein expression of LDLR, PPARγ, LXRα, ABCA1 in HMCL after the treatment with IL-1β and rapamycin. Results Rapamycin had no significant influence on intracellular cholesterol concentration under normal condition. IL-1β significantly increased the intracellular cholesterol concentration by 143％ of control (P<0.05), and 10, 50, 100 ?滋g/L rapamycin could significantly inhibit the effect of IL-1β (87％, 116％, 96％ of control respectively, all P<0.05). Rapamycin could suppress the increased expression of LDLR caused by IL-1β on both mRNA and protein level in a dose-dependent manner（P<0.01）. Rapamycin dose-dependently up-regulated the reduced mRNA and protein expression of ABCA1, the decreased mRNA expression of PPARγ and LXRα induced by IL-1β as well (P<0.01）. Conclusion Rapamycin may contribute to the maintenance of intracellular cholesterol homeostasis in glomerular mesangial cells under inflammatory state by both reducing cholesterol uptake and promoting cholesterol efflux.     

多发性骨髓瘤合并肾功能不全38例临床和预后分析

目的研究多发性骨髓瘤合并肾功能不全的临床特点及肾功能可逆性的相关因素和生存相关因素。方法回顾性分析1999-01~2003-12北京协和医院收治的91例初治多发性骨髓瘤及其中38例多发性骨髓瘤合并肾功能不全患者的临床资料。结果91例初治多发性骨髓瘤中有38例(41·8%)合并肾功能不全。合并肾功能不全的患者病程进展更快,贫血更严重,血乳酸脱氢酶(LDH)和β2-微球蛋白(β2-MG)质量浓度更高,以及尿蛋白量更多,同时对化疗的反应更差及生存时间更短。其中34·2%的患者肾功能不全是可逆的,血肌酐和LDH是肾功能可逆的独立预测因素。肾功能可逆患者的生存时间与肾功能正常患者的生存时间比较差异无显著性意义。Cox生存多因素分析发现肾功能可逆性(B=1·294,EXP(B)=3·647,P=0·001)是与生存惟一相关的因素。结论肾功能不全是多发性骨髓瘤常见并发症,相当一部分患者的肾功能可以恢复正常,血肌酐水平和LDH水平是肾功能可逆的重要因素,肾功能可逆性是独立的生存预后因素。     

青少年原发性输尿管息肉3例报告

青少年输尿管原发性肿瘤临床少见,良性肿瘤仅占1%左右.我们近期收治此类患者3例,现结合文献复习报告如下.     

急诊内镜诊疗在结直肠癌根治术后吻合口出血中的应用

目的探讨结直肠癌根治术后吻合口出血病人使用急诊内镜检查及止血的安全性和有效性。方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属协和医院2014年1月至2019年11月结直肠癌根治术后吻合口出血行急诊内镜检查以及内镜下治疗的28例病人资料。结果28例病人包括直肠癌术后15例、左半结肠癌术后3例及右半结肠癌术后10例。上述病例均完成急诊内镜检查并接受内镜下止血治疗。仅1例直肠癌术后吻合口出血病人因合并吻合口漏经内镜下止血效果不佳,最终接受外科手术治疗;其余27例吻合口出血病人均经过内镜止血成功。所有病例住院期间无再发出血,内镜诊疗并未导致术后吻合口漏及穿孔。结论结直肠癌根治术后吻合口出血急诊内镜检查及止血的方案,不增加吻合口出血、穿孔及漏等风险。术后急诊内镜下止血是安全有效的治疗手段,能明显提高止血成功率,降低再手术率。在病人出血后8 h内行急诊内镜是非常关键的诊治措施。     

血清HDL2b、PTX3和LCN2表达与行冠脉造影术的ACS患者冠脉病变程度及预后相关性研究

目的:探究血清HDL2b、PTX3 和LCN2 表达与行冠脉造影术的ACS患者冠脉病变程度及预后相关性研究.方法:选择 2020 年1 月-2021年 3 月收治的经PCI治疗的ACS患者作为研究组,同期来我院体检的110 例健康人群作为对照组,测定血清HDL2b、PTX3和LCN2 水平.研究组经冠脉造影评估病变程度,记录血管病变支数.PCI术后 12 m电话随访,记录研究组不良心血管事件(MACE)发生情况,采用logistic回归分析MACE发生的危险因素.结果:研究组HDL2b水平低于对照组(P＜0.05),PTX3 和LCN2 水平高于对照组(P＜0.05);不同病变支数和不同冠脉病变程度患者血清HDL2b、PTX3 和LCN2 水平差异具有统计学意义(P＜0.05),相关性分析显示ACS患者冠脉病变程度与HDL2b呈负相关(r=-0.412,P＜0.05),与PTX3 和LCN2 呈正相关(r=0.483,0.521,P＜0.05);HDL2b≤0.30 mmol·L-1(P=0.017)、PTX3≥3.11 ng·mL-1(P=0.019)、LCN2≥401.86 pg·mL-1(P=0.024)、狭窄程度中度及以上(P=0.007)、冠脉病变支数 2支及以上(P=0.010)是预测MACE的独立危险因素.结论:血清HDL2b、PTX3 和LCN2 水平能够有效反映急性冠脉综合征患者冠脉病变程度,对预测ACS患者PCI术后MACE发生有重要价值.     

超声引导经皮穿刺冷冻治疗肝癌的实验和临床研究

目的 探讨经皮穿刺冷冻治疗原发性肝癌的应用价值。方法 ①家猪１２只,腹腔镜下显露肝脏,ｒｏｃａｒ针穿刺腹壁,经一非金属鞘将冷冻头插入肝右叶冷冻;②１１例原发性肝癌,超 引导穿刺扩张皮肤直至肝内肿瘤表面,保留一非金属鞘,ＬＣＳ－２０００冷冻机５ｍｍ冻冷头经鞘管插至肿瘤中心冷冻。结果 ①实验动手术后无腹腔内出血,冷冻穿刺部位无严重冻伤;②１１例病人冷冻后恢复均顺利,其中５例肿瘤缩小≥５０％,１例肿瘤完     

心脏锐器伤并心包压塞的诊治探讨

目的 探讨心脏锐器伤并心包压塞的诊治。方法 对我院1982-2001年诊治的13例心脏锐器伤的临床资料进行回顾性分析。结果 12例手术治疗，其中11例治愈，1例因术后脑死亡而终止治疗，1例保守治愈。结论 单纯心包伤合并少量心包积血在监护下，可保守治疗;心脏锐器伤并心包压塞如伴有创伤性窒息，提示心包压塞程度严重。     

葛根素注射液在临床应用中的不良反应

葛根素(Puerarin,商品名普乐林)为豆科植物野葛根中的主要活性成份之一,对心血管系统具有广泛的药理活性,能扩张外周血管和冠状动脉血管,降低心肌耗氧量,改善微循环,亦有广泛的β-受体阻滞作用和缓和的降压及改善脑与外周循环作用.主要治疗冠心病、心绞痛、缺血性脑血管疾病.近年来在临床上广泛应用,其不良反应屡有报道,现概述如下,以引起临床医生重视.     

抗中性粒细胞胞浆抗体在显微镜下多动脉炎诊断中的意义

1病例摘要 患者，女，20岁，以“咳嗽、痰中带血3月余，发现肾功能异常1月余，加重8天”入院。 患者2006年1月底于受凉后出现咳嗽、咳少量白痰，约10天后出现痰中带少量血丝，伴有活动后气短、恶心、头晕，偶有呕吐，为胃内容物，伴有双下肢踝以下轻微可凹性水肿，右侧为主，自服螺旋霉素、甘草片等10余天后症状缓解。