手术分期与影像学分期对局部晚期宫颈癌治疗及预后的影响

目的 探讨手术分期与影像学分期对局部晚期宫颈癌患者放疗预后的影响及影像学评估淋巴结转移的准确性.方法 收集2015年5月至2017年11月在首都医科大学附属北京妇产医院妇瘤科接受手术分期及放疗的23例ⅠB2～ⅢB期宫颈鳞状细胞癌患者的病例资料及随访结果,随机选取同期进行影像学分期及放疗且资料完整的46例宫颈鳞状细胞癌患...     

子宫切除术后高级别阴道上皮内瘤变高剂量率腔内近距离治疗的临床效果

目的 探讨子宫切除术后高级别阴道上皮内瘤变(HG-VAIN)行高剂量率腔内近距离治疗(HDR-ICR)的临床效果和不良反应.方法 回顾性分析13例HG-VAIN患者的病历资料,其中VAINⅡ1例,VAINⅢ12例,所有患者均仅接受HDR-ICR,选择阴道圆柱体和(或)阴道卵圆体施源器治疗.所有患者均进行随访,观察患者的复发与生存情况及近、远期并发症发生情况.结果 13例HG-VAIN患者的随访时间为12～117个月,中位随访时间为55个月;1例患者于治疗后22个月复发,经手术治疗后得到有效控制,治疗总有效率为92.3％(12/13).13例HG-VAIN患者中,3例患者出现近期不良反应,其中1～2级直肠反应1例,1级泌尿系统不良反应2例,且近期不良反应均较轻;6例患者出现远期不良反应,其中2级直肠反应3例,3级泌尿系统不良反应2例,3～4级阴道狭窄和溃疡1例.结论 HDR-ICR对子宫切除术后HG-VAIN患者是一种非常有效的治疗方法,治愈率高,且近期和远期不良反应可耐受.     

外阴癌前哨淋巴结研究进展

近几年国外学者将前哨淋巴结(SLN)活检技术引入到早期外阴癌的治疗,研究结果提示该技术是一项敏感、安全、可行的技术.SLN活检在外阴癌是一项有希望的技术,特别是使用联合检测技术(放射性示踪+蓝色染料法)可达到一个很高的鉴别率和较低的假阴性率,大大提高了淋巴结转移的诊断率,对早期外阴癌患者准确分期,筛选出无淋巴结转移的患者,使其避免不必要的腹股沟淋巴结清扫术,在不降低治疗效果的同时降低了并发症的发生率,提高了患者的生活质量.本文就近几年国外在这一方面的研究作一简要综述.     

后装γ源近距离治疗室内辐射场剂量水平及分布

目的掌握后装γ源近距离治疗室(简称后装治疗室)内辐射场剂量水平及其分布,为机房的防护设计和改造以及现场人员的放射防护指导提供科学决策。方法以北京市某医院1台RL-HZJ 18型192Ir后装γ源近距离治疗机(后装机)及其治疗室为研究对象,在实际放射源活度为254.7 GBq的情况下,使用AT1121型辐射巡测仪分别测量后装机贮源状态下治疗室内辐射场剂量水平和出束状态下迷路的剂量分布;使用热释光剂量计(TLD)测量患者治疗期间治疗室内关注点的辐射剂量水平。结果后装机贮源状态下距离设备表面5和100 cm处的周围剂量当量率最高值分别为24.0和0.56μSv/h;照射状态下迷路拐口周围剂量当量率为5.4×10~3μSv/h,相应的辐射比率为3.8×10~(-2),迷路内接近入口防护门处为9.4μSv/h,相应的辐射比率为6.8×10~(-5);患者治疗期间治疗室内墙面关注点的辐射比率为(0.235~201.4)×10~(-6)。结论后装治疗室迷路具有明显的防护效果,迷路的设置和治疗室内辐射剂量水平的实时监测是必要的。     

放射治疗在宫颈癌治疗中的应用及更新

放射治疗作为宫颈癌三大治疗方法之一，在宫颈癌治疗中占有重要地位。近年来，三维体外照射及三维腔内照射等新技术开始广泛应用于宫颈癌治疗，这些新技术在提高肿瘤照射剂量的同时还减少了周围正常组织的受量。此外，对于以影像学指标指导个体化放射治疗、质子治疗的探索等研究也在不断进行中。本文对宫颈癌放射治疗的基本知识、放射治疗在宫颈癌治疗中的应用进展进行阐述，总结新技术的适用情况，并提出新技术使用中需注意的问题，以期指导临床应用。     

宫颈癌顺铂化疗联合放疗的疗效与RRM1表达水平的相关性研究

[目的]探讨顺铂化疗联合放疗方案在宫颈癌临床治疗中的应用价值及临床疗效与核苷酸还原酶M1亚基(RRM1)表达水平的关系.[方法]随机数字表法将98例宫颈癌患者分为A、B组各49例;B组给予单纯盆腔外照射联合腔内近距离照射放疗方案;A组在B组基础上联合顺铂单药化疗方案.比较两组近期疗效、毒副反应率差异,记录其治疗前后肿瘤最大横断直径及宫颈病变组织RRM1表达变化情况.将A组按照近期疗效分为优良组和中差组,比较其宫颈病变组织RRM1表达情况差异,Pearson相关性分析法分析临床疗效与宫颈病变组织RRM1表达水平的关系.[结果]A组总治疗有效率、Ⅲ～Ⅳ度胃肠道反应发生率及Ⅰ～Ⅱ度骨髓抑制、放射性膀胱炎、放射性直肠炎发生率均明显高于B组(P＜0.05).治疗后,A、B两组肿瘤最大横断直径及RRM1高表达率均较治疗前明显降低,且A组＜B组(P均＜0.05).优良组宫颈病变组织RRM1低表达率为57.7％,显著高于中差组的16.7％(P＜0.05).Pearson相关分析结果显示,宫颈癌患者顺铂化疗联合放疗方案的疗效与宫颈病变组织RRM1低表达呈正相关(P＜0.05).[结论]顺铂化疗联合放疗方案对提高宫颈癌患者近期疗效具有积极影响,其疗效同宫颈病变组织RRM1低表达率成正相关.     

LEEP治疗中度宫颈上皮内瘤变对HPV感染的影响

目的：探讨高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染的中度宫颈上皮内瘤变（CINⅡ）患者在宫颈环形电切术（LEEP）治疗后的转归。方法选取206例CINⅡ合并高危型HPV阳性患者,予以LEEP治疗,分别于术后3、6、12及24个月随诊,行宫颈液基细胞学（TCT）、第二代捕获杂交法（HCⅡ）和23种HPV分型检查。结果206例CINⅡ患者LEEP治疗后3、6、12及24个月HR-HPV转阴率分别为39.3%、74.8%、92.7%和96.6%;随访24个月, HPV依然阳性的患者中,96.6%（199/206）患者HPV转阴,未转阴的患者中,HPV的负荷量降低幅度≥50%的患者比率为1.9%（4/206）,高于降幅﹤50%患者的0.1%（2/206）及上升患者的0.4%（1/206）。在治疗后第3个月,54.0%（53/98）感染16型或者包括16型在内的多重感染转阴,与其他高危型感染25.9%（28/108）相比,差异有统计学意义（χ2=4.25,P﹤0.05）;而在治疗后的6、12及24个月,两者比较差异无统计学意义。结论高危型HPV感染的CINⅡ患者在LEEP治疗后多数在2年内转阴,治疗6个月后,16型或者包括16型在内的多重感染与其他高危型感染无差别。