溴化异丙托品与氨茶碱片对支气管扩张作用的对比观察

目的比较定量雾化吸入溴化异丙托品与口服氨茶碱片对支气管扩张的作用。方法对２６例稳定期慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）患者采用安慰剂控制的双盲交叉试验，于试验前及试验后３０分，１，２，３，４，５，６小时分别测定第一秒用力呼气容积（ＦＥＶ１）。结果使用溴化异丙托品及氨茶碱后ＦＥＶ１平均峰值较基础值增加分别为３４％及１９％（Ｐ＜０．０１）；达峰时间分别为１～２小时及２～３小时；ＦＥＶ１较基础值增加＞１５％的患者分别为９０％及５０％（Ｐ＜０．０１）；ＦＥＶ１＞１５％的平均持续时间为３．６小时及１．６小时，６小时内ＦＥＶ１较基础值平均增加分别为１８％及８％（Ｐ＜０．０１）。结论对ＣＯＰＤ患者雾化吸入溴化异丙托品较口服氨茶碱片能更有效的扩张支气管作用     

进展期结直肠癌动脉灌注新辅助化疗临床疗效观察

目的 探讨术前动脉灌注化疗对进展期结直肠癌的远期临床疗效.方法 选择ⅡB、Ⅲ期的结直肠癌患者128例,随机分为2组:试验组68例行术前动脉灌注化疗,方案为:奥沙利铂(艾恒)130mg/m2、羟基喜树碱20 mg/m2、氟脲苷600 mg/m2,经股动脉插管灌注化疗1、2次,8～14 d后接受手术治疗;对照组60例直接手术治疗.观察动脉灌注化疗不良反应及组织学疗效,比较2组手术切除率、手术并发症、术后病理分期及远期生存率.结果 试验组动脉灌注化疗不良反应主要表现为胃肠道反应和骨髓抑制,均属Ⅰ、Ⅱ度.试验组手术切除率为97.1%(66/68)、根治性切除率为96.9%,分别高于对照组的73.3%(44/60)和79.5%(x2=14.848、8.906,P均＜0.05);试验组组织学有效率达72.7%,病理分期均较术前降低,其中Ⅱ期病例明显较对照组增多(P＜0.05);试验组中位生存期为53.0个月,1、3、5年生存率分别为95.3%、85.9%、44.6%;对照组的中位生存期为42.0个月,1、3、5年生存率分别为92.6%、75.9%、22.0%,试验组生存率高于对照组,但只有5年生存率差异具有统计学意义(x2=6.385,P＜0.05).术后并发症2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术前动脉灌注化疗对进展期结直肠癌降低临床分期、提高手术切除率尤其是根治性切除率作用和疗效确切,并能提高患者的远期生存率.

Abstract：

Objective To evaluate the curative effect of neoadjuvant chemotherapy via arterial infusion on advanced colorectal carcinoma. Methods One hundred and twenty-eight advanced colorectal carcinoma patients in stage Ⅱ B or Ⅲ were randomly divided into 2 groups. Sixty-eight cases received preoperative arterial infusion chemotherapy( the treatment group),and chemotherapy regimen consist of Oxaliplatin(L-OHP) 130 mg/m2, Hydroxycamptothecin (HCPT) 20 mg/m2 and Dexifluridine (FUDR)600 mg/m2. Femoral arterial infusion chemotherapy administrated 8 ～ 14 days preoperative. Sixty cases received surgery directly(the control group). The adverse reaction and histology effect after arterial infusion chemotherapy were observed, and resection rate,complications,pathology stage,together with long term survival were compared. Results Adverse reaction were mostly grade Ⅰ -Ⅱ gastrointestinal discomfort and bone marrow depression with arterial infusion chemotherapy. Resection rate was 97. 1% (66/68) ,and 64 cases(96. 9%) underwent raclical (R0) resection in the treatment group, which were higher than those in the the control group(73. 3%(44/60) and 79. 5%,respectively) (x2 = 14. 848,8. 906, Ps ＜ 0. 05). Histology effect of the treatment group was 72. 7%, and the pathology stage downstaged compared to preopeartion. Percent of patients in stage Ⅱ in the treatment group was higher than that in the control group( P ＜ 0. 05). The median survival time of test group was 53. 0 months, 1- ,3-,and 5-year survival rates were 95.3%,85.9% and 44.6%, respectively. In the control group, the median survival time was 42.0 months, 1-, 3-, and 5-year survival rates were 92.6%, 75.9% and 22.0%,respectively. There was significant difference in 5-year survival rate(x2 = 6. 385, P ＜ 0. 05). No difference in postoperative complications between two groups(P ＞ 0. 05). Conclusion The neoadjuvant chemotherapy via arterial infusion is of great significance on downstnging the pathology of advanced colorectal carcinoma, raising the excision rate, especially radical resection, and long term survival rate.     

先天性胆总管囊肿全切除和肝管空肠吻合术的体会

目的探讨先天性胆总管囊肿的诊治方法。方法对我院1988年~2003年收治的先天性胆总管囊肿19例的临床资料进行回顾性分析。本组全部采用囊肿全切除、肝管空肠襻式吻合术。结果全组无手术死亡病例,经1~6年随访无胆道感染发生。结论本术式的优点是不切断空肠及其系膜,能简化手术操作,缩短手术时间,减少对病人的手术打击,适用于任何年龄组行择期手术的本症病人。     

青年期直肠癌的临床与病理学特征

目的探讨青年期直肠癌的临床及病理学特征,以提高其治疗水平.方法回顾性分析1995～2004年收治的青年期直肠癌患者肿瘤的发生部位、大体类型、组织学类型和淋巴结转移等病理学特征,并观察其预后.结果青年期直肠癌占同期全部直肠癌的8.2%（79/964）,其中70.9%的患者肿瘤位于腹膜返折以下,浸润型者占74.7%,粘液腺癌及低分化腺癌者占77.2%,侵犯浆膜者占74.7%,淋巴结转移者占64.6%.这些特点与壮老年直肠癌相比,均有极显著性差异（P＜0.01）.青年期直肠癌的预后极差,五年生存率仅为21.5%（17/79）.结论青年期直肠癌有一系列不同于壮老年直肠癌的临床及病理学特征,预后差,其治疗水平的提高有赖于进一步认识这些特征,力争早期诊断及治疗.     

CD44V9、CyLinD1及nm23H1在胃癌组织中的表达及临床意义

目的:探讨癌基因CD44V9、CyLinD1和抑癌基因nm23H1在胃癌组织中的表达,相关性及其临床意义。方法:采用免疫组化SABC法对52例胃癌中CD44V9、CyLinD1和nm23H1表达进行检测,并对其结果与患者的临床病理资料进行分析。结果:在胃癌组织中三者的阳性表达率分别为:CD44V971.65%、CyLinD151.3%、nm23H156.61%;在CD44V9阳性胃癌中nm23H1阳性表达率(41.03%)明显低于CD44V9阴性胃癌(92.30%)(P<0.01);在CyLinD1阳性胃癌中nm23H1阳性表达率(38.23%)也明显低于CyLinD1阴性胃癌(88.89%)(P<0.01);CD44V9和CyLinD1的阳性表达与胃癌的分化程度淋巴结转移及TNM分型有关(P<0.01);nm23H1的阳性表达与分化程度和淋巴结转移有关(P<0.05),与TNM分期无关(P>0.05)。结论:nm23H1与CyLinD1、CD44V9在胃癌组织中的表达呈负相关系,并与胃癌的部分生物学行为有关,三者联合检测可作为临床上预测胃癌的转移与进展程度。     

动脉灌注新辅助化疗对大肠癌组织PCNA、VEGF、P53及MVD表达的影响

目的检测动脉灌注新辅助化疗后大肠癌癌组织中PCNA、VEGF、P53及MVD表达的变化，探讨其对大肠癌治疗的意义。方法选取病理诊断明确的进展期大肠癌患者128例，随机分为实验组68例、对照组60例，实验组术前行动脉灌注化疗1-2周期，对照组直接行手术治疗，应用免疫组化方法分别检测治疗前病理活检标本及手术后癌组织中PCNA、VEGF、P53及MVD的表达。结果动脉灌注新辅助化疗后完全缓解22．1％，部分缓解44．1％，总有效率达66．2％。术后癌组织中PCNA、VEGF及MVD的表达实验组低于对照组（P〈0．05）。实验组动脉灌注新辅助化疗后临床有效者癌组织中PCNA、VEGF及MVD的表达降低（P〈0．05）；临床无效者化疗前后PCNA、VEGF及MVD的表达无显著性差异（P〉0．05）。P53的表达在实验组与对照组之间及实验组化疗前后均无显著性差异（P〉0．05）。实验组平均疾病无进展时间为37个月，对照组为20个月，二者相比有统计学差异（P〈0．05）。结论动脉灌注新辅助化疗对进展期大肠癌的治疗疗效肯定，PCNA、VEGF及MVD的联合检测可以作为大肠癌动脉灌注新辅助化疗疗效的客观评价指标。     

腹腔热灌注化疗联合静脉化疗对进展期胃癌术后的疗效观察

目的 观察腹腔热灌注化疗联合静脉化疗治疗进展期胃癌术后患者的临床疗效及毒副反应.方法 将100例接受胃癌根治术的进展期胃癌术后患者随机分为腹腔热灌注化疗联合静脉化疗组(观察组,n=50例)及单纯静脉化疗组(对照组,n=50例),行胃癌根治术后,观察组先予5-Fu+DDP腹腔热灌注化疗4次后予FOLFOX6方案静脉化疗;对照组仅予FOLFOX6方案静脉化疗,后定期随访观察疗效及并发症.结果 所有患者均顺利完成治疗并获得随访.观察组3年、5年生存率均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后3年、5年腹腔的局部复发率明显低于对照组(P<0.05).结论 腹腔热灌注化疗联合静脉化疗可提高进展期胃癌术后患者的长期生存率及降低局部复发率,是目前胃癌综合治疗中较为合理的手术后辅助治疗方式.     

青年胃癌诊疗策略与进展

青年胃癌的发病率相对较低,但近年来有增高的趋势。肿瘤科医生应该在肿瘤生物学的基础上作出治疗决策,除对病人的全身情况全面了解外,着重对原发癌灶及其局部扩散的准确判断,从而为选择适合病人的最佳手术方案提供保证。D2手术是目前进展期胃癌淋巴结清扫的标准手术,术中严格执行无瘤技术,预防医源性肿瘤扩散,新辅助治疗和辅助化疗对改善青年胃癌的预后具有重要意义。     

高频通气的临床应用研究进展

近年来,高频通气(HFV High Frequency Ventilation)作为一种安全可靠操作简便的新型机械通气方法。它具有氧合作用好,潮气量(VT)小,吸气峰值低,可以维持通气等优点,引起国内外临床医师的重视,并较多地应用于临床。现将HFV的研究及临床实践的进展综述如下。     

外科治疗左半结肠癌并急性肠梗阻的疗效观察

目的：探讨左半结肠癌并急性肠梗阻的外科治疗方法,观察外科治疗左半结肠癌并急性肠梗阻的临床疗效。方法：采用回顾性分析方法分析100例左半结肠癌并急性肠梗阻的I临床资料,分析所有患者的外科治疗方法、临床疗效及术后并发症。结果：100例患者均行外科治疗,其中64例行结肠I期切除吻合术;24例采用分期手术;12例行I期造瘘、Ⅱ期肿瘤切除吻合术。术后并发吻合口瘘1例,肺部感染2例,切15感染4例,手术并发症发生率7％。随访1、3年的生存率分别为76％、60％。结论：手术治疗左半结肠癌并急性肠梗阻临床疗效确切,I期切除吻合手术治疗左半结肠癌并急性肠梗阻可行,根据情况分期手术可行,且可获得显著疗效,值得在l临床推广应用。