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1.
2.
贲门癌患者围手术期上消化道动力学观察 总被引:2,自引:0,他引:2
目的观察贲门癌对食管运动功能的影响以及手术后残余食管、残胃的运动功能改变。方法 用低顺应性三腔聚乙烯液压毛细管灌注导管对22例正常人和31例中晚期贲门癌患者进行了食管压力测定。所有受检者均仰卧位,每次吞咽5ml水,采用定点牵拉法。计算机自动计算出各部位的静息压、收缩压、收缩及松弛时间、传播速度。结果贲门癌患者手术前与正常人的各项指标(除下括约肌外)相比较,贲门癌患者食管下段收缩时间明显长于正常人。贲门癌患者手术前后的数据比较:①手术后上括约肌收缩压明显高于手术前。②手术后食管上段静息压和收缩压均明显高于手术前。③手术后食管中段收缩压明显低于手术前。④手术后胃的压力明显低于手术前。⑤手术后食管中段静息压明显低于胃的压力。结论①贲门癌这一疾病并未改变食管运动功能。②手术后近期吻合口处有一高压带,可起到阻止胃腔正压向食管腔传递的压力屏障作用。③手术使食管中段收缩运动功能减弱。④术后反射性引起食管上段收缩增强,从功能上讲似能阻止可能发生的食管咽返流。 相似文献
3.
1病例介绍 患者。男,年龄50岁。主因吞咽困难3个月入院。经食管造影证实食管中段可见5cm充盈缺损。进一步经食管镜检查确诊为食管癌,收入河北医科大学第四医院胸外科住院治疗(住院号377202)。于2003年4月30日在全麻下,行食管癌切除食管胃颈部吻合术,术 相似文献
4.
食管癌细胞系中MT-3基因CpG岛甲基化的意义 总被引:3,自引:1,他引:3
目的研究食管癌细胞系中MT-3基因CpG岛甲基化与其mRNA表达的关系。方法选取4种食管癌细胞系OE21,OE19,OE33和TE7,经重亚硫酸钠处理后,采用限制性酶切图谱分析(COBRA)和逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术,在DNA甲基转移酶抑制剂5-氮2^ -脱氧胞苷(5-aza-CdR)处理前后,对其MT-3基因CpG岛的甲基化情况及mRNA的表达情况进行对比研究。结果4种食管癌细胞系的MT-3基因均存在不同程度的CpG岛超甲基化。经5-aza-CdR处理后,超甲基化状态解除,mRNA的表达水平也较处理前明显提高(P=0.002)。结论食管癌细胞系中MT-3基因CpG岛的超甲基化可抑制其mRNA表达。当其超甲基化解除后,MT-3基因的mRNA表达水平也会相应升高。 相似文献
5.
目的 探讨食管癌和食管胃结合部癌术后复发与再发癌的手术疗效.方法 回顾性分析2002年4月至2012年10月河北医科大学第四医院收治的15例食管癌和食管胃结合部癌术后复发或再发癌患者的临床资料.12例复发癌患者确诊距第1次手术平均时间为28个月(8~ 66个月),3例再发癌患者确诊距第1次手术平均时间为196个月(60 ~288个月).对吻合口局部复发患者,如果切除复发癌后残胃大小足够重建食管,则用残胃重建食管.复发癌切除后残余胃不足以重建食管或需同时进行全胃切除,则根据患者的身体状况采用结肠或空肠代食管.术后对所有患者每半年随访1次,随访时间截至患者死亡或2012年12月31日.术后2年内每半年进行1次胸腹部CT与上消化道造影检查,术后2年每年进行1次胸腹部CT与上消化道造影检查,对于可疑患者进行胃镜检查.根据患者第2次术后临床病理分期,采用Kaplan-Meier方法计算生存率,生存分析采用Log-rank检验.结果 15例手术患者中,10例贲门腺癌术后吻合口复发患者,4例行复发癌切除+残胃与食管胸内吻合术,4例行结肠代食管术,2例行空肠代食管术;3例贲门腺癌术后再发食管鳞癌患者,2例行肿瘤切除+结肠代食管术,1例行食管下段癌与残胃切除+食管空肠Roux-en-Y吻合术;2例食管癌术后吻合口复发患者,行复发癌切除+颈部食管胃吻合术.患者平均手术时间为460 min(390~540 min);术中平均出血量为430 ml(200~700 ml);术后发生ARDS、肺部感染、颈部切口感染各1例;死亡2例,其中1例为突发心肌梗死,另1例为术后出现顽固性低蛋白血症合并肺部感染死亡;平均住院时间为29.5 d(25 ~36 d).15例再手术患者中,Ⅰa期1例、Ⅰb期1例、Ⅱa期4例、Ⅱb期4例、Ⅲa期5例.13例获得随访的患者中,6例Ⅰ、Ⅱa期患者中位生存时间为25个月,7例Ⅱb、Ⅲ期患者中位生存时间为16个月,两者比较,差异有统计学意义(x2=8.91,P<0.05).结论 食管癌、食管胃结合部癌术后复发与再发癌患者再手术治疗在技术上安全可行,可使患者生存获益.但再手术风险较大,要严格掌握手术适应证. 相似文献
6.
患者,男性,59岁。双膝关节疼痛半年,考虑为“类风湿性关节炎”.但未确诊,口服泼尼松治疗效果不佳。3个月后出现吞咽困难,诊断为贲门癌。行贲门癌切除、食管胃弓下吻合术,术后病理:腺癌侵及周围软组织,送检各组淋巴结未见转移。术后膝关节疼痛症状消失,术后2个半月复查时一直未出现膝关节疼痛症状。 相似文献
7.
目的应用流式细胞术(flow cytometry,FCM)检测食管鳞癌组织中△Np73蛋白的表达,以探讨它与食管鳞癌的临床病理特征的关系。方法选取2005年1月至2006年12月在我院胸外科住院手术的食管癌患者47例,制备单细胞悬液,采用间接免疫荧光标记法用△Np73多克隆抗体对细胞进行染色,应用FACS-420型流式细胞仪进行分析。结果食管癌组织中△ND73表达阳性率明显高于癌旁组织、正常组织(P均〈0.01)。△ND73蛋白表达与食管癌浸润深度相关(P〈0.05,P〈0.01),而与肿瘤大小、组织分化程度、有无淋巴结转移及TNM分期等因素无关(P均〉0.05)。结论△Np73基因的表达变化可能与食管癌的发哇右展右姜. 相似文献
8.
有人认为食管癌切除后保留食管末端(包括食管下括约肌)、食管端端吻合并行胃底折叠术可防止术后的胃食管返流。作者对行此术式的14例胸中段食管癌患者进行了术前术后食管压力测定。术前食管下括约肌压力在正常范围,为2.57±0.21kPa,与正常人对照组2.51±0.48kPa无明显差别(P>0.05)。术后患者食管下括约肌压力下降到1.66±0.40kPa,与术前值有明显差别(P<0.05)。手术后胸腔胃压力为1.09±0.44kPa,残余食管压力为1.02±0.36kPa,相差无几,说明食管与胃之间存在一共通腔。可以认为,保留的食管下括约肌已不再能起抗返流屏障的作用。 相似文献
9.
胃癌的血管内介入治疗 总被引:1,自引:0,他引:1
近十几年来 ,随着介入放射学的发展 ,动脉灌注化疗和动脉化疗栓塞在胃癌的治疗中进行了较多的应用研究 ,取得了良好的疗效。现就胃癌的血管内介入治疗进展作一综述。1 胃癌的血管内介入治疗机理胃癌的血管内介入治疗包括经胃动脉插管的化疗灌注术和化学栓塞术。其机理是经相应的血管直接将药物注入肿瘤区域 ,使胃内癌灶区及周围淋巴结药物浓度增高 ,通常到达肿瘤组织内的药物浓度比一般静脉或口服给药浓度高出 10~ 3 0倍 ,且作用时间延长 ,作用集中。与静脉法相比 ,不仅消除了静脉血管内化疗药物尚未到达病灶就被肝、肾等器官代谢或排泄 ,… 相似文献
10.
例1:男性,26岁.坠落伤.入院时诊断为右股骨中段骨折,伤后3天行切开复位梅花型髓内针固定术,术后1天发现患肢仍呈外旋畸形,进一步检查摄片确诊为右股骨中段骨折合并同侧股骨颈骨折. 相似文献