肾嗜酸细胞腺瘤1例

患者,男,40岁。因体检B超发现左肾实性占位d,于2005年11月1日入院。入院时体检无任何阳性体征。B超见左肾中下份实质4·3cm×3·5cm弱回声团块,边界欠清,稍向肾外突出。CT检查提示上述位置有一4·2cm×4·6cm×4·0cm占位病灶,密度较均匀,临近肾盂肾盏受压、移位、变形。肾图显示双肾功能正常。术前诊断为左肾占位(恶性肿瘤)。同年11月3日在全麻下行左肾癌根治性切除术。术中见肿瘤位于左肾内侧中下份实质内,约4·5cm×4·5cm×3·8cm,稍突出于肾表面。切面呈实性,灰褐色,质地均匀,未见出血坏死灶及瘢痕,表面包膜完整。术后病理诊断:左肾…     

原发性醛固酮增多症的功能分型诊断:肾上腺静脉采血专家共识

1前言肾上静脉采血(adrenal venous sampling,AVS)是运用导管穿刺静脉选择性插入肾上腺静脉后采集血样,检测某些指标判断生理、病理学改变的一种介入检查方法,主要用于鉴别原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA,简称原醛症)的病因。目前,中国原醛症诊疗的专家共识和国外原醛症的诊疗指南均推荐AVS作为原醛症功能分型诊断的金标准[1-2]。     

腹腔镜手术在巨大肾上腺包块中的应用:经腹腔还是后腹腔路径

<正>GAGNER[1]在1992年首次报道腹腔镜下肾上腺切除术,比之于开放手术,其具有创伤小、并发症少、术后恢复快等优势,目前已被认为是治疗肾上腺肿瘤的金标准。通常认为腹腔镜手术比较适合于直径6cm以下的肾上腺肿瘤[2]。近年来研究发现腹腔镜手术切除巨大肾上腺肿瘤(6cm)切实可行、安全有效[3-5]。腹腔镜肾上腺切除术的手术途径有经腹腔途径和经后腹腔途径,处理巨大肾上腺肿瘤经腹腔途     

膀胱子宫内膜异位症2例

患者一,女,28岁,G3P0 3,末次月经时间(LMP):2006年12月25日,因反复经期肉眼血尿伴下腹痛2年入院。患者2年前无明显诱因出现经期肉眼血尿,为暗红色,不伴血丝及血凝块,伴尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。并于经期第二天出现下腹疼痛,随后逐渐加重,经净后3 d腹痛血尿消失。患者平     

良性前列腺增生症患者经尿道前列腺电切术术后复发再手术危险因素分析

目的 回顾四川大学华西医院2002年11月 至2007年11月因良性前列腺增生症(BPH)入院行经尿道前列腺电切术(TuRP)治疗的患者的临床资料,综合分析BPH患者TURP术后复发再手术的危险因素.方法 回顾1471例行TURP治疗的BPH患者的临床资料,其中41例术后复发再次入院手术治疗.资料包括:患者的下尿路症状、发病年龄、手术时年龄、前列腺大小、尿流动力学资料、血清前列腺特异抗原、血常规、尿常规、血清肌酐、手术切除前列腺组织重量、手术持续时间、住院时间、手术者年资及病理标本炎症分级评分等.结果 单因素统计分析:患者发病年龄(t=2.292,P=0.086),术前前列腺大小(t=-1.987,P=0.047),尿不尽症状发生率(x~2=9.240,P=0.002),术前膀胱残余尿量(t=2.181,P=0.030)及手术者年资高低情况(Z=10.13,P=0.0015)两组资料间差异有统计学意义.多因素Logistic回归分析:按α=0.20水准纳入单因素分析中有意义因素作为自变量,以是否复发作为因变量,引入非条件Logistic回归方程.分别采用向前及向后逐步回归法,筛选出的危险因素为:病理标本炎症分级评分、手术者年资、尿不尽、血清肌酐含量、发病年龄,其中病理标本炎症分级评分(OR=0.905)、尿不尽(OR=0.557)、手术者年资(OR=0.393)有显著影响.结论 BPH患者TURP术后复发可能危险因素为:手术者年资低,发病年龄小,无尿不尽症状,前列腺大,残余尿量少,病理标本炎症分级评分低.     

肾移植术后肺癌伴抗利尿激素分泌不当综合征1例报告

患者,女,39岁.因肾移植术后2+年,反复腹泻2+月,精神障碍2 d入院.患者2+年前因慢性肾功能不全行同种异体肾移植.     

前列腺孤立性纤维瘤二例报告

目的探讨前列腺孤立性纤维瘤的诊断和治疗.方法总结2例前列腺孤立性纤维瘤患者资料.例1 40岁,表现为进行性排尿困难,会阴部胀痛不适,B超示前列腺增大,周边整齐.血清PSA 1.92 ng/ml,尿流率呈下尿路梗阻尿流曲线.例2 56岁,主要症状为进行性尿频、尿急、夜尿增多,B超、CT提示前列腺不均匀增大,前列腺穿刺活检确诊后,患者拒绝手术转放射治疗后失访.结合文献复习讨论.结果例1行经尿道前列腺电切（TURP）,切除前列腺组织83 g,随访8个月,未见肿瘤复发,排尿通畅.例2失访.病理检查,2例肿瘤均由梭形细胞和胶原束构成,镜下见特征性黏液样变和血管外皮瘤样变.例1有丝分裂相为1个/10 HP,免疫组化：CD34（＋）,CD99（＋）,bcl-2（＋）,S-100（-）,SM-A（-）.病理诊断：前列腺孤立性纤维瘤.例2有丝分裂相为4个/10 HP.免疫组化：CD34（＋）,CD99（＋）,bcl2（＋）,CK（-）,S-100（-）,SM-A（灶性＋）,desmin（-）.病理诊断：前列腺孤立性纤维瘤（恶性）.结论前列腺孤立性纤维瘤是一种罕见肿瘤,确诊依赖病理学及免疫组织化学检查.主要治疗方式是TURP和前列腺根治术,良性病变预后好.     

经腹膜后腹腔镜手术治疗468例单纯肾囊肿疗效观察

目的:分析经腹膜后腹腔镜,采用超声刀对单纯肾囊肿行去顶减压术的疗效、安全性和临床价值.方法:对468例经腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶减压临床资料进行回顾分析.手术中,通过气腹使后腹膜膨胀,通过腰大肌、腹膜返折、膈肌脚等标志找到并暴露肾囊肿,超声刀距肾实质 0.5～1cm将囊壁切除去顶.结果:经后腹膜入路468例患者肾囊肿顺利切除去顶,其中左侧囊肿183例(39.1%),右侧囊肿164例(35.0%),双侧101例(21.6%),多囊肾20例(4.27%).平均手术时间53.18±0.95分,平均术中出血量6.28±0.33 mL,15例出现术后并发症.平均住院天数8.97±0.12天,平均术后住院天数4.90±0.07天.结论:经腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶减压是一种安全、有效且可行的治疗方式.     

舒尼替尼治疗转移性肾癌的疗效及安全性评价

目的 评价舒尼替尼治疗转移性肾癌的疗效及安全性. 方法转移性肾癌患者15例.男10例,女5例.中位年龄56(37～73)岁.曾行原发肿瘤切除术13例,行CT引导下肿瘤穿刺活检术2例.组织学类型为透明细胞癌14例,乳头状细胞癌1例.舒尼替尼50 mg/d连续给药4周,停药2周方案4例;37.5 mg/d持续口服方案11例.评价肿瘤治疗疗效、患者无疾病进展生存时间及总体生存时间,同时观察治疗相关不良反应. 结果中位随访时间13(2～24)个月,15例均可评价疗效,其中部分缓解8例、疾病稳定5例、疾病进展2例.总客观缓解率53%(8/15),疾病控制率87%(13/15).由于随访时间短,尚不能报告中位无进展生存时间和总生存时间.常见不良反应包括手足皮肤反应11例(73%),头发颜色改变10例(67%),口腔溃疡、脱发各9例(60%),腹泻、中性粒细胞减少各8例(53%).多数不良反应为1～2级,且所有不良反应均可逆. 结论舒尼替尼治疗晚期转移性肾癌疗效显著,具有较高的肿瘤客观缓解率,大多数不良反应较轻且可逆,患者多可耐受,安全性较好,但长期疗效及安全性需进一步随访.     

缺血后适应对大鼠肾脏急性热缺血再灌注损伤细胞凋亡的影响

目的 探讨缺血后适应对大鼠急性肾缺血再灌注损伤(isclaemic reperfusion injury,IRI)所导致的细胞凋亡的影响.方法 将40只Wistar健康雄性大鼠随机分为对照组(C组)、缺血再灌注组(IRI组)、缺血后适应组(IPo组)和腺苷组(Ado组)4组,C组仅行右肾切除,左肾蒂游离,其他3组除切除右肾外,IRI组为大鼠肾脏急性热缺血再灌注损伤模型,IPo组于再灌注之前行6个10 s无限制灌注 10 s再缺血循环,Ado组于缺血前10 min经静脉给予腺苷.分别采用末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记法(TUNEL)、流式细胞术及肾组织病理形态学的方法观察细胞凋亡.结果 ,与C组相比,IRI组细胞凋亡数显著增加(P＜0.05);与IRI组相比,IPo组和Ado组细胞凋亡数显著减少(P<0.05),而二者之间差异无统计学意义,结论 缺血后适应可以减少缺血再灌注引起的大鼠肾脏细胞凋亡.再灌注损伤;细胞凋亡