妇科肿瘤患者的护患沟通技巧

沟通是人与人之间传递、交流信息的一个过程,也是社会环境下人与人之间产生情感、理解与关爱的重要途径之一.Halltrom 等[1]总结出患者在住院期间10 方面的需求,表明沟通是主要需求之一.随着医学服务模式的转变,整体护理的开展,护患沟通越来越重要.护士除加强自身的护理操作技能外,有效的沟通是提供高质量的护理工作的基本元素[2].笔者在妇科肿瘤患者护理中采用的沟通方式,取得了较好的效果.     

双心室起搏治疗心力衰竭的临床观察

[目的]观察双心室起搏治疗心力衰竭临床疗效。[方法]经左锁骨下静脉穿刺送入Attain冠状静脉窦(CS)长鞘,在CS导管的导引下,将鞘送人CS,用Attain球囊造影导管进行心脏静脉逆行造影,将左心室电极经长鞘放入选择的静脉,送人右心室及右心房电极至右室心尖和右心耳。与三腔脉冲发生器连接,脉冲发生器埋藏于左上胸皮下。[结果]3例均患者无电极脱位,无膈肌刺激。但1例术前有尖端扭转性室性心动过速伴阿-斯综合征患者,于术后6月在医院外因心室颤动而猝死。[结论]CHF伴室内阻滞的患者经双心室起搏治疗后,临床症状和心功能明显改善,LVEF提高,心脏缩小,与多中心结果相似。     

冠脉介入治疗急性心肌梗死伴室壁瘤28例疗效观察

目的观察冠脉介入（CPI）治疗急性心肌梗死（AMI）伴室壁瘤（LVA）患者的临床疗效。方法对28例AMI伴LVA患者择期行PCI治疗。术前和术后观察患者是否有室性心律失常出现、心绞痛发生情况和心功能进展情况,通过心脏彩色多普勒超声检查观察患者左心室是否有血栓形成以及左心室质量指数（LVMI）、局部室壁运动积分（RWMI）、左心室射血分数（LVEF）等参数改善情况。结果术后患者无左心室血栓形成,无严重室性心律失常、心绞痛和再次心肌梗死发生。术后6个月以后与术前比较,患者LVMI、RWMI、LVEF和心功能改善差异有显著性（P〈0.05）。结论对于年龄较大,急性前壁心肌梗死伴有中等程度及以下大小室壁瘤,前降支单支病变,特别是伴有侧枝循环的患者适合PCI治疗,能够改善患者生活质量和预后。     

以健择为主的联合方案治疗恶性肿瘤的临床观察

目的　观察健择、顺铂联合化疗方案治疗恶性肿瘤的近期疗效及毒副作用。方法　治疗组采用健择加顺铂联合化疗方案治疗恶性肿瘤 3 3例 ,就近期疗效及毒副作用进行观察总结。并以同期仅接受止痛、支持治疗的恶性肿瘤患者 3 1例作为对照组。结果　治疗组CR 0例 ,PR 9例 ( 2 7 2 7% ) ,SD 9例 ( 2 7 2 7% ) ,PD15例 ( 4 5 45 % ) ,总有效率 (CR+PR)为 2 7 2 7%。其中 2 2例NSCLC的有效率 (CR +PR)为 3 6 3 6% ( 8/ 2 2 )。对照组有效率为 0。治疗组与对照组在疗效方面的比较 ,治疗组明显高于对照组 (P <0 0 5 ) ,差异有显著性。治疗组主要毒副反应为血液学毒性及Ⅰ°～Ⅱ°肝功能异常 ,白细胞减少Ⅱ°～Ⅲ°占 2 7 2 7% ( 9/ 3 3 ) ,Ⅳ°占 3 0 3 % ( 1/ 3 3 ) ,以 4～ 7天出现为多。 6例出现转氨酶升高 ,占 18 18%( 6/ 3 3 ) ,1例出现皮疹 ,占 3 0 3 % ( 1/ 3 3 )未影响治疗的进行。结论　采用健择为主的联合化疗方案治疗恶性肿瘤 ,临床疗效较好 ,以NSCLC疗效显著 ,毒副反应较轻。     

经绕动脉途径冠心病介入诊治的初步体会

目的探索基层医院开展经桡动脉途径冠心病介入诊治的安全性和有效性。方法我们对300例(男226例)患者进行了经桡动脉途径介入诊治,其中26例急性心肌梗死,76例不稳定性心绞痛,疑诊冠心病156例,6例为经股动脉途径不成功者。结果选择性冠状动脉造影阳性151例,共对104例患者进行了介入治疗,其中单支病变56例,双支病变38例,三支病变10例;A型病变46例,B型病变72例,C型病变49例(3处慢性闭塞);共对166处靶病变进行了介入治疗,置入支架192枚。术中发生桡动脉痉挛4例,经推注硝酸甘油或(和)异搏定后缓解并完成手术;1例术后桡动脉闭塞,但手部无缺血症状;无穿刺局部血肿、出血、动静脉漏、假性动脉瘤及皮肤破溃感染发生。104例成功102例,成功率98.1%,失败1例系回旋支慢性闭塞病变,另1例头臂干呈“N”扭曲,均改股动脉途径后成功,总成功率100%。术后住院(3.5±0.7)d。结论经桡动脉途径是一种安全、有效、患者更容易接受的冠心病介入诊治方法,它与传统经股动脉途径互为补充,成功率更高。对有选择的病例桡动脉途径可首选。     

老年患者心理健康状况的调查分析及护理措施

我国正逐渐步入老龄化国家 ,一些疾病 ,如心血管疾病、糖尿病、癌症等正越来越多地影响着老年人的身体健康 ,甚至危及生命。据健康普查统计 ,无重要脏器疾病者的所谓健康老人仅占 2 0 %～ 2 5 %。由于年老体衰 ,疾病发生率高等种种原因 ,老年患者除了因器质性疾病而身体不适外     

穿刺双侧桡动脉行对侧血管造影指引定位导丝治疗慢性冠状脉闭塞病变31例报告

目的 探索介入治疗仅由对侧冠状动脉向闭塞远端形成侧支循环的慢性冠状动脉闭塞病变时,穿刺双侧桡动脉行对侧血管造影指引定位导丝方法的安全性和可行性.方法 31例仅由对侧冠状动脉向闭塞远端形成侧支循环的慢性冠状动脉闭塞病变患者,穿刺双侧桡动脉,一侧送入6F Guiding和相应器材行介入治疗,另一侧送入5F共用型造影导管行对侧血管造影,术中根据侧支循环所致的远端血管显影来指引定位导丝前进方向、判断定位导丝是否在真腔内.结果 29例患者成功完成了经桡动脉途径冠状动脉腔内成形术(PTCA)及冠状动脉内支架术,2例失败.无冠状动脉穿孔及心包填塞发生.结论 穿刺双侧桡动脉行对侧血管造影,通过侧支循环使闭塞远端血管显影,术中指引定位导丝走行方向、判断定位导丝是否在真腔内的方法治疗仅由对侧冠状动脉向闭塞远端形成侧支循环的慢性冠状动脉闭塞病变是安全可行的.手术成功率有所提高,同时降低了穿刺相关并发症的发生率、不影响手术前后抗凝、抗血小板强度,避免患者术后因强制体位导致的诸多不适、住院时间和住院费用也相应减少.     

应用国产心血管造影机进行经桡动脉途径冠心病介入治疗81例分析

目的探索应用国产心血管造影机进行经桡动脉途径冠心病介入治疗的安全性和有效性。方法应用我国万东公司生产的大型C臂心血管造影机(CGO-3000)对81例冠心病患者进行了经桡动脉途径介入治疗,急性心肌梗死18例,不稳定型心绞痛63例,其中经股动脉途径不成功者4例。结果81例中单支血管病变46例,多支病变35例;共对130处靶病变进行了介入治疗,置入支架151枚,无严重并发症发生。81例中成功79例,成功率为97.5%,失败2例,改经股动脉途径后成功,总成功率为100.0%,术后住院(4.1±0.5)d。结论应用国产心血管造影机进行经桡动脉途径冠心病介入治疗是安全的、可行的;经桡动脉途径是一种安全、有效、患者更容易接受的介入治疗方法,它与传统经股动脉途径互为补充。对有选择的病例桡动脉途径可首选。     

应用国产心血管造影机进行经桡动脉与经股动脉途径冠心病介入治疗的比较

目的比较应用国产心血管造影机进行经桡动脉和经股动脉途径冠心病介入治疗（PC I）的安全性和有效性。方法我院2003年1月2006年4月应用我国万东公司生产的大型C臂心血管造影机（CGO-3000）对290例（163例男性）冠心病患者进行经桡动脉组（n=98）或经股动脉组（n=192）途径PCI治疗,观察两组手术成功率、并发症发生率、鞘管置入时间、X线曝光时间、手术时间及造影剂用量。结果PCI总成功率99.3%,高于全国第3次PC I病例注册资料分析结果,主要并发症发生率无增多。两组病例基线水平、增加出血的危险因素、病变复杂程度、支架置入血管、支架置入数无统计学意义;两组成功率、鞘管置入时间、X线曝光时间、手术时间、造影剂用量无统计学意义;A组血肿0例（0%）、B组21例（10.9%）,A组血管迷走反射0例（0%）、B组21例（10.9%）,A组皮肤破溃、感染0例（0%）、B组11例（5.7%）,A组穿刺血管痉挛4例（4.1%）、B组0例（0%）,A组不能入睡0例（0%）、B组184例（95.8%）,A组腰背部疼痛0例（0%）、B组153例（79.7%）,A组尿潴留0例（0%）、B组63例（32.8%）,A组平均住院（4.2±0.6）d、B组（6.1±2.2）d,均P<0.05,有统计学意义。结论经桡动脉途径是一种安全、有效、患者更容易接受的PCI方法,它与传统经股动脉途径互为补充。对有选择的病例桡动脉途径可首选。