基于静息态MRI观察比率低频振幅下产后抑郁症患者脑自发神经活动

目的 采用静息态功能MRI（fMRI）观察产后抑郁症（PPD）患者在比率低频振幅（fALFF）下大脑自发神经活动。方法 对23例产后抑郁症患者（PPD组）、28名健康产妇（HPW组）及20例女性重性抑郁障碍患者（MDD组）采集静息态fMRI数据，以fALFF技术观察各组脑自发神经活动，提取PPD组与HPW组差异脑区的fALFF值，与爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评分进行相关性分析。结果 相比HPW组，PPD组左侧后扣带回、左侧楔前叶、左侧枕中回、左侧枕下回及右侧距状裂周围皮质fALFF值增高（AlphaSim校正，P均<0.05），右侧眶部额下回、右侧脑岛、右侧嗅皮质、右侧海马fALFF值减低（AlphaSim校正，P均<0.05）。相比MDD组，PPD组右侧舌回、右侧小脑fALFF值增高（AlphaSim校正，P均<0.05），右侧背外侧前额叶、右侧楔前叶、左侧顶上回、左侧角回、右侧内侧旁扣带回、右侧颞下回fALFF值减低（AlphaSim校正，P均<0.05）。PPD组右侧眶部额下回fALFF值与EPDS评分呈负相关（r=-0.53，P=0.01）。结论 静息态下PPD患者与情绪、认知相关脑区存在自发神经活动异常，其右侧眶部额下回fALFF值与抑郁严重程度密切相关；PPD与MDD患者脑fALFF表现并不完全一致，PPD可能存在特征性神经功能改变。     

单、双指数模型DWI鉴别肺部良恶性病变:Meta分析

目的 采用Meta分析评价单、双指数模型DWI鉴别诊断肺部良恶性病变的效能。方法 检索Embase、Pubmed、Cochrane Library、CNKI、万方和维普数据库建库至2018年12月,单指数及双指数模型DWI诊断肺部良恶性病变相关文献,筛选符合纳入标准者进行质量评价,采用Meta-Disc 1.4及Stata 15.0软件进行统计分析。结果 共纳入10篇文献（中、英文文献各5篇）、672例患者（695个病灶）。ADC值、D值诊断肺部良恶性病变的敏感度分别约0.78[95% CI（0.73,0.83）]、0.90[95% CI（0.87,0.93））,特异度分别约0.71[95% CI（0.64,0.78）]、0.64[95% CI（0.57,0.70）],诊断比值比分别为12.59[95% CI（4.93,32.11）]、19.58[95% CI（7.06,54.29）],汇总受试者工作特征曲线AUC分别为0.848 9、0.885 1。结论 ADC值、D值鉴别肺良恶性病变均有高诊断效能,D值诊断效能优于ADC值。     

γ-氨基丁酸和谷氨酸参与产后抑郁症的氢质子磁共振波谱研究进展

女性分娩后精神健康问题发生风险增高,女性精神障碍终生患病率在产后3个月达到顶峰[1]。产后抑郁症(post-partum depression,PPD)是分娩后最常见的精神障碍,高达20%的女性在孕期或产后出现抑郁发作[2]。此外,母亲抑郁可能对后代的神经发育和行为发展产生负面影响[3]。因此,研究PPD 潜在神经生物学机制对预防PPD 和减轻其对母婴的危害具有重要意义。神经网络功能障碍与脑内γ-氨基丁酸(γ-aminobutyric acid,GABA)和谷氨酸(glutamate,Glu)水平改变有关,这已在抑郁症的动物和临床研究中得到证实[4]。目前,神经影像学研究利用氢质子磁共振波谱(proton magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)技术可直接检测PPD 患者各脑区不同浓度的代谢物,包括GABA 和Glu,从分子水平上解释PPD 的可能发病机制。本综述旨在总结PPD 神经生物学机制中GABA 和Glu 参与神经递质失衡的证据,尤其是1H-MRS研究的发现。     

PD-1/PD-L1抑制剂在膀胱癌新辅助治疗中的应用进展

膀胱癌是一种泌尿系统常见的肿瘤,单纯根治切除手术治疗的患者面临较高复发和转移风险,5年生存率为60~80%。在减少复发、转移和延长生存期的探索中,指南推荐以顺铂为基础的化疗作为标准新辅助治疗。但部分患者无法耐受化疗或对化疗不敏感,新辅助治疗应用率较低,未广泛开展。程序性死亡因子1(PD-1)和程序性死亡因子配体1(PD-L1)是重要的免疫检验点共抑制分子,通过抑制T细胞的激活和增殖通路参与肿瘤的免疫逃逸。近年来一批PD-1/PD-L1抑制剂被批准用于局晚期膀胱癌的一线、二线治疗,疗效及安全性得到证实,因此一些最新的研究探索将PD-1/PD-L1抑制剂运用于新辅助治疗。本文主要对近年来相关研究进行了回顾与总结,探讨PD-1/PD-L1抑制剂在膀胱癌新辅助治疗应用的前景和可能发展的方向。     

动态增强MRI及1H-MRS诊断乳腺癌:Meta分析

目的 采用Meta分析方法评价动态增强MRI（DCE-MRI）、¹H-MRS及两者联合对乳腺癌的诊断效能。方法 于PubMed、Embase、Cochrane Library、CNKI、万方、维普数据库检索DCE-MRI、¹H-MRS及两者联合诊断乳腺癌的相关文献,检索时间自建库至2018年5月。采用Meta-Disc 1.4及STATA 12.0统计分析软件进行Meta分析。结果 共纳入14篇文献。DCE-MRI、¹H-MRS及两者联合诊断乳腺癌的敏感度分别为0.93[95% CI（0.90,0.95）]、0.80[95% CI（0.76,0.83））和0.95[95% CI（0.92,0.97）],特异度分别为0.77[95% CI（0.73,0.82）]、0.81[95% CI（0.77,0.85）]和0.83[95% CI（0.77,0.87）],诊断比值比分别为43.69[95% CI（28.38,67.26）]、24.24[95% CI（16.24,36.16））和95.64[95% CI（48.90,187.07））,汇总受试者工作特征曲线AUC分别为0.932 9、0.899 9和0.961 9。结论 DCE-MRI及¹H-MRS均为乳腺癌的有效诊断方法,两者联合应用诊断效果更佳。     

针刺促进缺血性脑卒中功能恢复的静息态功能连接研究

目的:采用静息态功能磁共振(rs-fMRI)观察缺血性脑卒中脑功能连接(FC)的特点,并探讨针刺治疗在脑卒中功能恢复中可能存在的重塑机制.方法:纳入脑卒中伴右侧肢体运动功能障碍患者21例(脑卒中组)和健康受试者18例(健康对照组).采集脑卒中组治疗前后Fugl-Meyer量表(FMA)评分及所有受试者的rs-fMRI数...     

脊柱椎管内孤立性纤维瘤/血管外皮细胞瘤影像学特点分析

目的 探讨脊柱椎管内孤立性纤维瘤（SFT ）/血管外皮细胞瘤（HPC）影像学特征及病理资料特点,以提高此类疾病的诊断水平。方法 回顾性分析2012年4月—2021年1月我院7例经病理证实的椎管内SFT/ HPC的CT、MRI及病理资料。结果 本研究中包含WHOⅡ级3例（42.8%）,WHOⅠ级3例（42.8%）,WHO Ⅲ级病例1例（14.3%）。WHOⅠ级的Ki-67表达水平低于WHOⅡ、Ⅲ级。其中6例为单发病灶,1例为多发病灶;CT平扫均呈等密度;MRI平扫T1WI呈等信号,T2WI多表现为均匀稍低信号,增强后多明显均匀强化,可合并出血、囊变;WHO Ⅲ级病灶出现邻近骨质破坏。结论 发生于脊柱椎管内的SFT/HPC具有特征性的影像学表现,与椎管内其他常见的肿瘤性病变有一定鉴别意义     

PD-1/PD-L1抑制剂用于膀胱癌新辅助治疗疗效和安全性的单组率Meta分析

目的 评价程序性死亡受体1(PD-1)/程序性死亡配体1(PD-L1)抑制剂用于膀胱癌新辅助治疗的疗效和安全性，为临床治疗提供循证依据。方法 计算机检索PubMed、the Cochrane Library、Embase、American Society of Clinical Oncology Meeting Library、中国知网、维普网及万方数据等，收集PD-1/PD-L1抑制剂用于膀胱癌新辅助治疗的随机对照试验（RCT）、非RCT、病例对照研究、队列研究等，检索时限为建库起至2023年1月31日。筛选文献，提取资料及质量评价后，采用RevMan 5.3软件进行单组率Meta分析，采用Stata12软件进行敏感性分析和发表偏倚分析。结果 共纳入25项研究，共计940例患者。Meta分析结果显示，患者的病理完全缓解（pCR）率为32%[OR=0.32,95%CI(0.22,0.45),P=0.006]，降期率为52%[OR=0.52,95%CI(0.45,0.60),P=0.55],3级及以上免疫相关不良反应（Grade≥3 irAEs）发生率为16%[OR=0.16,95%CI...