国外肿瘤诊疗技术和产品的近期进展

国外肿瘤诊疗技术和产品的近期进展ＲｅｃｅｎｔＰｒｏｇｒｅｓｓＡｂｒｏａｄｉｎＴｅｃｈｎｉｑｕｅｓａｎｄＰｒｏｄｕｃｔｓｆｏｒＴｕｍｏｕｒｓＤｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄＴｒｅａｔｍｅｎｔ本刊特约记者戴维ＳｐｅｃｉａｌＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｅｎｔＤａｖｉｄ迄今...     

欧洲医院感染控制装置市场

欧洲医院感染控制装置市场ＥｕｒｏｐｅａｎＨｏｓｐｉｔａｌＩｎｊｅｃｔｉｏｎＣｏｎｔｒｏｌＥｕｉｐｍｅｎｔＭａｒｋｅｔｓ本刊特约记者戴维ＳｐｅｃｉａｌＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｅｎｔＤａｖｉｄ医院感染问题已日益受到重视。预防医院感染的迫切需要，造就了医院感染...     

不同血浆置换方式在免疫性疾病及肾移植急性排斥反应中的应用分析

目的探究不同血浆置换方式在免疫性疾病及肾移植急性排斥反应中的应用,为临床实践提供理论依据。方法本研究纳入2016年4月至2018年3月西安市中心医院收治的100例免疫性疾病及肾移植急性排斥反应患者,分为对照组和研究组,每组各50例,对照组给予单重滤过血浆净化,研究组给予双重滤过血浆置换,对比两组患者生化指标、治疗情况、不良反应、预后情况,进行统计学分析。结果研究组治疗后的血浆免疫球蛋白G和抗肾小球基底膜抗体水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者住院时间、治疗费用均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者肾功能恢复率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论免疫性疾病及肾移植急性排斥反应患者实施选择性双重滤过血浆净化,有效改善血液免疫球蛋白G与抗肾小球基底膜抗体水平,缩短治疗时间,提高治疗有效率,降低不良反应,治疗效果显著。     

超声造影在肝细胞肝癌靶向和免疫治疗中的研究进展

在肝细胞肝癌（HCC）治疗中,评估肿瘤对肝细胞肝癌治疗的反应是迅速确定后续治疗和后续策略的关键。按照传统,疗效标准一直是基于肿瘤大小的变化;然而,自从免疫治疗和靶向治疗在肝细胞肝癌的治疗中取得突破性的进展,并且,免疫治疗和靶向治疗会对肿瘤微环境中血管生成及血流产生影响。因此,肿瘤的血管在超声造影（CEUS）增强模式的变化被认为是更可靠的。超声造影及定量分析软件可以进行微血管灌注研究,是早期肿瘤反应评估的比较有效的工具。本文对目前有关CEUS在监测肝细胞肝癌靶向和免疫治疗反应中的作用的文献进行了综述。     

肺癌患者手术前自我报告症状负担和生活质量的横断面调查

目的:调查肺癌患者手术前的自我报告症状负担和生活质量.方法:本研究设计为横断面调查.采用MD安德森症状量表-肺癌模块(MDASI-LC)和单一条目生活质量评分量表(SIQOL)采集2017年11月至2019年11月四川省6所三级医院396例肺癌患者手术前的患者报告结局数据.结果:90.15％的肺癌患者报告了术前症状(≥...     

高效液相色谱法测定中国健康志愿者血清中坎地沙坦及坎地沙坦西酯片的人体药动学

目的建立高效液相色谱-荧光检测法测定人血清中坎地沙坦的方法,考察坎地沙坦西酯片在中国健康志愿者体内的药动学参数。方法以萘普生为内标,按内标法定量。血清样品经盐酸酸化后,加入甲基叔丁基醚萃取,离心分离,取上清液置于已加入1,3-丙二醇的离心管,吹干后用流动相溶解进样。色谱柱:YMC~ ODS柱(250mm×4.6mm,5μm),柱温:30℃;流动相:10mmol/L磷酸二氢钾溶液(磷酸调pH到3.0)∶乙腈=60∶40,流速:1.0mL/min。荧光检测波长:λex270nm,λem390nm。用该方法测定20名健康志愿者口服坎地沙坦西酯片8mg后血清中的药物浓度,进行药动学分析。结果坎地沙坦和萘普生的保留时间分别为10.4min和16.5min;坎地沙坦的线性范围是1.01~202μg/L;日内、日间RSD小于10.39%;方法回收率在94.05%~112.80%范围内。结论此方法适合人体药动学的血样分析,结果准确可靠。     

国外的医疗纠纷处理

引起医疗纠纷的原因很复杂,特别是医疗行业直接关系到患者的生命安危、医学上还有许多未被认知的领域,加上患者的个体生命体征差     

应用超高速SS-OCTA定量评估DR患者的脉络膜毛细血管血流灌注

目的：利用超高速扫频源光学相干断层扫描血管成像(SS-OCTA)测量脉络膜毛细血管(CC)灌注密度(PFD)评估不同糖尿病视网膜病变(DR)患者脉络膜毛细血管血流特征。方法：横断面研究。选取2022-03/12在合肥市第二人民医院就诊的受试者139例139眼：包括糖尿病患者115例115眼和对照组24例24眼。根据早期糖尿病视网膜病病变研究(ETDRS)标准对彩色视网膜图像进行DR分级,将糖尿病患眼分为无DR组、非增殖性糖尿病视网膜病变(NPDR)组、NPDR合并糖尿病黄斑水肿(DME)组、增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)组。采用超高速SS-OCTA设备扫描以黄斑中央凹为中心3mm×3mm的区域,利用系统内置软件测量CC灌注面积,计算PFD,采用多元线性回归评估CC的PFD与DR程度的相关性。结果：DR程度与CC血流灌注相关,调整各种混杂因素后,与对照组相比,NPDR组中心凹CC的PFD减少9.358个单位(95%CI -18.484～-0.232,P=0.045),旁中心凹减少9.284个单位(95%CI -18.487～-0.090,P=0.048); NPDR合并DME组中心凹CC PFD减少18.173个单位(95%CI -28.583～-7.762,P=0.001),旁中心凹减少17.032个单位(95%CI -27.521～-6.544,P=0.002); PDR组中心凹CC PFD减少28.309个单位(95%CI -39.978～-16.640,P&#x003C;0.001),旁中心凹减少25.841个单位(95%CI -37.597～-14.085,P&#x003C;0.001)。结论：超高速SS-OCTA测量CC血流密度可以客观量化黄斑灌注,黄斑区CC血流灌注密度与DR严重程度相关,随着DR进展黄斑区CC灌注密度降低,未来纵向研究可阐明CC灌注与DR进展之间的因果关系。     

研究者发起的临床研究实施流程探讨

研究者发起的临床研究（investigator-initiated research,IIR）日益增多，但目前国内对IIR的认知和管理均处于起步阶段，尚缺乏具体、可操作性强的实施流程指导。笔者结合自身实践经验、既往文献报道和目前政策规定，以前瞻性IIR为例，将IIR的实施流程总结为14个步骤：研究立项、伦理审查、研究注册、研究备案、病例报告表设计、数据库建立、标准操作规程制作、研究者培训、知情同意、数据采集、数据录入、数据核查、数据锁定和数据归档。     

不同肝切除术的临床对比研究

目的比较螺旋水刀、刮吸刀及钳折法在肝脏外科的应用价值。方法回顾性对比分析螺旋水刀肝切除术2l例(A组)，刮吸刀肝切除术23例(B组)、钳折法肝切除术26例(C组)的临床资料。结果术中平均出血量A组约76ml，B组约180ml，C组约256ml；完成切肝时间A组平均45min，B组24．5min，C组37．1min；术中肝内管道的暴露A组效果最佳。结论应用螺旋水刀能满意地完成不规则肝切除、半肝切除术，在肝门区肝癌切除术中更具优势。