环氧乙烷的遗传毒性

环氧乙烷的遗传毒性张龄综述余应年审校上海职工医学院上海２００２３７浙江医科大学１．前言环氧乙烷（ｅｔｈｙｌｅｎｅｏｘｉｄｅ．Ｅｔｏ）在常温常压下为无色易燃气体，４℃时冷凝为液体，沸点为１０．４℃，在室温下通常是无色，但当其浓度高于７００ｐｐｍ（１ｐｐ...     

环氧乙烷对大鼠DNA损伤机理的研究

为探讨环氧乙烷（ＥｔＯ）对ＤＮＡ分子水平的损伤作用，采用血红蛋白基因特异性的单引物，对用ＥｔＯ染毒不同时间的Ｗｉｓｔａｒ雄鼠和对照个体的肝、肾、睾丸等组织的ＤＮＡ进行半随机ＰＣＲ扩增。结果显示：在吸入染毒（８００ｍｇ／ｍ３）６～９周条件下，ＥｔＯ可引起肝、肾、睾丸等组织不同程度的ＤＮＡ损伤，其中睾丸组织ＤＮＡ损伤最为严重。     

三种调味品的果蝇伴性隐致性死试验

桂皮(Cinnamomum japonicum),茴香(Illicium verum)和花椒(Zanthoxylumbumgeanum(是人们普遍喜用的几种调味品(Flavouring)。为了对它们的安全性作出正确的评价,我们用黑腹果蝇(Drosophilamelanogaster)的野生型原种Oregon K品系和突变原种Basc(Muller-5)品系作为生物材料,测试了这三种调味品对生殖细胞三个发育阶段(成熟精子,精细胞和精母细胞)的伴性隐性致死(sex-linked recessive lethal,简称TLRL)诱变性。三种调味品均用其水煎原液(250mg/ml)。经用Kasstenbaum-Bowman方法对所有测试数据进行统计分析,结果如下:     

三种调味品的果蝇伴性隐性致死试验

桂皮、茴香和花椒是人们普遍喜爱的调味品。为了对它们的安全性作出精确的评价，我们用黑腹果蝇（Drosophila melanogaster)的野生型原种Oregon K品系和Basc(Muller-5)品系作为材料，从其F2检查了阴性对照、阳性对照和三种调味品对它们生殖细胞三个发育阶段（成熟精子、精细胞和精母细胞）的伴性隐性致死（SLRL）的诱变性。三种调味品均以模拟实际烹煮的方式提取，其浓度为（250mg/ml)。经用Kastenbaum-Bowman方法对所有测试数据进行统计分析，结果表明为MMS阳性对照组与所有测试组比较时，其SLRI的诱变率均远远超过正常对照组（CK）的二倍，差异显著。根据资料，Oregon K品系的SLR自发突变率多年来都稳定在0．4％。而所有测试组包括阴性对照组的SLRL诱变率均示超过此界限，因此可以认为这三种调味品均不具有SLRL诱变性。     

重症肺炎合并心力衰竭患儿血清肌酸激酶同工酶、脑利钠肽及神经肽Y水平变化

目的探讨重症肺炎合并心力衰竭患儿血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、脑利钠肽(BNP)和神经肽Y(NPY)水平的变化。方法入选2010年12月至2014年12月住院普通肺炎患儿32例(普通组),重症肺炎患儿20例(重症组),重症肺炎合并心力衰竭患儿36例(心衰组),以及健康体检儿童26例(对照组),采用酶速率法在ADVIA1650全自动生化分析上测定CK-MB,酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测BNP及NPY的水平,其中18例重症肺炎合并心力衰竭患儿在恢复期再次检测。结果四组间血清CK-MB、BNP和NPY水平比较,差异均有统计学意义(F=25.19~277.94,P均0.01)。心衰组患儿血清CK-MB、BNP和NPY浓度均高于重症组、普通组和对照组,差异有统计学意义(P均0.05);重症组血清CK-MB浓度高于普通组和对照组,差异有统计学意义(P均0.05);普通组与对照组CK-MB浓度比较差异无统计学意义(P0.05);重症组、普通组和对照组三组间血清BNP和NPY浓度比较,差异均无统计学意义(P均0.05)。心衰组18例患儿治疗后的血清CK-MB、BNP和NPY水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P均0.001)。心衰组血清BNP水平与CKMB、NPY水平均呈显著正相关(r=0.681、0.525,P均0.01);NPY与CK-MB水平亦呈显著正相关(r=0.545,P0.01)。结论血清CK-MB、BNP及NPY浓度检测有助于诊断儿童重症肺炎合并心衰,其中BNP更为敏感。     

环氧乙烷遗传毒性的研究V．亚慢性吸入环氧乙烷的小鼠骨髓细胞染色体结构畸变试验

本文观察环氧乙烷（ＥＴＯ）亚慢性吸入染毒小鼠（５４ｍｇ／ｍ３，３６Ｏｍｇ／ｍ３，２ｈ／ｄａｙ，６ｄ／Ｗｋ，／１４ｗｅｅｋ）骨髓细胞染色体结构畸变率显著高于正常对照组（４．２％Ｐ＜０．０１），５４ｍｇ／ｍ３染毒组未见显著性差异。此外，发现两组染毒小鼠骨髓细胞分裂相明显少于正常对照组，３６０ｍｇ／ｍ３浓度组细胞分裂抑制效应大于５４ｍｇ／ｍ３浓度组，细胞分裂受抑制的机理尚待探讨。     

环氧乙烷对小鼠脊髓神经细胞膜上嵌入蛋白质分布的影响

目的：研究环氧乙烷对小鼠神经细胞膜上嵌入蛋白质分布的影响。方法：小鼠每天吸入环氧乙烷２h,持继２或３个月,用冰冻蚀刻电镜观察小鼠腰髓前角神经细胞膜上嵌入蛋白质的 分布。结果：随着染毒时间延长,腰髓前肴神经细胞膜上的嵌入蛋白质由分布紊乱至成簇聚集。结论：环氧乙烷能改变神经细胞膜上嵌入蛋白质的分布。     

艾滋病抗病毒治疗医护人员职业倦怠现状成因及对策的质性研究

目的 探索云南省艾滋病ART医护人员职业倦怠的现状,分析产生职业倦怠的原因,探索预防和缓解职业倦怠的措施。方法 2022年2-5月,针对云南省艾滋病抗病毒门诊的医生及护士,采用方便抽样和最大差异抽样开展半结构化焦点小组访谈,共进行4次小组访谈,42人参加。结果 职业倦怠结构维度归为情感耗竭、人格解体、低成就感三个核心类属。共收集105条职业倦怠成因的表述,包括工作压力大（27.6%）,主要表现在工作任务重、工作难度大、ART外工作负荷重等方面;工资薪酬低（21.9%）,主要表现在ART门诊的绩效总体偏低、职称晋升困难、监督服药费落实不到位;工作不被重视（17.1%）,主要表现在工作环境较差,人员配给不足,辅助设备不全,与其他科室协调不畅等;工作挫败感（20.0%）,主要表现为自认为工作能力不足,工作没有成就感,因从事ART工作而被歧视;政策落实不到位（13.3%）,主要表现为人力资源缺口大,经费政策落实不到位。结论 云南省艾滋病医护人员出现职业倦怠现象较为普遍,建议从政策制定、建设规范化门诊、建立心理支持体系等方面预防和减少职业倦怠的发生。     

病案中知情同意书缺陷与解决策略分析

提高知情同意书的书写质量，是减少医疗纠纷的关键。在实际工作中，部分医务人员因法律意识淡薄，责任感不强，对知情同意书书写不认真，往往为医疗纠纷留下了隐患。本文将具体分析病案中知情同意书的缺陷，并针对问题提出解决策略，以期为加强知情同意书的管理提供借鉴。