肢端肥大症的放射治疗

报告３６３例肢端肥大症的治疗结果。单纯放疗２０５例，手术加放疗１５８例。以治疗前后血浆生长激素变化为疗效判定标准，单纯放疗和手术加放疗的３、５年完全缓解率分别为２４．１％、４７．０％和２９．７％、５４．８％。疗效与剂量有关。复发率为９．１％，４５Ｇｙ以下发发率高。垂体前叶功能低下是最常见的并发症。放疗后生长激素下降缓慢，仍可对组织和器官起作用。     

74例颅内生殖细胞瘤放疗疗效分析

目的 分析颅内生殖细胞瘤的放疗疗效.方法 搜集2007年11月前接近18年内收治的颅内生殖细胞瘤病例74例,其中男35例,女39例,中位年龄15(5～45)岁.放疗前病理诊断9例,余65例20 Gy放疗后MRI显示病灶均明显缩小(>50%)或消失为临床诊断.应用6 MV X线全脑全脊髓放疗加局部补量照射、全脑放疗加局部补量照射、全脑室放疗加局部补量或肿瘤区局部照射,原发病灶区38.5～50.0 Gy,全脑或全脑室18～25 Gy,全脊髓21～25 Gy,分割剂量1.6～2.0Gy/次,5次/周.结果 中位随访时间80(12～168)个月,总随访率为97%,10年随访例数和随访率分别为14例和19%.1、5、10年总生存率和无复发生存率分别为99%和97%、96%和90%、93%和83%.共9例患者治疗失败,6例为照射野内复发,3例为照射野外转移.照射野内复发者中肿瘤剂量<40 Gy者3例.38例患者放疗后有不同程度的垂体前叶功能低下,部分需强的松等激素替代治疗.结论 放疗是颅内生殖细胞瘤的主要治疗手段,其照射剂量、范围要根据病灶数目、脑脊液检查等结果 来决定.     

螺旋断层放射治疗胰腺癌摆位误差分析

目的分析在兆伏级电子计算机断层扫描(MVCT)图像引导下采用螺旋断层调强放疗技术治疗胰腺癌患者的摆位误差,并计算计划靶区(PTV)的边界(margin)外放。方法行MVCT图像扫描,将扫描获取的MVCT图像与计划CT图像进行配准,记录左右(X)、头脚(Y)、腹背(Z)轴方向和横断面旋转(roll)方向的误差值,并对误差值进行分析计算。结果共行592次MVCT扫描。X、Y、Z和roll方向摆位误差值分别为(-0.5±2.8)mm、(-1.1±6.4)mm、(6.0±4.4)mm和(-0.2±0.7)°。X、Y和Z 3个方向上的平均误差小于5 mm,所占比例分别为97.13%(575/592)、88.01%(521/592)和37.84%(224/592),roll方向旋转误差小于1°,所占比例为93.92%(556/592)。根据公式得出在X、Y和Z 3个方向PTV的边界外放间距值分别为5.2、9.9和7.5 mm。结论对MVCT图像引导下行螺旋断层放射治疗胰腺癌患者的摆位误差数据分析,为提高放射治疗精度及疗效,推荐胰腺癌放疗在X、Y和Z三维方向上CTV到PTV的margin外放值分别为5、10和8 mm。     

放射治疗在北京协和医院的发展

放射治疗是恶性肿瘤的主要治疗方法之一,其在临床的应用始于19世纪末对放射线的发现和认识。伦琴（Rotgen）于1895年发现x射线,对医学发展产生革命性影响。贝克勒尔（Becquerel）发现和研究物质的放射性现象;1898年皮埃尔和玛丽·居里（Pierre和MarieCurie）夫妇提炼出放射性镭。不久镭辐射用于治疗恶性疾病,拉开了放射线用于肿瘤治疗的序幕。1899年世界上报告了第一例用放射治疗治愈的肿瘤患者。1910年应用镭针和镭管插入人体疾病部位治疗肿瘤,开始了镭近距离治疗。     

螺旋断层调强与固定野调强技术在全乳放疗中的近期临床效果

  目的  研究早期乳腺癌保乳术后应用螺旋断层调强放疗(helical tomotherapy, HT)和固定野调强放疗(fixed-field intensity-modulated radiotherapy, FF-IMRT)的近期疗效和早期临床反应。  方法  2012年9月至2013年3月本院使用HT(HT组)和FF-IMRT(FF-IMRT组)进行保乳术后全乳放疗的早期乳腺癌患者共24例, 每组12例, 术后病理分期0~ⅡB期, 全乳放疗剂量46~50 Gy/23~25次。其中接受化疗者11例(45.8%), 接受内分泌治疗者18例(75%)。对两组靶区及危及器官剂量分布进行评估, 对放疗毒性反应及美容效果进行评价。  结果  与FF-IMRT组相比, HT组的计划靶区(planning target volume, PTV)105%、PTV110%高剂量区减少(P=0.000, P=0.023), 靶区的均匀性和适形度改善(P=0.003, P=0.002)。患侧肺的V₅、V₂₀、Dmean(P=0.002, P=0.001, P=0.000), 双肺的V₅、V₂₀、Dmean(P=0.010, P=0.002, P=0.009)及心脏的V₅、V₂₀(P=0.033, P=0.030)等受量降低。HT组出现Ⅰ、Ⅱ级放射性皮炎者分别有10例(83.3%)、2例(16.7%), FF-IMRT组出现Ⅰ、Ⅱ级放射性皮炎者分别有11例(91.7%)、1例(8.3%); 所有患者均未出现放射性肺炎。HT组患者美容效果为满意者12例(100%), FF-IMRT组美容效果为满意者11例(91.7%)。两组患者的近期不良反应和美容效果评价差异均无统计学意义。  结论  应用HT与FF-IMRT技术进行保乳术后全乳放疗, 可获得满意的近期临床效果, 长期治疗效果还有待进一步随诊观察。     

74例颅内生殖细胞瘤放疗疗效分析

目的 分析颅内生殖细胞瘤的放疗疗效.方法 搜集2007年11月前接近18年内收治的颅内生殖细胞瘤病例74例,其中男35例,女39例,中位年龄15(5～45)岁.放疗前病理诊断9例,余65例20 Gy放疗后MRI显示病灶均明显缩小(>50%)或消失为临床诊断.应用6 MV X线全脑全脊髓放疗加局部补量照射、全脑放疗加局部补量照射、全脑室放疗加局部补量或肿瘤区局部照射,原发病灶区38.5～50.0 Gy,全脑或全脑室18～25 Gy,全脊髓21～25 Gy,分割剂量1.6～2.0Gy/次,5次/周.结果 中位随访时间80(12～168)个月,总随访率为97%,10年随访例数和随访率分别为14例和19%.1、5、10年总生存率和无复发生存率分别为99%和97%、96%和90%、93%和83%.共9例患者治疗失败,6例为照射野内复发,3例为照射野外转移.照射野内复发者中肿瘤剂量<40 Gy者3例.38例患者放疗后有不同程度的垂体前叶功能低下,部分需强的松等激素替代治疗.结论 放疗是颅内生殖细胞瘤的主要治疗手段,其照射剂量、范围要根据病灶数目、脑脊液检查等结果 来决定.     

74例颅内生殖细胞瘤放疗疗效分析

目的 分析颅内生殖细胞瘤的放疗疗效.方法 搜集2007年11月前接近18年内收治的颅内生殖细胞瘤病例74例,其中男35例,女39例,中位年龄15(5～45)岁.放疗前病理诊断9例,余65例20 Gy放疗后MRI显示病灶均明显缩小(>50%)或消失为临床诊断.应用6 MV X线全脑全脊髓放疗加局部补量照射、全脑放疗加局部补量照射、全脑室放疗加局部补量或肿瘤区局部照射,原发病灶区38.5～50.0 Gy,全脑或全脑室18～25 Gy,全脊髓21～25 Gy,分割剂量1.6～2.0Gy/次,5次/周.结果 中位随访时间80(12～168)个月,总随访率为97%,10年随访例数和随访率分别为14例和19%.1、5、10年总生存率和无复发生存率分别为99%和97%、96%和90%、93%和83%.共9例患者治疗失败,6例为照射野内复发,3例为照射野外转移.照射野内复发者中肿瘤剂量<40 Gy者3例.38例患者放疗后有不同程度的垂体前叶功能低下,部分需强的松等激素替代治疗.结论 放疗是颅内生殖细胞瘤的主要治疗手段,其照射剂量、范围要根据病灶数目、脑脊液检查等结果 来决定.     

Graves‘眼病的放射治疗

目的 :分析 Graves'眼病的放射治疗疗效。材料与方法 :196 4年～ 1992年间收治 94例Graves'眼病患者 ,其中 90例为双侧突眼 ,4例为单侧病变。放疗剂量 9～ 2 5 Gy。结果 :总有效率为 83% ,眼睑水肿 ,眼痛等放疗后改善明显 ,特别是急性水肿和病程较短者效果更好。照射野包括垂体与否对疗效无明显影响 ,无明显副作用。结论 :放疗是 Graves'眼病有效的治疗方法 ,合并甲亢的 Graves'眼病放疗效果较差。放疗剂量 2 0～ 2 5 Gy/ 3周疗效较好。     

肢端肥大症放射治疗后的并发症

肢端肥大症放射治疗后的并发症张福泉，周觉初，吴桂兰，刘建纯，张明杰，王林放射治疗是肢端肥大症的主要治疗方法之一，我科自１９５４年至１９８９年１２月共治疗肢端肥大症３６３ｉｏＪ，现报告治疗后常见的并发症。】材料与方法单纯放疗２０５例。手术后放疗１５８例...     

糖尿病足的护理

糖尿病足是糖尿病常见的并发症之一，患者出现足部的病变包括感染、溃疡和坏疽，病情严重的患者将截趾、截足或截肢。糖尿病患者面临着很多问题，比如生活质量的下降、沉重的经济负担和家庭负担，有的甚至面临着生命危险。因此做好糖尿病足的护理和提高患者的生活质量有着重要意义。2002年10月至2005年4月我院收治的糖尿病足患者24例，现报告如下。