大承气汤联合自膨式金属支架在左半结直肠恶性梗阻治疗中的应用

目的:探讨大承气汤联合自膨式金属支架(SEMS)在左半结直肠恶性梗阻(MLBO)治疗中的作用及安全性。方法:选取2018年1月—2020年6月天津市人民医院收治的因MLBO行SEMS治疗的患者78例。随机化分为大承气汤组38例,聚乙二醇组40例。两组患者均进行限期手术治疗,在后续治疗时,大承气汤组口服大承气汤(1袋,125 mL/次,2次/d),聚乙二醇组口服聚乙二醇(舒泰清,A剂+B剂各2袋/次,饮用水冲调至125 mL/次,2次/d),比较2组术前准备时间、腹腔镜率、手术时间、并发症发生率、造口率、排气时间、术后住院时间、淋巴结清扫数目及术后病理水肿程度等差异。结果:大承气汤组的术前准备时间为6(5,7) d,低于聚二乙醇组的8(6,9) d,差异有统计学意义(P<0.001)。大承气汤组限期手术的腹腔镜率为65.8%,高于聚乙二醇组的40.0%,差异有统计学意义(P=0.023)。大承气汤组在造口率(21.1% vs 50.0%)及并发症发生率(15.8% vs 40.0%)方面亦优于聚乙二醇组(均P<0.05)。两组的淋巴清扫数目无明显差异(P=0.2),但大承气汤组的病理组织水肿程度比聚乙二醇组轻,差异有统计学意义(P=0.043)。结论:大承气汤可有效提高MLBO放置SEMS后限期手术的肠道准备效率及质量,提高腹腔镜成功率,并明显降低限期手术并发症发生率及造口率。     

PD-1抑制剂在肝癌肝移植术前使用的安全性分析

目的 探讨肝细胞肝癌（hepatocellular carcinoma,HCC）患者使用程序性死亡受体-1(programmed death-1,PD-1)单克隆抗体治疗后再行肝移植（liver transplantation,LT）治疗的安全性。方法 回顾性分析2019年1月至2022年6月5例在贵州省人民医院器官移植科行肝移植治疗并规律随访的患者临床资料与生存情况,并收集2018年以来的文献相关资料,重点观察急性排斥反应及肿瘤复发情况。结果 5例肝移植术式均为原位经典全肝移植,中位随访时间为12个月,无急性排斥反应发生,无肿瘤复发病例。8篇文献报道了38例患者,其中7例出现急性排斥反应,发生率为18.42%(7/38),其中2例移植物丧失导致死亡,病死率为5.26%(2/38)。2例出现肿瘤复发,复发率为5.55%(2/38)。结论 HCC患者等待肝移植手术期间使用PD-1抑制剂作为桥接治疗可使部分患者获益,但也存在少数患者术后发生急性排斥反应甚至移植物丧失导致死亡的风险。     

抗Yo抗体引发的副肿瘤性小脑变性:肺腺癌1例报道

<正>副肿瘤性神经综合征(paraneoplastic neurological syndromes,PNS)是指由肿瘤引发并且导致中枢神经系统或者周围神经系统损害的一种免疫性炎症^[1],是一种恶性肿瘤非转移性并发症^[2]。副肿瘤性小脑变性(paraneoplastic cerebellar degeneration,PCD)属于PNS中的一种。肿瘤会产生与小脑共同的抗原并引起神经反应^[3],在众多的报道中,抗浦肯野细胞抗体(抗Yo抗体)阳性在非小细胞肺癌中极其罕见。在这里我们报道一例诊断为PCD且抗Yo抗体阳性的肺腺癌患者,并且经过抗肿瘤治疗后取得了良好的疗效。     

初诊CT评分与新型冠状病毒肺炎患者临床转归的相关性

目的 探讨胸部CT评分与新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者临床转归的相关性。方法 回顾性分析2020年1月至2020年3月经核酸检测证实的70例COVID-19患者临床、影像学资料。在初诊胸部CT上,根据病灶累及肺叶数目进行CT评分(0～5分)。根据CT评分将患者分为低分患者(≤2分)、高分患者(>2分)。采用χ2检验比较不同肺叶评分的差异,Spearman相关分析评估CT评分与患者核酸转阴时间、住院时间相关性。绘制ROC曲线分析CT评分评估患者临床转归的效能。结果 相对于女性患者,男性患者核酸转阴时间较长(t=2.281,P=0.026)。高分患者及低分患者核酸转阴时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。COVID-19多累及两肺下叶,高分患者住院时间大于低分患者,差异具有统计学意义(P=0.033)。CT评分预测核酸转阴时间、住院时间的曲线下面积(AUC)分别为0.608、0.647,敏感性和特异性分别为79.5%、82.1%和48.4%、45.2%。结论 男性患者核酸转阴时间相对较长;CT评分可在一定程度上预测COVID-19患者临床转归。     

基于冠状动脉CT血管成像的左心耳测量参数对非瓣膜性心房颤动患者心源性脑卒中的预测价值

目的:探讨冠状动脉CTA（CCTA）左心耳测量参数对非瓣膜性房颤（NVAF）患者心源性脑卒中（CS）发病风险的预测价值。方法:前瞻性收集2014年1月至2017年6月179例行CCTA检查的NVAF患者的临床和检查资料。根据CCTA检查后2年内急性缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作（TIA）的发病情况进行分组,其中符合CS...     

“洗、按、补”三联疗法治疗早中期肝肾亏虚型膝关节骨性关节炎的临床研究

目的：探讨“洗、按、补”三联疗法治疗早中期肝肾亏虚型膝关节骨性关节炎(KOA)的临床效果。方法：选择阳江市中医医院骨三科2020年1-5月收治的80例早中期肝肾亏虚型KOA患者,按随机数字表法将其分为对照组和治疗组,每组40例。对照组采用膝关节腔内注射玻璃酸钠治疗,治疗组采用“洗、按、补”三联疗法。疗程结束后比较两组疗效,治疗前后症候评分、膝关节功能、静息状态下疼痛与运动状态下疼痛、不良反应发生情况。结果：治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后症候积分均低于治疗前,治疗组治疗后低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后Lequesne评分均低于治疗前,治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组静息状态、运动状态VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组均未发生严重不良反应。结论：“洗、按、补”三联疗法治疗早中期肝肾亏虚型KOA患者效果优于关节腔注射玻璃酸钠,可有效改善患者临床症状及膝关节功能,减轻疼痛,安全性高,值得临床应用与推广。     

更宝芬配合阴道用乳杆菌活菌胶囊治疗老年性阴道炎50例

目的研究老年性阴道炎的临床治疗效果。方法随机选取老年性阴道炎患者50例,随机分为两组,治疗组30例,使用更宝芬(普罗雌烯阴道胶囊)10mg/d,阴道用乳杆菌活菌胶囊0.25g/d,持续阴道给药10d,对照组20例采用甲硝唑片0.5g/d,阴道给药,共10d。比较两组疗效。结果治疗组有效率100%,对照组有效率65%,两组相比差异有显著性(P<0.05)。结论更宝芬配合阴道用乳杆菌活菌胶囊治疗老年性阴道炎疗效显著,值得临床推广。     

SGLT2抑制剂坎格列净的临床应用研究进展

坎格列净是一种钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂, 通过阻断肾脏对葡萄糖的重吸收及增加尿液中葡萄糖的排泄, 降低血糖。多个临床研究证明其可以有效控制2型糖尿病患者的血糖, 改善患者HbA1c水平, 同时可降低患者体质量及收缩压。坎格列净不良反应主要有尿路感染、生殖道霉菌感染等, 单药使用较少出现低血糖反应, 患者对其有较好的耐受性。本文对坎格列净治疗2型糖尿病的机制、药效学、药动学、有效性和安全性等方面的研究进展进行了综述。