TACE术联合体部伽玛刀序贯治疗中晚期肝癌临床研究

目的：研究肝动脉化疗栓塞（TACE）术联合体部伽马刀治疗原发性肝癌（PHC）的疗效。方法：对已确诊的中晚期原发性肝癌106例分为A、B、c三组，行TACE治疗组（A组）36例，行TACE1—3次，单纯伽马刀治疗组（B组）38例，TACE联合伽马刀序贯治疗组32例（c组）。结果：单纯肝动脉化疗栓塞36例共序贯治疗68次，TACE术联合伽马刀序贯治疗组32例（C组）中32次放射＋介入治疗39次。单纯行TACE治疗组完全缓解率CR2．6％，部分缓解率PR44％，CR＋PR46．6％；单纯伽马刀治疗组38例，完全缓解率CR3．8％，部分缓解率PR53．6％，CR＋PR57．4％，TACE术联合伽马刀序贯治疗组共32例，完全缓解率CR7．6％，部分缓解率PR52％，CR＋PR59．6％。结论：行肝动脉化疗栓塞（TACE术）联合体部伽马刀对不能手术的原发性肝癌进行治疗是目前疗效较好的局部治疗方式，并不增加不良反应，可使肿瘤局部得到准确的高剂量照射，又避免了周围正常组织的损伤，副作用少而轻微。     

PIVKA-Ⅱ、AFP-L3、CEA联合检测在原发性肝癌中的诊断价值研究

目的探讨维生素K缺乏诱导蛋白(PIVKA-Ⅱ)、肿瘤相关抗原甲胎蛋白-13(AFP-13)、癌胚抗原(CEA)联合检测在原发性肝癌中的诊断价值。方法选取2017年3月至2018年3月湖北医药学院附属国药东风总医院诊治的疑似肝癌患者90例,将其按照诊断方式不同分为对照组(n=45)和研究组(n=45),对照组应用常规CT扫描诊断,研究组应用肿瘤标志物PIVKA-Ⅱ、AFP-L3和CEA进行诊断,2组患者均用手术治疗的方式,比较2组患者的临床诊断准确率。结果诊断结果方面,研究组共检查出42例,总符合率为93.3%;对照组共检查出38例,总符合率为84.4%,研究组患者的诊断符合率明显高于对照组(P0.05)。研究组灵敏度、特异度分别为91.6%、80.9%,对照组灵敏度、特异度分别为76.5%、65.2%;研究组及对照组检查时间分别为(16.4±2.1)min、(22.3±2.4)min,研究组灵敏度和特异度更高,检查时间更短(P0.05)。结论在原发性肝癌诊断中应用肿瘤标志物PIVKA-Ⅱ、AFP-L3和CEA进行诊断,可以达到较高的诊断准确率,同时缩短检出时间,对原发性肝癌的治疗有重要意义。     

胆囊切除与结直肠癌的关系研究进展

胆囊切除是结直肠癌发生发展的高危因素。多数研究认为,胆囊切除术诱发结肠癌尤其是右半结肠癌。并且胆囊切除仅仅在术后一段时间内存在诱发结直肠癌的风险,而在若干年后危险作用消失,但具体的时间间隔仍然没有定论。胆囊切除术后诱发结直肠癌的机理尚未明确,主要的解释学说包括胆酸盐学说、胆流动力学学说、基因突变学说、体液因子学说等。本文就胆囊切除诱发结直肠癌的争议、解剖位置、时间及相关机制学说进行综述。     

替吉奥同步放疗序贯化疗联合黄芪颗粒治疗胃癌根治术后腹腔淋巴结转移瘤的疗效及对外周血T淋巴细胞亚群的影响

目的观察替吉奥同步放疗序贯化疗联合黄芪颗粒治疗胃癌根治术后腹腔淋巴结转移瘤的疗效及对外周血T淋巴细胞亚群水平的影响。方法将83例胃癌根治术后腹腔淋巴结转移瘤的患者随机分为观察组(42例)及对照组(41例),对照组给予替吉奥同步放疗序贯化疗治疗,观察组在对照组基础上给予黄芪颗粒治疗,2组均以3周为1个疗程,治疗2个疗程。观察2组治疗前后外周血T淋巴细胞亚群(CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+)水平、生活质量变化,并统计2组近期临床疗效与患者不良反应发生情况。结果治疗2个疗程后,2组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+均明显升高(P均0.05),且观察组水平显著高于对照组(P均0.05);2组CD8~+均明显降低(P均0.05),且观察组显著低于对照组(P0.05);2组生活质量评分均较治疗前明显升高(P均0.05),且观察组明显高于对照组(P0.05);观察组近期临床疗效与对照组比较差异无统计学意义(P0.05),不良反应发生率显著低于对照组(P0.05)。结论替吉奥同步放疗序贯化疗联合黄芪颗粒治疗胃癌根治术后腹腔淋巴结转移瘤疗效明确,可显著提高患者生活质量和免疫功能,降低不良反应发生率,值得临床推广应用。     

结直肠癌术后放疗后局部复发或转移的三维适形放疗

目的:评价三维适形放疗对术后放疗后局部复发或转移的结直肠癌患者的局部控制率、生存率以及治疗的安全性。方法:26例术后放疗后局部复发或转移的结直肠癌患者采用三维适形放疗,3Gy~4.5Gy/次/日,每周5次,总剂量DT42Gy~48Gy。结果:完全缓解19.23%(5/26),部分缓解53.84%(14/26),进展15.37%(4/26),1、2、3年生存率分别为80.75%、53.84%、30.76%。副作用主要为腹痛,腹泻。结论:三维适形放疗是安全的,能在一定程度上缓解病人的症状,治疗有一定的效果。     

TACE 术联合体部伽玛刀序贯治疗中晚期肝癌临床研究

目的：研究肝动脉化疗栓塞（TACE）术联合体部伽马刀治疗原发性肝癌（PHC）的疗效。方法：对已确诊的中晚期原发性肝癌106例分为A、B、c三组，行TACE治疗组（A组）36例，行TACE1—3次，单纯伽马刀治疗组（B组）38例，TACE联合伽马刀序贯治疗组32例（c组）。结果：单纯肝动脉化疗栓塞36例共序贯治疗68次，TACE术联合伽马刀序贯治疗组32例（C组）中32次放射＋介入治疗39次。单纯行TACE治疗组完全缓解率CR2．6％，部分缓解率PR44％，CR＋PR46．6％；单纯伽马刀治疗组38例，完全缓解率CR3．8％，部分缓解率PR53．6％，CR＋PR57．4％，TACE术联合伽马刀序贯治疗组共32例，完全缓解率CR7．6％，部分缓解率PR52％，CR＋PR59．6％。结论：行肝动脉化疗栓塞（TACE术）联合体部伽马刀对不能手术的原发性肝癌进行治疗是目前疗效较好的局部治疗方式，并不增加不良反应，可使肿瘤局部得到准确的高剂量照射，又避免了周围正常组织的损伤，副作用少而轻微。     

洛铂联合热疗治疗恶性胸腔积液疗效观察

目的：观察洛铂联合局部热疗胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的疗效和不良反应。方法：将46例恶性胸腔积液的患者,随机分为两组,排尽胸水后,给予胸腔化疗,用药洛铂、IL-2,治疗组进行患侧胸腔热疗;对照组无热疗。结果：A组控制胸水的总有效率为84．6％,B组为61．3％（P〈0．05）,A组与B组生活质量好转率分别为80．5％和47．1％（P〈0．05）。结论：热疗联合胸腔灌注化疗治疗恶性胸腔积液有协同作用。     

腹腔镜与开腹胰十二指肠切除术:系统回顾及RCT研究的meta分析

目的:评价腹腔镜胰十二指肠切除术的安全性及可行性。方法:全面检索PubMed、Embase、Cochrane数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库及ClinicalTrials.gov数据库,检索时间限定为建库至2019年3月16日。纳入文献类型定为随机对照实验(RCTS)。本研究采用术后90 d内死亡率、术后胰瘘发生率、手术时间、失血量、住院时间、R0切除率、淋巴结清扫数量等指标评价LPD的安全性及可行性。结果:本研究纳入3篇RCTS共计224例患者,其中实验组114例,对照组110例。两组手术时间(WMD 97.93,95%CI 19.93,175.94,P=0.01,I2=93%)、术中失血量(WMD-184.04,95%CI-288.89,-79.19,P=0.0006,I2=54%),手术部位感染率(RR 0.40,95%CI 0.16,0.96,P=0.04,I2=0)差异有统计学意义;两组术后90 d内死亡率、术后胰瘘发生率、住院时间、胃排空延迟发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:考虑到LPD的死亡率、术后胰瘘风险与OPD无明显差异,可认为LPD的安全性与OPD相当。在安全性相当的条件下,LPD需要更长的手术时间,不明显缩短住院时间,且具有高达16.7%的中转开腹率,可认为LPD相较OPD无明显优越性。     

两种化疗方案治疗结直肠癌术后放疗后复发患者的临床观察

目的观察L-OHP+5-Fu+CF与5-Fu+CF两种化疗方案的疗效和毒副反应,及患者对两种方案的接受程度。方法将53例患者分为两组,L-OHP+5-Fu+CF治疗组(简称A组)29例,5-Fu+CF治疗组(简称B组)24例。结果治疗后两组均未出现完全缓解病例。A组PR 7例,有效率24.1%;B组PR 5例,有效率20.8%。A组化疗后患者自觉症状缓解率为82.8%(24/29),B组62.5%(15/24)。A组患者对化疗的接受率为35.9%(11/29),B组75.0%(18/24)。A组1,2,3年生存率分别为86.2%、48.3%和31.0%,B组分别为83.3%、41.7%和25.0%。毒副反应B组高于A组,以末梢神经毒性,白细胞、红细胞下降及恶心、呕吐为主,程度多为Ⅰ、Ⅱ级,多数患者可耐受。结论两组化疗方案相比较,在疗效方面,L-OHP+5-Fu+CF方案并未优于5-Fu+CF方案,但L-OHP+5-Fu+CF组毒副反应高于5-Fu+CF组,两组均可耐受。