软骨细胞体外培养负性相关因素研究进展

软骨细胞体外培养受到众多复杂因素的影响.白介素-1(IL-1)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α),可通过核因子-κB等信号途径干扰软骨细胞的正常代谢,两者具有协同作用;IL-6、IL-17、IL-18经相应途径上调炎症和软骨破坏相关基因,基质金属蛋白酶及其抑制剂的平衡失调是引起软骨退变的重要原因;含钙结晶体能通过两个独立的途径引起关节组织退变;过度的应力刺激、低氧、高渗溶液可不同程度地影响软骨细胞生长;各种因素引起的内质网过度紧张可导致软骨细胞调亡,软骨外植和切碎过程能引起IL-1表达升高.     

关节镜结合开放滑膜切除术治疗膝关节慢性滑膜炎

目的探讨关节镜结合开放滑膜切除术治疗膝关节慢性滑膜炎的手术方法及临床疗效。方法回顾性收集38例膝关节慢性滑膜炎患者的临床资料,其中18例在关节镜结合开放下行膝关节滑膜切除术,20例行全关节镜下滑膜切除术,分析两组患者的临床资料,从手术时间、切口长度、术后疼痛VAS评分、术后引流量、术后住院天数、术后膝关节屈曲活动度、Lysholm功能评分等方面进行比较。结果关节镜结合开放组在手术时间、术后引流量方面低于全关节镜组,在切口长度、术后疼痛VAS评分、术后住院天数方面高于全关节镜组,末次随访时两组膝关节屈曲活动度及Lysholm功能评分无显著性差异。结论关节镜结合开放滑膜切除术能彻底清理膝关节增生的滑膜,且手术操作方便,疗效满意。     

伊班膦酸钠干预骨关节炎模型大鼠丝裂原活化蛋白激酶信号通路的变化

背景:丝裂原活化蛋白激酶信号通路参与成骨细胞与破骨细胞的分化,与软骨下骨重建过程密切相关,在骨关节炎的发生发展中起重要作用。双膦酸盐作为骨吸收抑制剂,主要用于骨质疏松的治疗。目的:探讨伊班膦酸钠对大鼠骨关节炎的治疗效果,以及其对丝裂原活化蛋白激酶信号通路的影响。方法:实验方案经南华大学附属第一医院动物实验伦理委员会批准。30只雌性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、治疗组。模型组和治疗组行双侧去卵巢及前交叉韧带切断术,假手术组大鼠只切除卵巢周围与卵巢大小相仿的脂肪组织,切开双侧膝关节腔,但不切断前交叉韧带。术后1周,治疗组予以腹腔注射伊班膦酸钠10μg/kg,模型组予以腹腔注射等量生理盐水,假手术组不作干预。12周以后,处死实验动物,进行关节软骨的组织形态学观察及Mankin评分,软骨下骨的Micro-CT扫描及骨组织显微结构定量分析,检测丝裂原活化蛋白激酶信号通路中细胞外信号调节蛋白激酶(ERK1)和c-Jun氨基酸末端激酶(JNK)的mRNA表达量及蛋白表达水平。结果与结论:①模型组软骨结构明显破坏,Mankin评分较假手术组明显增高,而治疗组的Mankin评分较模型组显著降低(P<0.01);②与假手术组比较,模型组中的骨密度、骨体积分数、骨小梁数量降低,骨小梁分离度显著增高(P<0.01);与模型组相比,治疗组的骨密度、骨体积分数、骨小梁数量增加,骨小梁分离度明显下降(P<0.01);③模型组中的ERK1、JNK mRNA表达和蛋白表达较假手术组明显增加(P<0.05,P<0.01);与模型组相比,治疗组中的ERK1、JNK mRNA表达和蛋白表达显著降低(P<0.05);④结果说明,伊班膦酸钠可能通过抑制ERK1、JNK丝裂原活化蛋白激酶信号通路的表达改善膝骨关节炎大鼠的软骨下骨的微结构,抑制软骨的退变。     

放射免疫法免疫比浊法及免疫试纸定性法检测尿微量白蛋白比较分析

目的比较3种尿微量白蛋白检测方法即免疫试纸定性法(Micral-Test)、免疫比浊法(DCA2000分析仪)和放射免疫法检测结果的一致性,评价其诊断价值。方法2003年9月至2005年5月收集中山大学附属第一医院应用Micral-Test试纸结果阳性或可疑阳性的133例糖尿病患者,留取随机尿和过夜8h尿进行Micral-Test试纸定性法、放射免疫法和DCA2000分析仪3种方法检测尿微量白蛋白。结果(1)放射免疫法尿微量白蛋白浓度质量(Alb)和尿微量白蛋白排泄率(AER)的检测值明显低于DCA2000分析仪(P<0.01),后者AER的灵敏度和特异度分别为100%和86.2%,κ=0.812。(2)随机尿和过夜尿的Micral-Test试纸判读结果ROC曲线下面积(AUC):0.900对0.934。(3)随机尿尿微量白蛋白与尿肌酐比值(ACR)和Alb的AUC分别为0.952对0.923;而过夜尿ACR和Alb的AUC分别为0.965对0.958。结论3种尿微量白蛋白检测方法的诊断价值均较高。Micral-Test试纸适用于尿微量白蛋白初步筛选,尿ACR尚不能代替尿AER作为诊断标准,DCA2000分析仪较放射免疫法精确。     

同型半胱氨酸与2型糖尿病合并早期肾病的关系

目的　探讨同型半胱氨酸 (Homocysteine,Hcy)与 2型糖尿病病人合并早期糖尿病肾病的关系。方法　应用高效液相色谱分析法测定 6 7例 2型糖尿病病人和 4 7例正常人的血浆 Hcy水平 ,并同步检测可溶性血栓调节蛋白(s TM)、叶酸和维生素 B1 2 。结果　 2型糖尿病病人血浆 Hcy水平明显高于对照人群 (15 .2 7± 6 .0 4 μmol/L vs12 .10± 1.86 μmol/L;P<0 .0 1) ,而合并早期糖尿病肾病的血浆 Hcy水平又高于无糖尿病肾病患者 (17.86± 8.0 4 μmol/L vs13.83± 4 .0 0 μmol/L;P<0 .0 1) ;存在高 Hcy血症的糖尿病病人 ,其早期糖尿病肾病发生率明显高于无高 Hcy血症患者(5 2 .0 % vs2 6 .2 % ;P<0 .0 5 ) ,且前者存在着较高水平的 s TM(P<0 .0 5 )。结论　高 Hcy血症与 2型糖尿病早期肾病的发病有关 ,其机制可能是通过血管内皮损伤所致     

关节镜结合放射治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎

[目的]探讨采用关节镜结合放射治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的方法及其临床应用价值。[方法]2000年1月～2003年7月,共收治14例膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者,采用关节镜下常规器械加双极射频进行关节内病变切除,术后弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎辅以放疗,13例通过10～45个月的随访,了解患膝活动度、疼痛、肿胀情况。[结果]13例随访患者,术前国际膝关节评分委员会(IKDC)膝关节功能主观评分为(58.7±6.4)分,最后随访时,IKDC膝关节功能主观评分为(86.5±5.7)分。[结论]通过关节镜能完成膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎滑膜较彻底切除,对弥漫性膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎辅以术后放疗是一种有效方法。     

散瘀接骨精在四肢骨关节损伤康复中的应用

为观察散瘀接骨精在四肢骨关节损伤康复中应用的疗效,将208例由于四肢骨关节损伤所致的组织粘连和瘢痕形成引起的陈旧性伤痛患者分两组治疗。对照组99例,在医师指导下行功能训练、物理治疗等常规处理;治疗组109例,加用散瘀接骨精以手法在损伤部位反复按揉20分钟,每天2次,7～10天为1个疗程;分别观察两组病人用药前后疼痛、肿胀、压痛、功能障碍等症状体征。均于治疗2个疗程后第4周观察疗效,结果治疗组显愈率80.7%,总有效率99.1%,对照组显愈率31.3%,总有效率82.8%,两组疗效差异有显著性。表明散瘀接骨精在四肢骨关节损伤康复治疗中效果显著。     

COX-2抑制剂对人骨肉瘤SaoS-2细胞VEGF和bFGF表达的影响

目的 探讨COX-2抑制剂celecoxib对人骨肉瘤SaoS-2细胞株VEGF和bFGF表达的影响.方法 间接免疫荧光流式细胞术和Westem Blot法检测细胞COX-2、VEGF、bFGF的表达状况.结果 COX-2抑制剂celecoxib呈浓度依赖性地抑制人骨肉瘤SaoS-2细胞株COX-2、VEGF、bFCF的表达.结论 抑制COX-2的表达及由此引起的VEGF和bFGF蛋白表达降低,在COX-2抑制剂抗骨肉瘤的机制中可能具有一定作用.     

Schatzker Ⅴ Ⅵ型胫骨平台骨折的手术治疗与疗效分析

[目的]探讨SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的损伤特点、疗效差的原因和改进的方法，提出外科治疗的思路和手术方法的选择。[方法]2002年5月-2006年3月，本科收住35例SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者。分别采用双钢板、锁定板加空心螺钉、外固定架结合有限内固定及关节镜辅助下微创内固定治疗。[结果]术后35例患者均获得随访，随访12-35个月，平均16．5个月，骨折均获骨性愈合，根据Rasmussen膝关节功能评分法进行综合评分：优19例，良10例，可4例，差2例。[结论]对于SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折，术前结合三维CT重建详细了解骨折情况，注重软组织损伤程度的评估，选择合适的手术时机、入路和固定方法，在保护骨折部血运情况下，对胫骨平台进行解剖复位、充分植骨并予以适当的固定，以及术后积极的无负重下膝关节功能训练是获得良好手术效果的关键。