原发性肺恶性黑色素瘤并类白血病反应1例

0 引言 我国黑色素瘤的发病率相对偏低,占全部恶性肿瘤的1％～3％;但近年来成倍增长,每年新发病例约2万例.原发于皮肤的恶性黑色素瘤约占50％～70％,原发灶不明黑色素瘤约10％[1].原发肺恶性黑色素瘤(primary malignant melanoma of the lung,PMML)十分罕见,仅占肺部肿瘤的0.01 ％[2-3].我院收治1例,现结合文献报道如下. 1 病例资料 患者,男,44岁.因"发热、咳嗽伴胸痛1月"为主诉,于2012年3月14日入院.血常规示:白细胞计数为45.5×109/L,红细胞计数为3.82×1012/L,血小板计数为269×109/L.骨髓穿刺诊断为类白血病反应.肿瘤标志物为CEA 87.34 u/ml,铁蛋白为1 593 ng/ml,余肿瘤标志物正常.2012年3月16日胸部CT平扫示:左下肺可见一类圆形高密度影,边缘光滑,无分叶、无毛刺,与胸膜粘连,见图1.头颅MRI和全身骨显像未见异常.经积极抗炎治疗后无好转.     

酒客降脂外敷茶疗方治疗酒精性脂肪肝的临床疗效及可能的作用机制

目的:探究酒客降脂外敷茶疗方治疗酒精性脂肪肝(AFLD)患者的效果.方法:选取我院2018年1月至2020年10月117例AFLD患者为研究对象,依据治疗方案不同分为常规组和联合组.常规组58例予水飞蓟宾胶囊治疗,联合组59例在常规组基础上增加酒客降脂外敷茶疗方,对比两组临床疗效、肝功能、血脂水平、炎性细胞因子及不良反应.结果:联合组临床总有效率91.53％高于常规组77.59％(P<0.05).联合组治疗4月末ALT、γ-GGT、ALP、TC、TG、LDL-C、IL-6、IL-8、TNF-α水平低于常规组(P<0.05).联合组不良反应率3.39％低于常规组6.90％,差异无统计学意义(P>0.05).结论:酒客降脂外敷茶疗方治疗AFLD患者,可调节胰岛素抵抗水平,改善肝功能,调控血脂水平,降低炎性细胞因子水平,有较高的安全性,提高临床疗效.     

参芪清毒汤对维持性血液透析患者残余肾功能和营养状况的影响

目的:探讨参芪清毒汤对维持性血液透析患者残余肾功能和营养状况的影响.方法:选取收治的136例行MHD治疗的终末期肾脏病患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各68例.对照组患者采取常规MHD治疗,观察组在对照组治疗基础上采用参芪清毒汤.比较两组治疗前后尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)水平、24h尿量、残余肾功能(RRF)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、转铁蛋白(TRF冰平及中医证候积分、SGA评分.结果:观察组治疗后RRF、24h尿量明显高于对照组,BUN、Cr水平明显低于对照组(P＜0.05).观察组治疗后Hb、Alb、TRF水平明显高于对照组(P＜0.05).观察组治疗后中医证候积分、SGA评分明显低于对照组(P＜0.05).结论:参芪清毒汤治疗MHD患者,可保护患者残余肾功能,降低中医证候积分,改善其营养状况.     

参芪固肾汤对早期糖尿病肾病患者血清炎症因子及血液流变学指标的影响

目的:观察参芪固肾汤对早期糖尿病肾病患者血清炎症因子及血液流变学指标的影响。方法:选取我院收治的108例早期糖尿病肾病患者为研究对象,采用随机数字表法将其分成观察组和对照组,每组各54例。对照组予以常规治疗,观察组在对照组治疗基础上采用参芪固肾汤。连续治疗12周。比较两组中医证候疗效,比较两组血清炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)]、血液流变学指标(全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度)、血糖、血脂水平、肾功能指标[肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、尿白蛋白排泄率(UAER)]。结果:观察组中医证候疗效总有效率明显高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后CRP、IL-6及IL-8水平明显低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后血糖水平明显低于对照组,血脂水平明显优于对照组(P<0.05)。观察组治疗后全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度明显低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后Scr、BUN、UAER水平明显低于对照组(P<0.05)。结论:对早期糖尿病肾病患者采用参芪固肾汤能够抑制炎症反应,改善血液流变学状态和肾功能指标,改善糖脂水平,疗效良好。     

原发性肺恶性黑色素瘤并类白血病反应1例北大核心CSCD

0引言我国黑色素瘤的发病率相对偏低,占全部恶性肿瘤的1%～3%;但近年来成倍增长,每年新发病例约2万例。原发于皮肤的恶性黑色素瘤约占50%～70%,原发灶不明黑色素瘤约10%[1]。原发肺恶性黑色素瘤（prima-ry malignant melanoma of the lung,PMML）十分罕见,仅占肺部肿瘤的0.01%[2-3]。我院收治1例,现结合文献报道如下。     

强肾健脾汤联合雷公藤多苷片治疗脾肾两虚型糖尿病肾病对肾脏纤维化的影响

目的:分析脾肾两虚型糖尿病肾病患者应用强肾健脾汤联合雷公藤多苷片治疗后疗效。方法:将符合标准的97例脾肾两虚型糖尿病肾病患者随机分组,对照组48例给予雷公藤多苷片治疗,观察组49例联合强肾健脾汤,2组患者均持续治疗12周,对比2组患者治疗后空腹血糖、尿微量白蛋白水平、中医证候、肾脏纤维化指标水平变化及临床疗效。结果:观察组治疗后基质金属蛋白酶抑制剂-1(Tissue matrix metalloproteinase inhibitor-1,TIMP-1)、空腹血糖(Fasting blood glucose,FBG)、转化生长因子-β1(Transforming growth factor-β1,TGF-β1)、尿微量白蛋白(Urinary albumin excretion,UAE)、Ⅳ型胶原(Collage TypeⅣ,cⅣ)水平及中医症候评分均低于对照组,总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:强肾健脾汤联合雷公藤多苷片能够有效改善糖尿病肾病患者肾脏纤维化,消除症状体征,控制血糖,降低白蛋白水平。     

金水宝胶囊联合替米沙坦治疗慢性肾衰竭49例疗效观察

目的:探讨金水宝胶囊联合替米沙坦治疗慢性肾衰竭的临床效果。方法:将98例慢性肾衰竭患者分为研究组与对照组各49例,对照组采用常规西药治疗,研究组采用金水宝胶囊联合替米沙坦治疗。结果:研究组总有效率为93.88%,明显高于对照组的75.51%(P0.05);研究组的血清肌肝(Scr)、尿素氮(BUN)、尿酸水平显著低于对照组(P0.05);研究组的肌酐清除量显著高于对照组(P0.05)。结论:金水宝胶囊联合替米沙坦治疗慢性肾衰竭疗效显著。