发热伴白细胞增高的双原位癌一例

<正> 患者,男,64岁。因发热2月,伴左下腹轻微疼痛及轻咳入院。患者平素健康,无药物过敏史。发病以来食欲差。查体:急性热病容,精神差。体温39.8℃,嗜睡状,皮肤无黄染和出血点。双侧腹股沟有数个黄豆大小的淋巴结,活动,质软,无压痛。心肺未闻异常。腹平软,无压痛,肝脾未及。血红蛋白113g/L,白细胞120×10~9/L,多核76％,淋巴24％,血小板150×19~9/L。血沉80mm/小时。肝、肾功能正常。肥达氏反应阴性。癌胚抗原9.5ng/ml。免疫球蛋白IgG260Iu/ml,IgA204 Iu/ml,IgM157Iu/ml。血     

白血病患者血浆抗凝纤溶及激肽释放酶原检测的意义

对白血病37例(急淋16例,急非淋14例,慢粒7例)进行抗凝,纤溶及激肽释放酶原的测定。结果抗凝血酶-Ⅲ抗原(AT-Ⅲ:Ag)、抗凝血酶-Ⅲ活性(AT-Ⅲ:C)及α_1-抗胰蛋白酶(α_1-AT)水平均降低,与对照组比较,均有显著差异(P<0.01)补体C_1-抑制物(C_1-INH)无差异(P>0.05)纤溶酶原抗原(PLG:Ag)三组水平降低,以急淋及慢粒组下降明显,差异非常显著(P<0.01),激肽释放酶原活性(PK:C):急淋水平增高,差异非常显著(P<0.01),急非淋及慢粒无差异(P>0.05)抗凝指标下降,示高凝状态;纤溶指标下降,示纤溶亢进,可视为白血病出血的原因。     

维甲酸联合三氧化二砷及化疗治疗急性早幼粒细胞白血病21例

 目的 观察全反式维甲酸（ATRA）联合三氧化二砷（As2O3）及小剂量DA方案化疗治疗急性早幼粒细胞白血病（APL）的疗效和患者不良反应。方法 采用ATRA联合As2O3及小剂量DA方案化疗对21例APL患者进行治疗观察,其中初治APL 15例,经ATRA治疗未缓解2例,ATRA治疗完全缓解（CR）后复发4例,ATRA 25 mg·m-2·d-1,分2～3次口服;As2O3 0.1％注射液10 ml加入5 ％葡萄糖溶液500 ml静脉滴注,持续4～5 h;治疗2周左右时加用DA方案化疗（D：柔红霉素30～40 mg·m-2·d-1×3 d,A：阿糖胞苷50～100 mg m-2·d-1×7 d）,观察CR率、获得CR所需时间、患者不良反应。结果 19例患者获得CR,CR率90.5 ％,获得缓解的时间（28.4±3.6）d,未发现明显的不良反应。结论 ATRA联合As2O3及小剂量化疗治疗APL患者疗效好,能缩短CR的时间,改善高白细胞综合征。     

丙泊酚静脉麻醉对行取卵术患者自然杀伤细胞数量及妊娠结局的影响

目的:评价丙泊酚静脉麻醉对行取卵术患者自然杀伤（natural killer, NK）细胞的数量及妊娠结局的影响。方法:选择择期接受体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET）的患者110例,年龄20~40岁,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,采用随机数字...     

某IT公司职工体检健康现状及影响因素

目的探究某公司职工体检健康现状,并针对性开展健康干预措施,研究其干预效果。方法选择2014~2018年期间某IT公司在北京大学深圳医院的体检健康状况,分析其主要健康问题及危险因素,并针对体检发现率最高的疾病类型进行干预,分析其效果。结果除2014、2015年度体检率比较差异无统计学意义(P>0.05)外,其余各年度间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。男性员工在2014~2018年度体检率依次为86.52%、87.09%、96.26%、84.96%及92.94%。女性则为84.55%、81.52%、93.66%、53.70%及86.81%,男性、女性员工分别在各年度体检率差异有统计学意义(P<0.05)。在各年度中男女性别体检率比较,除2017年度差异有统计学意义(P<0.05)外,其余各年度差异均无统计学意义(P>0.05)。男性主要健康问题为高血脂或血脂异常、脂肪肝、超重。女性为乳腺小叶增生(彩超女性)、乳腺小叶增生、巴氏Ⅱ级。在两性健康问题在各年度检出率差异均有统计学意义(P<0.05)。男性高血脂或血脂异常、超重检出率显著下降,脂肪肝比例显著增加;女性乳腺小叶增生(彩超女性)、巴氏Ⅱ级检出率显著下降,乳腺小叶增生显著增加。男性主要健康问题的高危因素为腹型肥胖、超重、静坐时间较长、锻炼时间较短、饮酒,女性则为多次流产、家族史、负性情绪状态、不良避孕方式及初潮年龄较早。结论该IT公司职业人群健康体检参与度较高,男性主要健康问题是高血脂或血脂异常、脂肪肝、超重,女性主要健康问题是乳腺小叶增生、巴氏Ⅱ级。对于行为生活方式中的高危因素,则应积极培养健康生活方式,对于家族史等非生活方式因素,则应积极做好筛查,争取早发现、早治疗。     

年轻女性重复人工流产状况及其影响因素分析

目的分析年轻女性重复人工流产状况及其影响因素。方法采用现场调查方式对2011~2013年东营市东营区东城街道计生服务站进行人工流产的部分年轻女性进行问卷调查,内容主要包括年龄、文化程度、婚姻状况、职业、首次性行为年龄、避孕认知及主要避孕措施、既往人工流产及流产后避孕服务情况等,并采用Logistic回归分析探讨其中重复人工流产的相关影响因素。结果 1 089例人工流产的年轻女性中,重复人工流产338例(31.1%);在重复人工流产对象中,流产2、3、≥4次分别有254例(75.1%)、61例(18.1%)和23例(6.8%)。已婚为年轻女性重复人工流产的保护因素(OR=0.43,95%CI:0.25~0.75),首次性行为过早(18岁)(OR=2.13,95%CI:1.32~3.44)、避孕认知差(OR=3.02,95%CI:1.75~5.20)、私企职工(OR=2.81,95%CI:1.65~2.99)和在校大、中学生以及无固定职业的年轻女性(OR=5.16,95%CI:2.88~9.21)为重复人工流产的危险因素。结论年轻女性重复人工流产率较高,其发生与婚姻状况、职业、首次性行为年龄、避孕认知等密切相关。     

妊娠期糖尿病胰岛素抵抗与铁蛋白和游离脂肪酸的相关性研究

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇胰岛素抵抗(IR)与铁蛋白(SF)和游离脂肪酸(FFA)的关系。方法 2011—2013年,按照随机原则选择在我院就诊的GDM孕妇71例为GDM组,正常孕妇50例为正常孕妇组,体检健康且未孕女性50例为正常非孕组。检测3组受试者血清SF、FFA、空腹血糖(FBG)及空腹胰岛素(Fins)水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果正常非孕组、正常孕妇组及GDM组血清SF水平分别为(119.57±22.04)μg/L、(197.81±46.32)μg/L、(388.79±91.67)μg/L,差异有统计学意义(F=57.543,P0.01);GDM组血清SF水平高于正常孕妇组和正常非孕组,正常孕妇组高于正常非孕组(P0.01)。正常非孕组、正常孕妇组及GDM组血清FFA水平分别为(0.43±0.18)mmol/L、(0.67±0.14)mmol/L、(1.03±0.21)mmol/L,差异有统计学意义(F=37.619,P0.01);GDM组血清FFA水平高于正常孕妇组和正常非孕组,正常孕妇组高于正常非孕组(P0.01)。正常非孕组、正常孕妇组及GDM组HOMA-IR分别为(1.83±0.45)、(2.92±0.87)、(3.94±1.02),差异有统计学意义(F=45.071,P0.01);GDM组HOMA-IR高于正常孕妇组和正常非孕组,正常孕妇组高于正常非孕组(P0.01)。Pearson相关分析结果显示,血清SF水平(r=0.832)、血清FFA水平(r=0.759)均与HOMA-IR呈正相关(P0.01);血清SF水平与血清FFA水平呈正相关(r=0.893,P0.01)。结论 GDM孕妇存在IR及高铁蛋白血症、高游离脂肪酸血症,IR程度与血清SF、FFA水平相关,在GDM的早期干预中应重视SF和FFA的调控。     

羟基脲加用干扰素与马利兰治疗慢性粒细胞性白血病的比较

近年来,对慢性粒细胞性白血病（ＣＭＬ）治疗多采用羟基脲（Ｈｕ）加用干扰素（ＩＦＮ）,完全缓解率提高,无病生存期延长,且对骨髓抑制轻。较过去单用马利兰治疗效果好。现就我院１９９０年５月—１９９８年５月收治的１９例羟基脲治疗组病例与此阶段之前的６例马利兰...