保留肢体的恶性肿瘤段截除25例报告

由于断肢再植及化疗的进展,改变了肢体恶性肿瘤或巨大肿瘤即必须截肢的传统手术常规。新型手术方法迅速发展,除适于早期或低度恶性肿瘤作人工关节置换外,还有作者所述几种适于恶性度较高、较大的肿瘤,切除肿瘤段保留下良好感觉及功能的远侧肢体,大大减少残废的程度及精神创伤,为肢体恶性肿瘤的治疗开辟了新的途径。我们自一九八○年以来共施行25例,报告如下。一、资料分析本组男14例,女11例;11～20岁8例,21～30岁5例,31～40岁3例,41～50岁3例,     

经椎弓根截骨治疗创伤后胸腰椎后凸畸形22例

目的 探讨一期经病椎椎弓根截骨治疗创伤后胸腰椎后凸畸形的手术安全性和手术效果。方法 对22例创伤后胸腰椎后凸畸形患者行经椎弓根截骨术,回顾性分析其手术时间、手术失血量及手术相关并发症;对比其手术前后及末次随访时的VAS及ODI变化,及手术前后矢状位Cobb角变化。结果 本组患者手术时间（190.4±51.9）min;手术出血量（565.9±225.9）mL;除一例患者出现术后神经功能恶化外,无其他与手术相关的严重并发症发生;手术前后及末次随访时VAS评为（6.9±1.4,2.3±1.3和1.1±0.8）分;ODI为（72.6±13.9,29.3±11.1和11.1±7.2）%;手术前后Cobb角为（21.0±5.6和0.5±2.9）°。各项指标比较的差异均有统计学意义（P〈0.001）。结论 一期后路经病椎椎弓根截骨可以有效缓解创伤后后凸畸形患者的疼痛,改善其功能状况,并能有效矫正后凸畸形,且并发症少。     

合成成骨生长肽对人骨髓间充质干细胞成骨转化的促进

背景：成骨生长肽在体内外细胞培养中具有明显的促成骨活性,这种促成骨作用的分子机制还不清楚,现已通过人工方法成功制备了合成成骨生长肽。 目的：探讨合成成骨生长肽对体外培养的人骨髓间充质干细胞向成骨方向分化的作用。 设计、时间及地点：基因和蛋白水平的细胞学体外观察,于2006-07/2007-12在福建省医学科学研究所基因工程实验室及复旦大学附属中山医院中心实验室完成。 材料：骨髓标本来源于福建省立医院骨一科收治的男性髂骨植骨患者,合成成骨生长肽由中国科学院上海生命科学研究院生物化学与细胞生物学研究所崔大敷教授惠赠,ERK1/2抑制剂U0126为美国CST公司产品。 方法：密度梯度离心法体外分离培养人骨髓间充质干细胞,单纯矿化液组加入由10 mmol/Lβ-甘油磷酸钠、50 mg/L L-抗坏血酸组成的矿化液;10-7,10-9,10-11 mol/L合成成骨生长肽组分别加入对应浓度的合成成骨生长肽,再加入矿化液;常规培养组加入含体积分数为0.1胎牛血清的低糖DMEM。 主要观察指标：倒置显微镜观察细胞形态变化,RT-PCR法和免疫组织化学染色检测成骨标志物的表达,Western-blot法分析合成成骨生长肽对ERK1/2信号通路的影响,观察U0126对合成成骨生长肽作用的干预。 结果：加入合成成骨生长肽后,骨髓间充质干细胞体积增大,突起增多,呈多角形,胞浆含有较多颗粒状物质,出现致密细胞结节。合成成骨生长肽在mRNA和蛋白水平均能促进成骨标志物碱性磷酸酶、Ⅰ型胶原、骨钙素的表达,定量分析结果显示10-9 mol/L合成成骨生长肽促成骨作用最强。加入合成成骨生长肽后能够引起ERK1/2信号通路的持续性激活,经U0126预处理后几乎完全阻断了合成成骨生长肽对骨髓间充质干细胞的促成骨作用。 结论：合成成骨生长肽可明显促进人骨髓间充质干细胞向成骨方向的转化,在10-9 mol/L浓度下促成骨能力最强,其促成骨作用可能是通过激活MAPK家族ERK1/2途径实现的。     

穿孔性阑尾炎CT征象

目的 探讨阑尾穿孔具有诊断价值的CT征象。方法 回顾性分析205例经手术病理证实的穿孔性和非穿孔性阑尾炎患者的CT图像。观察12项急性阑尾炎的CT征象,采用χ²检验筛选可用于鉴别诊断穿孔性与非穿孔性阑尾炎的CT征象,评价这些征象的敏感度、特异度和准确率。采用Logistic回归分析法分析阑尾穿孔最具诊断价值的CT征象。结果 205例中,40例(40/205,19.51%)阑尾穿孔与165例(165/205,80.49%)阑尾未穿孔患者间,脓肿、阑尾壁强化缺损、蜂窝织炎、阑尾腔外积气、阑尾腔外粪石差异均有统计学意义(P均<0.05),各征象鉴别诊断穿孔性和非穿孔性阑尾炎的敏感度、特异度和准确率依次分别为:脓肿80.00%(32/40)、97.58%(161/165)、94.15%(193/205),阑尾壁强化缺损50.00%(20/40)、98.79%(163/165)、89.27%(183/205),蜂窝织炎37.50%(15/40)、95.76%(158/165)、84.39%(173/205),阑尾腔外积气27.50%(11/40)、99.39%(164/165)、85.37%(175/205),阑尾腔外粪石5.00%(2/40)、100.00%(165/165)、81.46%(167/205),Logistic回归分析显示脓肿、阑尾壁强化缺损与阑尾穿孔相关(Wald=33.21、16.19,P均<0.001)。结论 脓肿、阑尾壁强化缺损是阑尾穿孔最有诊断价值的CT征象。     

尘肺并发肺结核的影像学表现

肺结核是尘肺严重而常见的并发症。尘肺易并发肺结核早在19世纪20~30年代已有定论。尘肺并发肺结核发生率高,20世纪60~80年代,我国各地报告尘肺结核并发率为7·9%~75%,平均为20%左右。李宝平报告煤工尘肺并发肺结核频率为19·09%[1],明显高于普通人群结核患病率(0·28%)。尘肺并发肺结核后,促使尘肺结节融合和肺纤维化,可加速尘肺进展,使肺功能明显减退,而尘肺又可加重肺结核,两种疾病相互促进,促使病情进展、恶化、影响预后,是造成尘肺病患者死亡的重要原因之一。尘肺并发肺结核的确诊,应依靠实验室检查、痰菌、免疫学、镜检、病理及影像学…     

变换体位多排螺旋CT结肠成像筛查结肠息肉性病变的研究

目的对比研究多排螺旋CT结肠成像变换体位扫描在检查结肠息肉性病变的应用价值。方法收集2011年3月-2015年12月共39例具有同期常规结肠镜检和多排螺旋CT结肠镜成像术检查患者,每例患者在CC检查前不超过2周时间内都进行了HD750 CTC检查,以CC检查为标准共发现189枚结肠息肉,其中28例135枚息肉在CC检查过程中进行了电凝切除及病理。全部病例CTC检查均采用仰卧位和俯卧位两个体位进行检查。结果单独仰卧位CTC检查发现了203枚结肠息肉性病变,而单独俯卧位发现了199枚。联合仰卧位和俯卧位图像评估共发现185枚结肠息肉性病变,与CC检查结果基本相符,所遗漏的4枚结肠息肉均为直径小于5mm病变。结论多排螺旋CT结肠成像变换体位扫描(仰卧位和俯卧位双体位扫描)在筛查结肠息肉性病变具有很高的敏感度,与金标准CC检查结果大致相符,完全能够满足临床诊断要求,可以为及时有效的治疗及预后随访提供准确可靠的影像依据。     

Ferumoxide-PLL标记人骨髓间充质干细胞及其对磁共振成像信号的影响

目的 研究超顺磁性氧化铁Ferumoxide和多聚赖氨酸(PLL)联合标记人骨髓间充质干细胞的可行性及其对体外磁共振成像信号的影响.方法 应用50μg/ml Ferumoxide-PLL标记人骨髓间充质干细胞,普鲁士蓝、台盼蓝染色检测细胞标记率及活细胞率;磁共振扫描仪计数Ferumoxide-PLL标记及未标记细胞数目,计算磁共振成像信号强度变化,经计算机软件拟合曲线计算弛豫时间和弛豫率.结果 Ferumoxide-PLL标记的人骨髓间充质干细胞标记率为96%,活细胞率为97.60%;T2*WI检查显示信号强度平均下降53.45%.经计算机软件拟合曲线,计算得出Ferumoxide-PLL标记的人骨髓间充质干细胞弛豫时间为15.24 ms,未标记细胞为79.88 ms;Ferumoxide-PLL标记细胞的弛豫率为65.61/s,未标记细胞为12.52/s.标记细胞的弛豫率是未标记细胞的5.20倍.结论 Ferumoxide-PLL可以高效标记人骨髓间充质干细胞,显著提高标记细胞的弛豫率,从而提供良好的对比度.     

完全静脉内型下腔静脉平滑肌肉瘤一例

患者女,54岁.1个月前无明显诱因出现肉眼血尿,呈鲜红色,量约1200 ml(3次),伴尿急、尿频,无尿痛及腹、腰痛,无发热、寒战.既往有高血压史10年.体检:尿潜血(++),蛋白质≥3 g/l,白细胞4～6/HP,考虑泌尿系感染,给予利复星静脉滴注后,患者血尿、尿频、尿急症状消失,持续抗感染、降压治疗半个月,多次复查尿常规,尿蛋白均≥3 g/l,24 h尿蛋白量为0.88 g,血肌酐151 μmol/l.