肝局灶性结节性增生1例

 临床资料患者女,13岁,因慢性阑尾炎急性发作于腹腔镜下行阑尾切除术,术中发现肝左叶表面有一灰白色结节,大小约3×3×2cm。CT增强扫描回报:肝左叶血管瘤。手术切除病理检查:不规则结节状肝组织一块,3.5×2×2cm。于一端见一直径约2cm的灰白色结节状肿物,界线清楚,但无包膜,切面呈多结节状,结节大小不一,灰白色。切面中央为星芒状的灰白色纤维瘢痕组织,其中可见大血管(图略)。镜下观察:结节大小、形状不等,由排列紊乱的肝细胞条索构成,细胞形态似正常肝细胞,但可见胞浆内含有较多的脂肪空泡。肝结节周围有明显宽窄不一的纤维间隔,内有中等量的淋巴细胞浸润。同时结节周围可见大量增生的小胆管,于中心的星芒中疤痕组织内可见厚壁血管(图略)。病理诊断:肝局灶性结节性增生。2　讨论肝局灶性结节状增生是一种非常少见的肝脏瘤样病变,曾被称为局灶性硬化、肝错构瘤、“肝腺瘤”等[1] 。多见于2 0～5 0岁的女性,80 %的病例无临床症状,常因其他原因行肝影像检查被发现。本例是在腹腔镜下行阑尾切除术而被发现。其发病机制尚不清楚,部分可能与口服避孕药有关[1] 。但也有说二者无关[2 ] 。然而,性激素及妊娠,可使病变组织中的血管...     

微波技术在免疫组化中的应用

随着免疫组化技术的日益普及 ,人们已越发强烈地感到缩短免疫组化操作时间 ,提高工作效率的迫切性和需要性。为此 ,多年来 ,人们一直在寻找一种行之有效的解决这一问题的方法 ,而微波技术应用于免疫组化实验中正好满足了人们的这一要求。下面介绍我室几年来应用微波炉进行免疫组化实验的具体方案和工作经验 ,以期与同道相互交流和提高。1　材料与方法1.1　实验仪器　浙江临安电子器材厂生产的ＹＷＹ781Ａ型医用微波仪。1.2　实验步骤　 (1)切片常规脱蜡至水 ;(2 )缓冲液中浸洗 2× 5ｍｉｎ ;(3 )滴加 1%的ＢＳＡ(牛血清白蛋白 ) ,微波仪中反…     

外周血树突细胞功能与银屑病发病的关系

目的检测银屑病患者外周血树突细胞(DCs)功能,探讨外周血DCs功能与银屑病发病的关系。方法抽取银屑病患者及正常健康人外周血,分离单个核细胞,体外诱导培养DCs。流式细胞术(FCM)方法检测DCs上CD80、CD83表达率,酶联免疫吸附实验(ELISA)方法检测细胞培养液中白介素(IL)-12表达水平。结果体外成功培养出DCs,FCM检测银屑病患者DCs上CD80、CD83表达率分别为(75.15±2.76)%、(72.43±1.94)%,显著高于正常健康人DCs上CD80、CD83表达率(57.88±3.21)%、(41.86±2.54)%(P<0.01)。银屑病患者DCs分泌到细胞培养液中的IL-12表达水平(282.80±23.26)显著高于正常健康人组(191.64±15.55)(P<0.01)。结论银屑病患者外周血中DCs上CD80、CD83表达率异常增高,DCs活化增强,且IL-12因子的分泌量增高,可能导致了银屑病的发病,调控DCs的功能将有助于银屑病治疗。     

胃黏液腺癌左锁骨上淋巴结转移并黑棘皮病1例

患者 ,女 ,2 1岁 ,主因颈左侧肿物 3个月余于 2 0 0 1年 1 1月 1 6日就诊。患者于 3个月前于颈左侧摸到一花生米大小肿物 ,无任何不适 ,近 3个月来肿物逐渐增大 ,尤以近 1个月增大明显 ,且由单个发展为多个 ,粘连成团 ,为行进一步诊治遂来我院就诊。门诊以“颈部肿物”收入院。患者自发病以来 ,伴间断性上腹隐痛 ,进食后加剧 ,偶有呛咳 ,体质量减轻约 6ｋｇ ,伴乏力 ,偶有黑便。既往 4个月前曾因“双侧乳腺增生”于河北省人民医院就诊 ,给予“桂枝茯苓胶囊”2粒 ,每ｄ 3次口服 ,服药1 0ｄ后自觉皮肤粗糙 ,局部皮肤有色素沉着。2 0 0 1年 9月…     

胰腺实性假乳头肿瘤1例

 患者 ,女 ,14岁。因皮肤、巩膜黄染2个月 ,皮肤瘙痒 1个月于 2 0 0 3年 4月2 8日入院。体检 :皮肤巩膜黄染 ,心肺( - ) ,脐区可触及一成人拳大小肿物。B超示 :胰头实性占位 ,胆总管扩张 ,脾脏轻度肿大 ;CT示 :肝内外胆管扩张 ,胰头钩区增大 ,脾脏肿大。于 2 0 0 3年 4月 30日在全麻下行胰腺肿物切除术 ,术中见肿物位于胰头 ,约 7× 6× 5cm大小 ,有完整包膜 ,与周围组织界清。术中冰冻病理回报 :胰腺内分泌肿瘤 ,性质具体待石蜡。遂完整切除肿物送病理。病理检查 :肿物一个 ,大小 7× 5×4cm ,包膜完整 ,切面实性 ,质软 ,暗红、黄白相间。镜检 :瘤组织主由形态较一致的上皮样细胞排成实性巢状 ,索状和假乳头结构 ,并见出血、坏死 ,乳头状结构的轴心为大量薄壁血管 ,且多有黏液样变性 ,其外围的瘤细胞多呈复层排列。高倍镜下 ,瘤细胞较一致 ,胞质嗜酸性或空泡状 ,核圆形或椭圆形 ,具有皱折 (锯齿状 ) ,有的可见核沟 ,核仁不明显 (图略 )。病理诊断 :胰腺实性假乳头肿瘤。术后随访三个月未见复发和转移。讨论 :胰腺实性假乳头肿瘤 (solidpseud...胰腺肿瘤; 诊断; 假乳头;     

甲状腺肿瘤分子标志物的研究进展

近几年来 ,随着分子生物学的发展 ,应用于肿瘤研究的标志物越来越多 ,特别是在肿瘤的良、恶性鉴别 ,浸润转移机制的研究以及临床预后的估计等方面取得了巨大的进展 ,积累了丰富的资料。以下谨就甲状腺肿瘤分子标志物的研究进展情况作一简单综述。1　端粒酶 (telomerase)端粒是真核细胞染色体末端的一种富含 G的重复序列及相关蛋白组成复合结构。具有保证细胞正常分化与繁殖的功能。在大多数体细胞中 ,端粒会随细胞的每一次分裂而逐渐缩短 ,最后达到一个极限 ,如果再分裂 ,端粒就进一步缩短以致一定的遗传信息丧失 ,此时 ,细胞就会发生程序…     

增生性筋膜炎1例

1病例报告 男,30岁.主因无意中发现右腋窝结节2 d而于2002-06-30来我院,门诊以右腋窝肿物性质待查收入院.查体:右腋窝可触及一大小约1.5 cm×1.0 cm× 0.8 cm的质硬结节,活动欠佳.     

胃黄斑瘤1例

1　病例报告男 ,52岁。主因胃区胀痛 ,空腹时加重 0 .5 a余而于 2 0 0 2 - 0 7-2 0来我院就诊。胃镜下可见胃角处有一大小约 0 .5cm× 0 .2 cm× 0 .2 cm的黄白色厚苔 ,略隆起 ,周围粘膜轻度充血、水肿。取局部组织 3块送病检。病理报告 :胃粘膜轻度充血水肿 ,粘膜上皮层可见少量杯状细胞化生。于粘膜上皮下可见一堆胞体大 ,多边形 ,胞浆泡沫状 ,淡染 ,核居中或偏位的泡沫细胞 (见图 1 ) ,固有层结缔组织轻度增生并伴有少量淋巴细胞 ,嗜酸性白细胞浸润 ,余未见明显异常。诊断 :1慢性胃炎伴肠上皮化生 级 ;2胃黄斑瘤 (图 1 )。图 1　胃黄斑…     

无创正压通气下运动锻炼在严重COPD病人肺康复中的应用

目的观察严重COPD患者应用以无创正压通气(NPPV)下运动锻炼为基础的肺康复(Pulmonaryrehabilitation,PR)后的疗效.方法将2010年7月至2011年12月因COPD急性加重(acute exacerbation ofCOPD,AECOPD)住院治疗的重度和极重度COPD的61名患者随机分成单纯药物治疗组(非PR组)和药物治疗联合PR组(PR组);PR组除了常规的药物治疗外,每周5 d、每天2～3次、每次10～15 min NPPV下的运动锻炼,时间12周;评估2组出院时和第12周后的6 min步行距离(six-minute walk distance,6MWD)和圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分以及出院后的急性加重次数.结果 12周后2组患者相比,PR组的SGRQ各部分评分明显低于非PR组(P<0.05);非PR组的6MWD(202.9 m)明显短于PR组的6MWD(301.5 m),P<0.05.PR组的急性发作次数(0.5±0.3)次和再住院率(10.1%)均低于非PR组(2.1±0.6)次,43.3%,P<0.05.12周后PR组的6MWD增加115.17 m,明显大于有临床意义的最低差异值(50 m),P<0.05,SGRQ各部分评分明显下降,变化值分别是症状部分10.13、活动部分11.34、影响部分14.05和总分12.83,均明显大于有临床意义的最低差异值,P<0.05;而非PR组的6MWD仅增加18.79 m,低于有临床意义的最低差异值(50 m),P<0.01,且SGRQ各部分评分的改变均小于有临床意义的最低差异值,P<0.05,变化值分别是症状部分1.75、活动部分2.40、影响部分1.93和总分1.13.结论药物治疗联合PR可明显改善重度和极重度COPD患者的运动耐力和生活质量,并减少急性发作次数和再住院率.