芬太尼-丙泊酚静脉麻醉在鼻骨骨折整复位术中的应用

为观察芬太尼-丙泊酚静脉麻醉在鼻骨骨折整复位术中的效果及安全性,选择80例鼻骨骨折整复位患者,分为两组:Ⅰ组为吸氧组(n=40),Ⅱ组为未吸氧组(n=40);两组均开放静脉通道,静注芬太尼0.05mg,/kg,丙伯酚2mg/kg,待患者入睡,睫毛反射消失后,开始手术.记录血压、心率、脉搏氧饱和度给药前基础数值,给药后3min,手术开始时,开始后3min,手术结束时各时间点数值,记录麻醉时间和清醒时间及麻醉药用量.结果,麻醉前两组患者的血压和心率差异无统计学意义,麻醉后,手术开始前,心率和血压略有下降,但都在正常范围(降幅小于10%),手术开始后均回升,Ⅰ、Ⅱ组患者血压和心率差异无统计学意义(P>0.05);麻醉时间、清醒时间、麻醉药用量、恶心呕吐发生例数差异无统计学意义(P>0.05).芬太尼-丙泊酚静脉麻醉用于鼻骨整复位术具有无痛、安全、有效、无不良记忆等优点,但必须加强麻醉呼吸和循环管理.     

医院信息一体化简述

随着信息产业和科学建设的飞速发展,现代化医院逐步建立了完善的医院信息系统[1],整个医疗过程可以在开放的网络环境下进行,各种医疗信息及时地被收集、存储、处理、提取和交换,从而促进医院内各部门及各医院之间的信息交流,逐步实现"医院信息一体化"."医院信息一体化"的实现过程集中体现在建立起一套现代化的完整的医院信息系统.相对完整的综合业务和管理的医院信息系统,主要包括两方面:一是支持医院行政管理和事务处理业务的医院管理信息系统,二是支持医院医务人员临床活动的临床医疗信息系统.     

射频仪治疗增殖性疾病的疗效观察

我科自1999—08以来，利用射频五官治疗仪，治疗各种增殖性疾病，取得了显的疗效。其中，包括智齿冠周龈瓣增生7例，面部及四肢皮肤赘生物4例，口腔粘液腺囊肿3例，舌尖乳头状瘤2例，牙龈增生性瘤1例，鼻息肉6例。结果23例治疗后全部显效，其中，治愈21例，占91．3％，显效2例，占8．7％。     

不同浓度吗啡经硬膜外腔用于成人胸科手术后镇痛的临床观察

目的　对不同浓度吗啡经硬膜外腔于胸科手术后患者自控镇痛的疗效及安全性进行对比评价。方法　将 6 0例ASAⅠ -Ⅱ胸科手术患者随机分成 3组各 2 0例 ,术毕经PCEA给药。 1ml药物中A组含吗啡0 .0 75mg,布比卡因 2 .0mg,氟哌利多 0 .0 5mg ;B组吗啡 0 .0 5mg ,布比卡因 2 .0mg ,氟哌利多 0 .0 5mg;C组吗啡 0 .0 2 5mg ,布比卡因 2 .0mg ,氟哌利多 0 .0 5mg。 3组都于术毕前 1小时给相应首次负荷 10ml,连接PCEA泵 ,与术后不同时间点观察并记录以下指标 ,安静、咳嗽和适当运动时疼痛VAS评分 ,镇静程度 ,PCEA需按压及有效按压次数 ,及其吗啡副作用和患者对镇痛的满意度。结果　镇痛效果A与B组好于C组 (P<0 .0 5 ) ,A与B组镇痛无显著差异 ;恶心、瘙痒等副作用发生率A组高于B与C组 (P <0 .0 5 ) ,B与C组无差异 (P >0 .0 5 )。结论　成人胸科术后经PCEA镇痛 1ml局麻药中加入 0 .0 5mg吗啡 ,镇痛效果满意 ,副作用少 ,安全性高是一种经济实惠、疗效确切的镇痛方法     

贝宁人肠伤寒穿孔64例临床诊治体会

目的总结在贝宁治疗肠伤寒穿孔的临床经验。方法对贝宁64例伤寒并肠穿孔病人的病因、诊断、治疗、预后存在问题及解决办法进行总结,53例做单纯肠穿孔修补术,11例行部分回肠切除回肠端端吻合术。结果 63例治愈,死亡1例。并发切口感染41例4,0例经引流及伤口换药后治愈,1例经二期缝合治愈。术后再穿孔1例,二次手术后治愈。结论伤寒的临床特点无地域性和民族差异,早诊断、尽早手术是治疗肠伤寒穿孔成功的关键。     

关于死亡病案的管理

一、前言 在各种病案资料中,死亡病案资料的综合分析是医学科研工作的基础之一,通过对死亡病案中疾病分类及变化趋势、死亡原因进行分析,可以了解致死疾病的动态变化情况,检验医师的临床诊断,从而帮助医师总结诊疗过程中的经验、教训,对疾病的规律产生新的认识,提高医学理论,然后指导临床实践,提高医疗水平.     

不同剂量舒芬太尼混合罗哌卡因在前列腺汽化电切除术中的麻醉效果观察

目的比较老年人前列腺汽化电切除术不同剂量舒芬太尼混合罗哌卡因硬膜外麻醉的最佳配伍。方法选择前列腺汽化电切除术老年患者80例,ASAⅠ或Ⅱ级,分为ABCD4组,每组20例。A组硬膜外注入0.6%罗哌卡因15ml,B组、C组、D组依次为0.75%罗哌卡因12ml分别混合舒芬太尼10μg、20μg、30μg(容量3ml)硬膜外注入。记录感觉阻滞的起效时间、持续时间以及麻醉平面。结果与A组相比较,B、C、D组起效时间及达到最高平面的时间缩短,持续时间延长;最高平面升高,腹肌运动阻滞和麻醉效果改善(P<0.05);以C、D组麻醉效果较好;但与其他各组相比,D组寒战、恶心、呕吐的发生率最高(P<0.01);各组间下肢运动阻滞的起效时间、持续时间及Bromage分级比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年人前列腺汽化电切除术0.75%罗哌卡因混合舒芬太尼20μg硬膜外麻醉效果较好、副作用低,是配伍的最佳选择。     

70岁以上老年人非小细胞肺癌的生存研究

背景与目的随着全球的老龄化,老年人疾病受到越来越广泛的关注。肺癌是典型的老年人疾病,大约三分之一的非小细胞肺癌患者年龄超过70岁。国际上文献大多数也以70岁作为老年人肺癌的划分界限。本文的目的是研究70岁以上老年人非小细胞肺癌的生存状况,分析影响其预后的因素。方法回顾性研究148例70岁以上老年人非小细胞肺癌患者的临床资料,利用SPSS13.0统计软件COX回归模型分析性别、年龄、吸烟、症状、病理类型、分期、ECOG状态评分、合并症、手术、放疗、化疗等11个预后因素对生存期的影响。结果随访5-168个月,死亡119例,存活率19.6%。1、2、3、5年生存率分别为43.2%、19.0%、9.5%、5.4%,中位生存期9.29个月。COX回归多因素分析显示,影响预后的独立因素是:临床分期(P=0.002)、ECOG评分(P=0.000)、病灶手术切除(P=0.012)和原发灶放疗(P=0.012)。结论临床分期早及身体状态好的老年非小细胞肺癌患者生存时间长,病灶切除手术及原发灶放疗可以延长其生存期。     

贝宁人腹股沟疝术后复发36例原因及防治

目的探讨贝宁人36例腹股沟疝术后的复发原因以及防治。方法对贝宁412例腹股沟疝患者中36例复发疝围手术期的临床资料进行回顾分析。结果术后复发率为8.74%,复发原因与年龄有直接关系,老年人腹股沟斜疝术后复发率高,术式选择不当、操作方法粗糙、术后处理不当是复发的主要原因,营养不良及过早负重亦是原因之一。结论年龄、术式选择、操作方法、术后处理均与腹股沟疝复发有关,在手术中认清解剖层次、选择合理的术式、精细操作、及时的术后处理以及争取无张力疝修补是减少术后疝复发的重要环节。