粒细胞肉瘤1例报告并文献复习

目的提高对粒细胞肉瘤（GS）的临床特征、诊断与治疗的认识。方法报告1例Gs,并复习相关文献。结果本例免疫组化检查：MPO、溶菌酶、CD68均阳性,CD34少量阳性,CD20、CD30、CD3均阴性,为白血病性Gs,发生于l陧性粒细胞白血病（CML）慢性期,倾向于分化型。结论Gs易误诊为淋巴瘤,诊断主要依靠免疫组化,MPO、溶菌酶、cD68对诊断Gs最有意义。非白血病性Gs应用手术切除／局部放疗＋联合化疗＋造血干细胞移植（HSCT）治疗;白血病性GS应及早行HSCT,继发于CML者,以甲磺酸伊马替尼和异基因HSCT为首选。     

以小剂量美法仑为主治疗MDS-RAEB-2型一例报告并文献复习

 目的 探讨以小剂量美法仑为主对骨髓增生异常综合征（MDS）RAEB型的疗效。方法予美法仑2 mg 3次／周,沙利度胺50 mg／次,1次／晚,安雄 40 mg／次,3次／d口服。结果 治疗近40 d临床及血液学获得缓解。结论 以小剂量美法仑为主的方案治疗RAEB,疗效肯定,毒副作用小,可能是治疗高危MDS的一个新方法。     

沙利度胺联合化疗治疗难治性多发性骨髓瘤临床观察

目的 观察沙利度胺联合化疗治疗难治性多发性骨髓瘤的疗效及其副作用。方法 沙利度胺起始剂量为200mg／d，以后每周以100mg递增，直至400～600mg／d。同时选用HD-Dex、VTD或VMD方案2～6疗程进行化疗。根据血清M蛋白和骨髓中骨髓瘤细胞的减少判断疗效。结果 8例难治性多发性骨髓瘤4例获部分缓解，2例进步，2例无效。无不能耐受的毒副作用。结论 沙利度胺联合化疗可作为难活性多发性骨髓瘤有效的治疗方法。     

探讨血液检验在贫血鉴别诊断中的临床意义

目的探讨血液检验项目在缺铁性贫血和珠蛋白生成障碍性贫血鉴别诊断中的效果及临床意义。方法选择该院2010年2月至2012年12月收治的贫血患者210例,其中珠蛋白生成障碍性贫血100例（A组）,缺铁性贫血110例（B组）,同时选择100例健康成人作为对照组（C组）。对三组研究对象血液检验情况进行观察比较与分析。结果 B组患者红细胞（RBC）、血红蛋白（Hbg）均低于A、C组,而红细胞体积分布宽度（RDW）则较A、C组高,差异均有统计学意义（P〈0.05）。A组患者RBC、RBC/平均红细胞容积（MCV）均较B、C组高,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 RBC、Hbg、MCV、RDW等血液检验有助于贫血的鉴别诊断,具有临床推广应用价值。     

乙胺碘呋酮与参松养心胶囊联合治疗室性早博的疗效观察

目的探讨乙胺碘夫酮与参松养心胶囊联合治疗室性早博疗效。方法将我院2011年3月至2012年3月收治的80例室性早搏患者随机分成实验组和对照组,对照组给予单纯乙胺碘呋酮治疗,实验组给予乙胺碘呋酮+参松养心胶囊口服治疗,比较两组患者疗效并观察治疗前后不良反应。结果实验组患者总有效率为92.5%,对照组总有效率为72.5%,实验组总有效率明显高于对照组(P<0.05);实验组并发症分发生率明显低于对照组(P>0.05)。结论参松养心胶囊与乙胺碘呋酮联合治疗老年室性早搏疗效确切,不良反应少,安全可靠,值得在临床工作中推广应用。     

卵巢癌肿瘤标志的优化筛选与临界值确定

目的：筛选卵巢癌实验诊断比较适合的肿瘤标志,进一步探究其临界值。方法将研究对象分为卵巢癌组、卵巢良性肿瘤组和健康体检组,采用电化学发光法检测CA153、CA724、CA125、人附睾蛋白4（human epididymis protein 4,HE4）等项目的浓度,并以文献报道的方法计算卵巢恶性肿瘤风险模型（risk of ovarian malignancy algorithm,ROMA）;以SPSS软件分析研究对象肿瘤标志的表达差异,并分析它们的诊断指数（灵敏度＋特异性）;根据受试者工作特征曲线（receiver operating characteristics, ROC）,试确定各肿瘤标志的最佳临界值。结果三组的肿瘤标志表达水平存在显著差异（P＜0．05）;ROMA的诊断能力最佳（诊断指数1．94,灵敏度0．94、特异性1．00）,其它依次是HE4（诊断指数1．86,灵敏度0．89、特异性0．97）、CA125（诊断指数1．75,灵敏度0．83、特异性0．91）;依据曲线下面积（area under the curve,AUC）,诊断卵巢癌能力大小的肿瘤标志（或项目）分别是：ROMA、HE4、CA125、CA153、CA724。结论诊断卵巢癌应优先考虑CA125、HE4和ROMA等项目,相应临界值可拟定为90．96 U/ml、81．38 pmol/l和37．22％。     

原发性系统性淀粉样变性1例并文献复习

淀粉样变性由不溶性淀粉样物质/蛋白沉积在组织器官中引起,原发性系统性淀粉样变性(primary systemic amyloidosis,PSA)为淀粉样变性常见类型,约占全部淀粉样变性的70%.PSA临床表现多样化,诊断需结合病理学检查.本院诊治1例PSA患者,结合文献复习如下.     

生脉注射液加大剂量维生素C防治急性心肌梗塞再灌注损伤临床观察

目的观察生脉注射液加大剂量维生素C防治尿激酶溶栓治疗急性心肌梗塞(AMI)再灌注损伤的疗效及其安全性。方法将符合溶栓标准的AMI患者60例随机分为治疗组和对照组;对照组予尿激酶溶栓治疗,治疗组在此基础上加用生脉注射液及大剂量维生素C;观察胸痛程度及持续时间、心电图、心肌酶、并发症及4周病死率。结果治疗组再灌注心律失常发生率、心力衰竭发生率及4周内病死率均显著低于对照组(P<0.05),两组治疗过程中均未发生严重出血并发症。结论生脉注射液及大剂量维生素C可防治尿激酶溶栓治疗AMI再灌注损伤并具有较满意的安全性。     

TAG预激方案治疗成年人难治性复发性急性髓系白血病18例

 目的　观察TAG预激方案治疗成年人难治性、复发性急性髓系白血病（AML）的疗效和毒副作用。方法　18例患者均接受TAG预激方案化疗：阿糖胞苷（Ara-C）10 mg／m2,每12 h 1次,皮下注射,第1天至第14天;吡柔比星（THP）10 mg／d,静脉滴注,第1天至第8天;粒细胞集落刺激因子（G-CSF）每天200 μg／m2,皮下注射,第1天至第14天。如果第一疗程未取得完全缓解（CR）,则接受第二疗程的化疗,方案同前。结果　CR11例,部分缓解（PR）2例,未缓解（NR）5例,总CR率为61 %,总有效（CR+PR）率为72 %。结论　TAG预激方案治疗成年人难治性、复发性AML安全有效。