营养治疗与呼吸机相关性肺炎发生情况的关系研究

目的：研究呼吸重症监护病房（RICU）营养治疗与呼吸机相关性肺炎（VAP）发生情况的关系.方法：将61例气管插管使用有创呼吸机患者分为VAP组和非VAP组.记录入院时白蛋白水平、APACHEⅡ评分、住RICU时间及合并症情况,第1～7天摄入热量以及供能方式.分析能量供给与VAP发生率的关系 结果：第1天完成总能量供给≥50％和＜50％的患者,发生VAP的比例分别是52.3％与11.8％,差异具有统计学意义（P ＜0.05）7d内完成总能量供给50％～100％患者发生VAP是32％（8/25）,而总能量供给＞100％的患者中发生VAP是61.5％（16/26）,具有统计学意义（P＜0.05）.Logistic回归显示：第1天完成＞100％能量供给和APACHEⅡ评分增加是VAP的危险因素（均P＜0.05） 7d内完成全肠内营养50％ ～ 100％能量供给是降低VAP发生风险的因素.结论：不同营养方式间,发生VAP的差异不显著.7d内完成总能量供给50％ ～ 100％有利于预防VAP的发生.     

降钙素原、C-反应蛋白、细菌培养在下呼吸道感染的意义

目的探讨降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)联合细菌培养在下呼吸道感染中的临床价值。方法将86例下呼吸道感染患者分为细菌感染组(54例)与非细菌感染组(32例),同期健康体检者50例作为健康组,测定血清PCT及CRP的浓度,同时对患者进行痰及血培养。结果细菌感染组的PCT及CRP血清浓度均高于非细菌感染组及健康组(P0.01)。以PCT0.5 ng/m L,CRP10 mg/L为阳性,PCT及CRP的灵敏度分别为88.9%和83.3%,均大于细菌培养的灵敏度(40.7%);PCT及CRP的灵敏度与非细菌感染组及健康组比较差异有统计学意义(P0.01);PCT及CRP对细菌感染诊断的特异性为87.7%高于CRP的75.6%(P0.05)。结论 PCT及CRP可作为下呼吸道细菌感染早期诊断的临床指标,联合细菌学检查对下呼吸道感染的诊断、鉴别诊断及治疗具有重要的临床意义。     

慢性阻塞性肺疾病病情严重程度与营养状况的关系

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统常见疾病,COPD是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病。其气流受限不完全可逆、呈进行性发展,与肺脏对吸入烟草烟雾等有害气体或颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺脏,但也可引起全身(或称肺外)的不良效应[1]。其中营养不良是全身不良效应的表现之一,营养不良在慢性阻塞性肺疾病的患者中非常普遍,国内外研究认为营养不良是COPD患者的独立危险因子[2],因为营养不良使呼吸肌结构、功能损伤,     

白藜芦醇抑制Sonic hedgehog信号并减轻大鼠肺纤维化的研究

目的  研究白藜芦醇对博莱霉素诱导大鼠肺纤维化的影响。方法  完全随机分组法将40只SD雄性大鼠分为4组：对照组、模型组、25μmol白藜芦醇组和50μmol白藜芦醇组。模型组大鼠气管内滴注博莱霉素,25和50μmol白藜芦醇组大鼠气管内滴注博莱霉素后分别用25和50μmol白藜芦醇灌胃,对照组大鼠气管内滴注生理盐水。处理30 d后,观察各处理组大鼠肺组织病理变化并检测大鼠肺组织羟脯氨酸（HYP）和Ⅰ型胶原蛋白含量。分离各组大鼠肺成纤维细胞,并利用实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）和Western blot检测细胞中SHH（Sonic hedgehog,SHH）、Smo、Gli-1 mRNA和蛋白的表达,同时检测细胞增殖和凋亡。结果  模型组大鼠肺泡结构严重破坏并伴有胶原纤维沉淀,白藜芦醇处理可减轻纤维化病变。白藜芦醇可降低肺组织中博莱霉素诱导的HYP和Ⅰ型胶原蛋白含量。博莱霉素能显著上调成纤维细胞中SHH、Smo、Gli-1 mRNA和蛋白的表达,而白藜芦醇则可抑制SHH、Smo和Gli-1的表达。博莱霉素促进成纤维细胞增殖并减少凋亡,白藜芦醇抑制细胞增殖并促进细胞凋亡。结论  白藜芦醇可抑制博莱霉素诱导的SHH信号活化并减轻大鼠肺纤维化。

     

SCC-Ag、ProGRP、CYFRA21-1在肺癌患者血清中的表达及其意义

目的研究鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)、胃泌素释放肽前体(ProGRP)、细胞角蛋白19(CYFRA21-1)在肺癌患者血清中的表达意义。方法将郑州人民医院2017年1月至2019年2月诊治的96例肺癌患者作为研究组,另选同期来本院诊治的肺良性疾病患者(90例)作为疾病组以及进行体检的正常人(90例)作为对照组。检测三组研究对象的血清SCC-Ag、ProGRP以及CYFRA21-1水平,并进行比较和分析。结果研究组血清SCC-Ag[(1.41±0.80)μg/L]、ProGRP[(43.41±15.89)μg/L]以及CYFRA21-1[(8.98±1.39)μg/L]水平明显高于疾病组[SCC-Ag(1.02±0.74)μg/L、ProGRP(34.91±9.03)μg/L、CYFRA21-1(2.75±1.12)μg/L]和对照组[SCC-Ag(0.69±0.12)μg/L、ProGRP(26.71±10.59)μg/L、CYFRA21-1(1.69±0.98)μg/L](P0.05);鳞状细胞癌、腺癌、小细胞癌三组血清SCC-Ag、ProGRP以及CYFRA21-1水平比较,差异均有统计学意义(P0.05);三组血清SCC-Ag、ProGRP以及CYFRA21-1检测阳性率比较,差异均有统计学意义(P0.05),其中研究组血清ProGRP以及CYFRA21-1阳性率均明显高于疾病组和对照组(P0.05)。结论血清SCC-Ag、ProGRP以及CYFRA21-1水平检测有助于早期肺癌以及病理类型的诊断。     

肠内营养对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能的影响

目的探讨肠内营养对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者肺功能指标的影响。方法对155例COPD稳定期患者（肠内营养组78例,对照组77例）测量体质指数、三头肌皮褶厚度、上臂围、血清白蛋白水平,并进行肺功能测定。结果COPD对照组的营养状态指标及肺功能指标均低于COPD肠内营养组,两组差异有统计学意义。结论肠内营养对COPD稳定期患者肺功能有明显影响,临床上应及早给与营养支持改善营养状态。     

趋化因子受体CXCR7在博莱霉素诱导的 大鼠肺纤维化中的作用

摘要:目的　检测并研究人CXC趋化因子受体7（CXCR7）在博莱霉素诱导的大鼠肺纤维化中的表达及其作用。方法　通过气管内滴注博莱霉素方法建立35只SD大鼠肺纤维化模型,利用qRT-PCR和免疫印迹的方法检测肺脏组织中CXCR7 mRNA和蛋白在处理0 d、5 d、10 d、15 d、20 d、25 d、30 d后的表达变化。将30只雄性SD大鼠随机分为对照组、模型组和抑制剂组,对照组气管滴注生理盐水,抑制剂组滴注博莱霉素后静脉注射CXCR7特异性抑制剂CCX771。利用迪夫快速染色计数支气管肺泡灌洗液（BALF）中巨噬细胞、淋巴细胞、中性粒细胞的数量,同时利用试剂盒检测肺脏羟脯氨酸（HYP）的含量以及免疫印迹法检测I型胶原蛋白的表达,并制作病理切片,HE染色观察大鼠肺纤维化。结果　博莱霉素处理后,大鼠肺脏CXCR7 mRNA和蛋白表达水平显著增高,并于处理20 d后达最高值。与对照组相比,模型组和抑制剂组大鼠体重显著降低、BALF细胞总数增高、淋巴细胞比例增加、肺脏HYP含量和I型胶原蛋白水平升高、肺纤维化病变明显。与模型组相比,抑制剂组体重恢复明显、BALF细胞总数降低、淋巴细胞比例减少、肺脏HYP含量和I型胶原蛋白水平降低、肺纤维化程度减轻。结论　博莱霉素能诱导大鼠肺脏CXCR7的表达,抑制CXCR7活性可延缓肺纤维化的发展。     

COPD患者滋养层细胞表面抗原2水平及临床意义分析

目的分析慢性肺阻塞疾病(COPD)患者滋养层细胞表面抗原2(TROP2)表达及临床意义。方法选取2017年8月～2018年8月期间在我院接受治疗肺部手术COPD患者和非COPD患者各52例,分别作为COPD组和对照组,在获取患者同意基础下取肺部组织。肺部组织TROP2表达情况分析,比较两组肺部组织TROP2表达以及肺功能,免疫功能,COPD患者TROP2与肺功能、免疫功能相关性。结果 TROP2免疫染色结果显示COPD患者肺部阳性表达TROP2显示为棕褐色,而对照组TROP2表达量较少,对基底细胞标记物Cytokeration以及TROP2双免疫荧光染色结果显示,TROP2表达于气道基底细胞;COPD组患者TROP2相对表达量显著高于对照组(P0.05),FEV_1和FEV_1/FVC显著低于对照组(P0.05);COPD组患者CD_4~+、CD_8~+以及CD_4~+/CD8均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);COPD患者TROP2与FEV_1和FEV_1/FVC等肺功能指标以及CD_4~+、CD_8~+等免疫功能指标负相关(P0.05),而与CD_4~+/CD_8~+无相关性(P0.05)。结论 COPD患者气道基底细胞大量表达TROP2,且其与患者肺功能以及免疫功能关系密切。