外源性FHIT基因对奥曲肽诱导胃癌细胞MGC-803凋亡的影响

目的:探讨外源性脆性组氨酸三联体(fragile histidine triad, FHIT)基因对奥曲肽(octreotide)诱导胃癌细胞凋亡的影响,并探讨其作用机制.方法:采用脂质体法将带有FHIT基因的表达载体pRcCMV-FHIT和空载体pRcCMV分别转入FHIT表达缺失的人类胃癌细胞系MGC-803中.Western 印迹法检测转染细胞中FHIT蛋白的表达.使用不同浓度的奥曲肽(10~(-10)、10~(-9)、10~(-8) 、10~(-7)和10~(-6)mol/L)分别处理各组细胞24、48 和72 h, MTT法检测分析细胞增殖情况,FCM法检测细胞凋亡. Western印迹法检测奥曲肽作用细胞前后,细胞中bcl-2和bax的表达.结果:转染FHIT基因后,胃癌细胞系MGC-803中检测到FHIT蛋白的表达.奥曲肽(10~(-8) mol/L)处理细胞48 h后,转染FHIT基因组细胞的凋亡率为(26.777±1.702)%,与转染空载体组的(13.800±0.511)%和空白细胞组的(12.634±0.479)%相比,凋亡率明显增高(F=245.789,P<0.05,).转染FHIT基因组细胞经奥曲肽处理后bcl-2蛋白表达量减少,bax蛋白表达量增加.结论:外源性FHIT基因表达与奥曲肽可协同促进胃癌细胞MGC-803凋亡,其机制可能与bcl-2家族中的凋亡相关蛋白改变有关.     

气管切开联合经皮内镜下胃造瘘术对重型颅脑损伤患者预后的影响

目的 探究气管切开联合经皮内镜下胃造瘘术（PEG）对重型颅脑损伤患者预后的影响。方法 回顾性分析2017年1月—2018年12月南华大学附属第二医院收治的40例重型颅脑损伤患者的临床资料,按患者接受气管切开联合经皮内镜下胃造瘘术治疗与否,分为观察组与对照组,每组20例。比较两组患者住院后28?d的肺部感染率、营养状况及格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分的差异。结果 住院28?d后观察组营养状况的改善优于对照组;观察组肺部感染人数少于对照组;观察组GCS≥8分的患者例数多于对照组（P?<0.05）。结论 气管切开联合经皮内镜下胃造瘘术可以降低重型颅脑损伤病患者肺炎发病率,改善患者的营养状况,促进脑功能恢复。     

早期目标导向镇静用于慢性阻塞性肺疾病急性加重机械通气患者的临床观察

目的探讨以右美托咪定为基础的早期目标导向镇静(EGDS)用于慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)有创机械通气患者的临床价值,以及相对于传统标准镇静方案(STDS)的优势。方法选取52例慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重患者,有创机械通气大于12 h,随机分为EGDS组和STDS组,比较两组患者的浅镇静达标率、机械通气时间、住院时间、不良反应的发生率以及镇静药物调整次数等。结果两组患者机械通气48 h内,EGDS组浅镇静达标率明显高于STDS组(58.8%比37.8%,P=0.01)。EGDS组患者7天内拔除气管插管率高于STDS组(85%比70%,P=0.01),ICU住院时间更短(5.5(4.2~9.7)比6.5(3.2~10.2),P=0.04),镇静剂的调整次数低于STDS组,不良反应(包括谵妄、血管活性药物的使用)更少。结论早期目标导向镇静(EGDS)用于慢阻肺急性加重机械通气患者是可行的、安全的。以右美托咪定为基础的EGDS较传统镇静药物更具优势,不良反应少,更具实用价值。     

危重病患者经皮内镜下胃/空肠造口术并发症的防治

目的探讨经皮内镜下胃/空肠造口术并发症的预防及治疗。方法 540例危重病患者共成功行535例次经皮内镜下胃造口术(PEG)和经皮内镜下空肠造口术(PEJ),对其临床资料进行回顾性分析,观察其并发症的发生情况并分析其影响因素。结果 535例患者PEG/PEJ术后无操作相关性死亡,小并发症发生率为8.78%(47/535),成功率为99.06%(535/540)。35例患者发生47次小并发症,分别为切口感染5例次,切口渗血10例次,导管尖端移位10例次,导管堵塞12例次,造口旁渗漏10例次。严重并发症2例,均为误吸,通过非手术治疗后治愈。结论经皮内镜下胃/空肠造口术操作简便、安全,加强围手术期的处理是控制其并发症的关键。     

ICU急性上消化道大出血床旁胃镜疗效及安全性的观察

目的　回顾性探讨危重症患者急性上消化道大出血床旁胃镜下检查和救治的疗效及安全性。　方法　对我院2006年3月至2014年3月间422例常规内科治疗难以控制的急性上消化道大出血患者临床资料进行回顾性分析,非静脉曲张性上消化道大出血354例,静脉曲张性上消化道大出血68例,观察止血出血情况,维持>72　h为止血成功,<72　h为暂时止血,仍有出血为无效。　结果　非静脉曲张性上消化道大出血止血成功率为86.01%,静脉曲张性上消化道大出血止血成功率为66.18%。　结论　ICU医生床旁紧急胃镜下检查及胃镜下联合止血治疗是安全有效的,能显著提高患者的救治成功率。     

3120例危重症患者床旁胃镜放置鼻空肠管的临床应用

目的探讨重症医学科危重症患者床旁胃镜辅助下放置鼻空肠管的具体方法及其临床应用价值。方法 2005年1月～2011年11月共3120例危重症患者在入ICU后24h内接受床旁胃镜辅助下放置鼻空肠管,观察置管的时间、成功率、并发症及留置时间。结果置管时间为(15.5±5.61)min,成功率为99.07%(3091/3120),未发生置管相关并发症,置管后并发症发生率为1.76%(55/3120),导管留置时间为(15.2±4.50)d。结论危重症患者床旁胃镜辅助放置鼻空肠管具有简单、快速、安全,易于护理、患者痛苦小和易耐受等优点,具有较好的临床应用及推广价值。