胃癌行胃部分切除、吻合后残胃领状返折的预后和反流情况的临床分析

目的是探讨胃癌可行胃部分切除,吻合后残胃领状返折,术后患者的预后和反流情况分析。方法 2000年3月至2014年3月360例。在我院期间收治的胃癌,行手术治疗病例分两组手术方式:对照组全胃切除(180例)和胃部分切除组(180例),比较两组手术方式,术后恢复情况,跟踪随访术后并发症,术后反流,生成率之间差别。结果胃部分切除患者术后恢复情况快,并发症少,低于全胃切除组,反流性食管炎低于全胃切除组。结论胃癌患者中,根据病灶大小、部位,病灶转移情况,如果可行胃部分切除能达到治疗目的胃癌患者,行胃部分切除,较全胃切除患者比较,手术损伤小,生理功能存在,术后并发症及风险也小,相对恢复较好,不影响生存率,提高患者术后预后水平,同时吻合后残胃领状返折可减轻和改善术后反流情况。     

肝段切除的联合手术治疗肝胆管结石伴狭窄

肝胆管结石伴狭窄是难治性常见病,术前合并症多,术后具有残石率高、复发率高、再次手术率高的“三高”特点,外科治疗曾有多种术式,但目前多主张采用以肝叶、肝段切除的联合手术。我院自1983年6月～2000年6月共收治肝胆管结石伴狭窄患者152例,其中85例采用以肝段切除的联合手术,收到良好的效果,现报告如下。1资料与方法1.1病例选择诊断方法和标准按1983年全国肝内胆管结石专题讨论会制定的标准。凡经B超、PTC、CT、ERCP、MRCP、胆管造影及手术探查证实有肝胆管结石伴狭窄者。     

肝门部胆管癌外科手术治疗的体会

目的 :探讨肝门部胆管癌的不同手术方式的预后及影响。方法 :对 5 6例经手术和病理证实的肝门部胆管癌的手术方式及随访结果进行回顾性分析。结果 :本组手术切除 2 2例 (3 9.2 % ) ,其中根治性手术 15例 ,姑息切除 7例 ,行胆管内、外引流 2 9例 ,5例仅作探查活检。随访根治性切除 13例中 ,1、2、3年生存率分别为 5 3 .3 % (8/15 )、2 0 %(3 /15 )、13 .3 % (2 /15 ) ,最长 1例生存已 5 1个月。姑息切除 7例中 ,1年生存率为 2 8.5 % (2 /7) ,非切除 3 4例中随访 2 2例 ,仅 2例作胆管外引流 ,术后放疗 ,存活 15、17月 ,其它未超过 8月。结论 :肝门部胆管癌治疗应力争作根治性切除 ,无法切除者应作内或外引流 ,尤以内引流者可延长生存时间和提高生活质量。     

手术前后放化疗对食管鳞癌远期疗效的影响

食管鳞癌占世界上恶性肿瘤死因的第7位[1],单纯手术5年总体生存率只有20%～30%[2],放疗可控制食管癌的局部区域复发,化疗也具有局部和系统抗肿瘤作用[3].为此,本院于1997年1月至2004年6月开展了术前放化疗、术后放化疗与单纯手术比较的前瞻性随机对照研究.     

残胃食管贲门癌的外科治疗

目的 总结消化性溃疡远端胃大部切除后食管贲门癌外科治疗的经验.方法 外科治疗20例.食管鳞状细胞癌12例(Ⅱa期2例,Ⅱb期5例,Ⅲ期5例),贲门腺癌8例(Ⅱa期3例,Ⅱb期2例,Ⅲ期3例),全部行根治性切除.结果 全组无手术死亡,并发症发生率为20.00%(4/20).食管癌及贲门癌患者1、3、5年生存率分别为100.00%、66.67%、33.33%和100.00%、 62.22%、25.00%.结论 手术治疗消化性溃疡胃大部切除后食管贲门癌改善了患者生存质量,其远期生存率接近于一般食管贲门癌的手术治疗.     

断流术后致门静脉高压性胃病(PHG)加重并近期出血17例报告

门静脉高压症并发上消化道出血的主要原因是由食管、胃底曲张静脉破裂引起。断流术因其总手术死亡率及肝性脑病发生率低而被临床上广泛采用 ,不足之处是断流术后再出血率在 10～ 2 0 %左右[1] 。一般认为是由于手术方法不规范 ,术中对食管下段或胃后静脉断流不彻底所致。我科近 8年行断流术 2 4 2例 ,其中有 17例术后近期发生再出血 ,经内镜检查并非由上述原因所致 ,而是由于断流术后门静脉高压性胃病 (ｐｒｏｔａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅｇａｓｔｒｏｐｔｈｙ ,ＰＨＧ)加重后再出血。本文通过对这组病例的分析总结如下。1　临床资料1 1…     

腹腔灌注化疗并发症的防治体会

腹腔灌注化疗并发症的防治体会吴必超医师盐城市第二人民医院（２２４００２）我院自１９９１年１月至１９９４年１１月，对胃癌等腹腔恶性肿瘤作腹腔灌注化疗（ｉｎｔｒａｐｅｒｉ－ｔｏｎｅａｌｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ，ＩＰＣ）共１５２例，出现局部并发症８例，全身...     

晚期胃癌联合脏器切除与姑息切除的疗效比较

目的:评价晚期胃癌联合脏器切除和姑息性切除两种术式的疗效。方法:回顾性总结我院手术治疗的晚期胃癌患者53例患者的临床资料,联合脏器切除组(联合组)28例,姑息性切除组(姑息组)25例,对两组不同术式的疗效进行分析。结果:联合组1、2、3年的生存率分别为71.4%(20/28)、42.9%(12/28)、21.4%(6/28),姑息组1、2、3年生存率分别为44.0%(12/25)、32.0%(7/25)、8.0%(2/25),两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组间并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:晚期胃癌采用联合脏器切除治疗患者的生存率明显高于姑息性切除,且并发症无明显升高。     

食管癌根治性放疗复发的手术治疗

目的 :探讨食管癌根治性放疗复发的手术治疗及主要并发症防治。方法 :对 3 6例食管癌根治性放疗术后复发的患者进行手术治疗 ,颈部吻合 2 0例 ,弓上吻合 16例。结果 :本组无手术死亡 ,根治性切除术 19例 ,姑息切除术9例 ,非开胸食管内翻拔脱术 8例 ,术后主要并发症为肺部感染、吻合口瘘。术后 1、3、5年生存率分别为 77.8% ( 2 8/3 6)、3 8.9% ( 14 /3 6)、2 7.8% ( 10 /3 6)。结论 :食管癌根治放疗复发的患者只要一般情况允许 ,无明显转移和无病变严重外侵者均应争取手术切除     

胃癌术后腹腔温热化疗的临床研究

胃癌术后腹腔温热化疗的临床研究江苏省盐城市第二人民医院（２２４００２）吴必超蔡茂怀曹秀峰王山张成阳仇红艳江苏省盐城市第一人民医院（２２４００１）查文章１９９１年１月至１９９４年１２月，作者对胃癌手术治疗后的病人用温热抗癌药作腹腔灌注化疗，并与通过静脉...