肺癌的外科手术治疗(综述)

本世纪以来,世界上许多国家和地区,原发性肺癌(以下简称肺癌)的发病率和死亡率逐年增长。根据一些统计资料,男性肺癌的发病率在苏格兰为81.89/10万、英国为72.42/10万、美国为46.77/10万,苏联为51.1/10万。肺癌的死亡率与40年前比较,男性增加18倍,女性增加6倍。肺癌的外科治     

腋下小切口在肺部手术中的应用

目的为了改进传统开胸手术切口，探索腋下小切口在肺部手术中的应用。方法采用腋下小切口（切口平均长度１１．７ｃｍ）对１０例肺部肿瘤患者施行了肺叶楔型切除术、肺叶切除术和肺癌根治性手术。结果１０例患者术中及术后均未发生合并症，术后恢复明显加快。结论腋下小切口伤口和肌肉损伤小，出血少，手术时间短；切口不横断胸壁的肌肉、不切除肋骨和不缝扎肋间神经，故术后伤口疼痛持续时间短而轻；切口不牵拉肩胛骨，术后肩关节和上肢活动受影响小、恢复快。     

肺癌患者前斜角肌淋巴结活检的意义

michigan 大学医学院胸外科,自1976年1月至1979年7月,对101例临床诊断为肺癌待手术,而前斜角肌或锁骨上未触及肿大淋巴结的患者,常规进行前斜角肌淋巴结活检。本组病例中,周围型肺癌的直     

腋下小切口肺叶切除术

目的：探索腋下小切口实施肺叶切除术的可行性,从而达到利于并加快肺部手术后恢复的目的。方法：采用腋下小切口对１６ 例肺部肿瘤的患者实施了肺叶切除或肺癌根治性手术,使其原有的肺部手术切口缩短到平均长度仅１１２８ｃｍ 。结果：１）伤口小、肌肉损伤小、出血少,因开关胸时间短,故整体手术时间缩短。２） 采用腋下藏匿式小切口,伤口美观隐蔽。３） 切口入路不横断胸壁肌肉、不切除肋骨,并且关胸时不缝扎肋间神经,术后伤口疼痛轻、持续时间短,利于患者术后咳痰及胸部物理治疗。４） 切口不需牵拉肩胛骨,术后肩关节及上肢活动受影响小,并且恢复快,有利于患者术后早期下床活动及生活自理。结论：此术式的完善和推广将会带来良好的社会效益和经济效益     

原发性支气管肺癌的外科治疗──154例临床疗效分析

 本文报告154例原发性支气管肺癌外科治疗结果:手术切除率(124/154)80.5%,合并症发生率(12/154)7.8%,手术死亡率(2/154)1.3%.全组124例,按UICC-P-TNM分期:Ⅰ期16例(12.9%),Ⅱ期27例(21.8%),Ⅲa期77例(62.l%),Ⅲb期3例(2.4%),Ⅳ期1例(0.8%).切除术后二年生存率(59/113)52.2%,五年生存率(19/63)30.2%.影响术后生存率的主要因素是分期和病理类型.早期发现和治疗,以外科为主的综合治疗是提高肺癌治疗效果的关键.     

ESOPHAGEAL CROHN’S DISEASE——A CASE REPORT

A case of esophageal Crohn‘s disease in a 52-year-old man is described.The patient was treated successfully by surgical excision of the esophagus.Because esophageal Crohn‘s disease is uncommon,we would like to discuss its clinical characteristics and to teview theliterature.     

食管癌和贲门癌354例外科治疗结果

本文报告食管癌和贲门癌３５４例的外科治疗结果。食管癌１２２例，贲门癌１２２例，贲门癌２３２例，共３５４例。食管癌、贲门癌切降率分别为８７．７％、８１．９％。切除术后发生并发症３１例，死亡８例，并发症发生率为１０．４％，切除手术死亡率为２．７％。食管癌、贲门癌切除术后五年生存率分别为２９．７％、２６．２％。作者对影响远期生存的因素及提高切除率问题进行了探讨。     

7例贲门癌术后吻合口复发癌的再手术

贲门癌术后吻合口复发再手术是一较复杂的过程,尤其是手术入路及消化道重建器官的选择。1995年10月～2000年11月本院治疗此类患者7例。现报道如下。 临床资料:男6例,女1例,年龄34～66岁,平均55.3岁。病理诊断均为腺癌,经腹行食管 -胃部分切除,食管-胃吻合术。复发间隔6个月～7年,1年以内者3例,2年以上者4例。1例上切缘病理癌残留。6例再次吞咽不适或梗阻,1例上消化道出血。X线吻合口狭窄,钡剂受阻,吻合口部可见充盈缺损,黏膜破坏。病理均证实为复发癌。腹部B超及CT均无其他脏器转移。全麻下行再手术,经腹2例,经胸3例,胸腹联合2例;行吻合口部食管-残胃部分切除,食管- 胃弓下吻合术5例。2例病变广泛未能切除,行剖腹探查1例,空肠造瘘术1 例。术后切口感染 1例,脓胸1例。随访至今,未切除复发癌者2例分别于术后1月和2月死亡。余生存,时间最短者已6月。     

食管癌和贲门癌手术后并发症的防治

我科1981年至1990年,对354例食管癌和贲门癌病人进行外科治疗。术后发生各种并发症31例,并发症发生率10.4%。术后死亡8例,切除术后死亡率2.7%。本组31例并发症中:吻合口瘘12例,脓胸3例,膈下感染2例,肺部感染5例,吻合口大动脉出血3例,心血管意外3例,共28例。占并发症的90.6%。防治以上并发症是降低手术死亡和提高外科治疗效果的根本措施。     

纵隔镜检查与肺癌手术后的远期生存

作者报告自1966年2月至1979年4月英国伦敦的Harepield 医院胸外科874例住院肺癌病人常规进行纵隔镜检查及其对肺癌手术后长期生存的影响。874例可以手术而收入院的肺癌病例均常规进行纵隔镜检查。纵隔镜淋巴结活检阳性236例(27%),放弃手术治疗。有210例得到随访。男性(169例)、女性(41例)、男∶女=4∶1,年龄自47～78岁。其中