CBL教学联合三维成像技术在胸外科见习教学中的应用

目的 探讨以案例为基础的学习（case-based learning,CBL）联合三维成像技术在胸外科见习教学中的应用效果。方法 选取2019年在扬州大学附属医院胸外科见习的90名学生,按照随机数字表法分为常规理论授课组（A组）、CBL教学组（B组）和CBL教学联合三维成像技术组（C组）。其中A组行常规理论授课;B组行CBL教学;C组在CBL的基础上,使用三维成像软件利用CT数据对患者的影像资料进行三维重建。分别评估两组的理论考试成绩,并对学生进行问卷调查（包括教学是否有利于激发学习兴趣和热情、是否有利于临床思维的建立、教学方法优劣的评价、是否有利于理论知识的掌握）。采用 SPSS 20.0 进行方差分析、t 检验和卡方检验。结果 理论成绩A组（85.83±4.62）为3组最低;B组理论成绩（89.71±5.84）低于C组（94.60±6.28）;答题时间C组（286.68±77.56） s为3组最低,B组（359.78±80.55） s低于A组（423.31±83.53） s,差异有统计学意义（P<0.001）。在教学是否有利于激发学习兴趣和热情、是否有利于临床思维的建立、教学方法优劣的评价、是否有利于理论知识的掌握等方面C组优于B组和A组,B组又优于A组,差异有统计学意义（P<0.001）。结论 CBL教学联合三维重建技术,提高了胸外科见习学生对教学方法的认可度,提升了学生的理论成绩,激发了学生的学习兴趣和热情、培养了其临床思维,增加了其对理论知识的掌握。     

80例人工气腹抢救肺结核大咯血疗效观察

1资料与方法1．1资料来源1．1．1本组病例均为1960～1993年的住院和门诊急诊病人。男性56例，女性24例；年龄19～68岁，平均年龄43岁。1．1．2咯血量：24小时内300ml者18例，300～500ml者30例，500～1000ml者30例，1000ml以上者2例。1．1．3病程及类型：病程0.5～40年，Ⅱ型5例，Ⅲ型60例，Ⅳ型15例。1．2疗效判断与标准显效：人工气腹后大哈血立即停止，仅有小量哈血或痰血；有效：人工气腹2小时后才停止大哈血，且有少量咯血；无效：人工气腹后继续大咯血。1．3本组治疗效果：见附表。附表中可见，气腹疗法对IV型肺结核的止血疗效不理想…     

239例急性脑血管意外心电图及外周血白细胞变化

本文收集了广德县人民医院近10年来住院患者239例急性脑血管意外患者，就其心电图改变，外周血白细胞变化及与预后的关系进行分析。1一般资料男168例．女71例，年龄40～48岁（平均58岁），其中出血性137例，（脑出血131例，蛛网膜下胜出血6例），缺血性102例，脑血栓形成97例，     

全腔镜手术联合加速康复外科理念指导的呼吸功能锻炼在食管癌围手术期的应用

目的探讨全腔镜手术联合加速康复外科（ERAS）理念的呼吸功能锻炼对食管癌患者术后肺部并发症、术后疼痛、下床时间、胸腔引流量、拔管时间以及住院时间的影响。 方法选择2018年6月至2020年6月在扬州大学附属医院行食管癌手术的160例患者,随机分为4组,每组40例。A组患者采用全腔镜食管癌手术,术前行ERAS理念宣教和呼吸功能锻炼;B组采用传统开放手术,术前行ERAS理念宣教和呼吸功能锻炼;C组采用全腔镜食管癌手术,术前行常规入院宣教和护理指导,常规呼吸功能锻炼,无术前ERAS理念宣教;D组采用传统开放手术,行常规入院宣教和护理指导,常规呼吸功能锻炼,无术前ERAS理念宣教。记录4组患者术后肺部并发症的发生数量、术后疼痛、下床时间、拔管时间及住院时间。 结果与B、C两组比较,A组肺部并发症发生率明显降低,下床时间、拔管时间和住院时间明显缩短;A组较B组术后疼痛明显减轻,差异均有统计学意义（P<0.05）。与D组比较,B组肺部并发症发生率、下床时间、拔管时间和住院时间明显减少,差异均有统计学意义（P<0.05）。与D组比较,C组术后疼痛、肺部并发症发生率均降低,下床时间、拔管时间和住院时间均缩短,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论对于食管癌手术患者,ERAS理念指导下的呼吸功能锻炼联合全腔镜手术可有效降低肺部并发症的发生率和术后疼痛,缩短下床时间、拔管时间以及住院时间。     

单纯性三尖瓣关闭不全的病理解剖及外科治疗

三尖瓣关闭不全多为功能性,常继发于左心瓣膜病变致肺动脉高压和右心室扩张,器质性病变者多见于风湿性心脏病,常为联合瓣膜病变.     

胰头十二指肠切除56例临床体会

我院 1 989年 1月～ 1 998年 1 2月共行胰十二指肠切除术 5 6例 ,现就临床体会报告如下。1　临床资料本组 5 6例 ,男 37例 ,女 1 9例 ,年龄 30～ 78岁。胰腺癌 47例 ,壶腹癌 6例 ,胆管下端癌 3例 ,病程 1 0ｄ～ 3个月。均因阻塞性黄疸入院。手术均以Ｗｈｉｐｐｌｅ术式为基本术式。胰十二指肠切除5 6例 ,其中保留幽门的胰十二指肠切除术 (ＰＰ ＰＤ) 3例。消化道重建顺序为胰空肠、胆管空肠、胃空肠吻合术。胰空肠吻合方法中 ,采用Ｃｈｉｌｄ胰空肠端端套入吻合 5 3例 ,胰管内置管引出体外 ;采用Ｗｈｉｐｐｌｅ胰空肠端侧吻合 3例 ,胰管内未…     

加速康复外科在食管癌手术治疗中的应用与进展

食管癌因其高发病率和死亡率长期威胁人类的生命健康安全。外科手术治疗仍是目前食管癌的主要治疗方式,但其围术期的高死亡率和并发症发生率对食管癌患者造成了巨大的生理心理负担。加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）理念最早被提出应用于结直肠手术,后被推广至其他众多外科手术领域。其在食管癌手术中的应用,成功降低了食管癌围术期的死亡率和并发症发生率,并促进了患者的快速康复。然而,ERAS在食管癌领域的应用历时较短,相比其他外科,其推广和实践应用的范围相对有限。本文结合目前国内食管癌的ERAS应用进展,对国内外食管癌ERAS应用的相关文献进行综述;同时对目前食管癌ERAS推行的相关问题做一梳理,以期能对ERAS在食管癌手术治疗中的推广应用提供参考。     

阑尾切除术后右下腹肿块33例分析

目的：探讨阑尾切除术后右下腹肿块发生的原因、诊断及治疗。方法：回顾性分析我院1980-2002年间诊治的33例阑尾切除术后出现右下腹肿块病例。结果：33例中腹腔脓肿11例，炎症性肿块9例，结肠癌5例，其他8例，非手术治疗13例，手术治疗20例。结论：阑尾切除术后右下腹肿块原因众多，易致误诊，尤需注意炎症性肿块与结肠癌的鉴别。