胃肠道肿瘤术后复发与肠粘连引起的肠梗阻临床分析

目的：探讨胃肠道肿瘤复发和粘连性肠梗阻的临床区别和治疗特点。方法：回顾性复习了经手术治疗的86例胃肠道肿瘤术后出现肠梗阻的临床资料，并分析其在临床上区别和治疗特点。结果：86例中粘连性肠梗阻39例，肿瘤复发47例，在复发组胃癌术后复发最为多见(P＜0．05)，原发性肿瘤分化差的其复发引起肠道梗阻明显高于分化好引起的粘连性肠梗阻(P＜0．01)。症状上肿瘤复发组出现的恶心、呕吐及肛门停止排便排气低于粘连性肠梗阻(P＜0．01)。肿瘤复发的肠梗阻表现为不全性梗阻，口服泛影葡胺治疗多能缓解，但大部分患者部分症状仍存在，粘连性肠梗阻多为完全性肠梗阻(P＜0．005)，多需要手术。结论：低分化原发肿瘤、不全性肠梗阻、低发生率的恶心和呕吐及肛门停止排便排气的肠梗阻，多提示为肿瘤的复发，泛影葡胺治疗后梗阻缓解但仍有症状存在应首先考虑是肿瘤复发。     

浅议临床告知制度

1　临床告知的本质理解1 1　临床告知的概念临床告知是指医务人员在进行临床医疗工作时 ,必须履行对病情的解释、说明责任和对病人疾病认知权、知情同意权的尊重。在进行某些规定的诊疗项目时 ,必须按照规范的程序和内容通知患者或其家属 ,并征得其同意。临床告知制度依据医学伦理学的原则 ,以法律、法规或医疗工作规则等形式确定的临床医疗工作的基本行为准则 ,医院管理者或医务人员必须遵守和严格执行。1 2　临床告知的目的临床告知是临床医疗工作中一项基本内容 ,医患经常接触 ,但对于临床告知的目的 ,医患之间却有不同的理解 ,医务人员…     

食管鳞状细胞癌中p16、PCNA表达研究

[目的]通过对食管鳞状细胞癌组织中p16与增殖细胞核抗原(PCNA)蛋白表达的研究,探讨二者与食管鳞状细胞癌生物学行为的关系.[方法]检测49例经术后病理证实的食管鳞状细胞癌患者p16与PCNA在不同的病理分级及有无淋巴结转移组中的表达,使用SPSS10.0软件进行统计分析.[结果](1)p16蛋白的阳性细胞面积比率及阳性强度均值在无淋巴结转移组(71.92%,8.38)明显高于淋巴结转移组(60.04%,6.64),P＜0.05.(2)PCNA蛋白的阳性细胞面积比率及阳性强度均值在无淋巴结转移组(42.77%,11.63)明显低于淋巴结转移组(74.67%,15.08),P＜0.01.(3)p16蛋白阳性细胞面积比率及阳性强度均值随病理分级的升高而降低(Ⅰ级79.67%,10.94;Ⅱ级57.50%,9.13;Ⅲ级45.29%,6.889),P＜0.01.(4)PCNA蛋白阳性细胞面积比率及阳性强度均值随病理分级的升高而升高(Ⅰ级38.50%,10.41;Ⅱ级63.63%,13.38;Ⅲ级78.00%,16.13),P＜0.01.[结论]测定p16及PCNA可能对食管鳞状细胞癌的诊断,淋巴结浸润、侵袭及转移,恶性度的判定及治疗有重要作用.     

肝胆管结石合并胆管癌的临床分析

为了探讨肝胆管结石合并胆管癌的诊治经验,总结1998年6月~2005年6月我院收治的22例肝胆管结石合并胆管癌患者的临床资料。结果:术前超声检查诊断正确率50%(11/22),CT检查正确率66·6%(12/18)。根治性手术13例,姑息性手术7例,单纯活检2例。随访22例,根治组平均存活24个月,姑息组平均存活11个月。单纯活检者术后6个月内均死亡。初步研究结果提示,胆管癌的发生与肝胆管结石有关;伴有结石的胆管癌疗效较差,应重视胆管结石的早期根治性治疗,以防止胆管癌的发生;姑息性手术可提高生活质量。     

基于肺-脾-大肠整体干预重型新型冠状病毒肺炎治疗策略

笔者从中医认识新型冠状病毒肺炎以及重型新型冠状病毒肺炎的证候特点入手分析,认为新型冠状病毒肺炎属中医肺疫范畴,病因为感受湿邪,同时可引起脾、大肠功能异常,严重者危及生命,病性为本虚标实。提出基于肺-脾-大肠整体干预重型新型冠状病毒肺炎的治疗策略,主要有宣肺平喘、清热化痰,健脾益气、化湿透邪,通畅腑气、表里同治。强调整体干预,方能取得良好效果。     

25例平卧位胸腔穿刺方法改进观察

胸腔穿刺是治疗胸腔积液的常用方法之一，多采用坐位肩胛线第8肋间或半卧位腋中线第7肋间进针，平卧位中小量胸腔积液，从侧胸部穿刺效果常不理想。自2005年6月至2007年6月，我们自制带缺口的胸腔穿刺用床板（以下简称穿刺板），对25例患者行平卧位胸腔穿刺取得满意效果，报告如下。     

医院形象设计技巧

医院形象设计的原则 医院形象设计是一项系统工作。医院进行形象设计,有必要对形象的各要素进行研究,探索塑造形象的规律和方法,使自己的形象日臻完善和美好。一般认为,应遵循以下原则。 1、定位与个性鲜明原则 医院形象设计的第一步就是要进行准确的定位,即准     

高效液相色谱法检测人血浆中的依托泊甙

本文指出一种地球化学闭合模型的热中子瞬发活化伽马分析方法，它是地球化学测井的核心技术，而标准谱的获得、基于标准谱的加权最小二乘解谱方法、灵敏度刻度及地球化学闭合模型是这一方法的关键环节。我们在模拟井场条件下，对这一方法进行了实验研究。用Ｎａｌ（Ｔ１）探测器获得了Ｆｅ，ＳＩ，Ｃｌ，Ｈ等元素的标准谱，并进行解说拟合和灵敏度刻度；同时，用高纯锗探测器进行了分析对照。     

我国直肠癌前切除术后发生吻合口瘘危险因素的Meta分析

目的探讨直肠癌前切除术后发生吻合口瘘的危险因素。方法对2002年6月至2012年6月国内公开发表的有关直肠癌前切除术后吻合口瘘发生危险因素的文献进行Meta分析。结果共纳入文献19篇,6454例患者,其中438例患者发生了吻合口瘘,发生率6.79%。男性术后吻合口瘘发生风险高于女性,OR=1.79（95%CI=1.44～2.23,P〈0.001）;术前合并糖尿病、贫血、低蛋白血症、肠梗阻都增加术后吻合口瘘发生风险,OR分别为2.41（95%CI=1.78～3.26,P〈0.001）、1.74（95%CI=1.12～2.71,P=0.01）、3.18（95%CI=1.63～6.18,P〈0.001）、4.47（95%CI=2.69～7.45,P〈0.001）;Duke＇s分期晚期（C、D）术后吻合口瘘发生风险高于早期（A、B）,OR=1.63（95%CI=1.22～2.17,P〈0.001）;肿瘤下缘距肛缘距离≥7cm者与〈7cm者相比,术后吻合口瘘发生风险也增高,OR=3.09（95%CI=1.07～8.98,P=0.04）。而年龄、吻合方式、肿瘤大小和恶性程度与术后吻合口瘘发生无关。结论性别、术前合并糖尿病、贫血、低白蛋白血症、肠梗阻,Duke＇s分期及肿瘤下缘距肛缘距离是我国直肠癌前切除术后吻合口瘘发生的主要危险因素。