参附注射液对乳腺癌化疗所致骨髓抑制的影响研究

应用环磷酰胺、表阿霉素、氟脲嘧啶联合化疗即CEF方案是目前乳腺癌化疗的一线方案，笔者在应用参附注射液减轻表阿霉素心脏毒性的过程中观察到：参附注射液亦有减轻化疗所致的骨髓抑制的作用。     

重组人白细胞介素11防治化疗所致血小板减少的临床观察

为观察基因重组人白细胞介素11(rhIL-11)预防和治疗化疗所致血小板减少的疗效和不良反应，对42例接受GC方案化疗的非小细胞肺癌采用双盲安慰剂对照、自身交叉研究方法，比较rhIL-11和安慰剂对化疗后血小板最低值的影响及毒性。rhIL-11在化疗药给药结束后24h开始用药，25μg／kg皮下注射，连续用药7-14天，血小板高于300&;#215;10^9／L时停药。结果表明，rhIL-11可明显升高化疗中血小板最低值，减少输血的次数。rhIL-11的不良反应主要是轻度水肿、乏力及感冒样症状等。结论：rhIL-ll对化疗所致血小板降低有明显的防治作用，疗效安全、确实，不良反应轻微。     

乳腺癌术后患者早期患肢功能锻炼的临床研究

目的　观察早期上肢功能锻炼对促进乳腺癌患者术后上肢功能康复的影响。方法　将２００７年１０月至２００８年１０月在我科行辅助化疗的９８例乳腺癌术后患者分为对照组和试验组各４９例,两组均在术后２８天及辅助化疗结束后测量患侧上肢功能。对照组自行安排术后上肢功能锻炼,试验组按照科室自行研制的乳腺癌患肢功能康复操进行康复锻炼,６周期辅助化疗结束后对比评价两组患肢功能。结果　与对照组相比,试验组患者辅助化疗结束后肩部外展角度及肌力等康复更有优势（Ｐ＜０.０５）。结论　乳腺癌患者术后早期进行患肢功能锻炼可促进上肢功能康复。     

康莱特改善晚期肺癌患者生活质量的随机对照结果

目的 观察康莱特（KLT）缓解晚期肺癌患疼痛及对体重的影响，探讨其对晚期肺癌患生活质量改善方面的作用。方法 选择沈阳军区总医院肿瘤科和辽宁省肿瘤医院内一科2002-01/2003-01符合入组条件的81例晚期肺癌患，采用前瞻性随机对照研究方法，将患以随机数字表法分为治疗组41例（康莱特注射液100ml，静脉滴注，1次/d，连续30d加2周期NP方案）和对照组40例（单用2周期NP方案），分别观察化疗后疼痛、体重、karnofsky评分等。结果 收治87例非小细胞肺癌患，可评价疗效81例，在控制疼痛、体重增加、提高生活质量方面，治疗组均优于对照组，差异有显性（x^2=6.6540,P=0.0357;x^2=7.0450,P=0.0295;x^2=10.1101,P=0.064）。结论 康莱特注射乳剂，能缓解疼痛症状，改善晚期癌症患的生活质量。     

CIK细胞用于中晚期非小细胞肺癌一线维持治疗的临床观察

目的 探讨自体细胞因子诱导的杀伤（CIK）细胞免疫治疗在中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）一线维持治疗中的疗效及安全性。方法 选取本院2009年6月至2011年3月接受一线治疗且疗效评价稳定（SD）或以上的NSCLC患者112例,随机分为治疗组（n=56）和对照组（n=56）。在接受一线化疗方案原药或减药的维持化疗基础上,治疗组加用CIK细胞免疫治疗,检测CIK细胞治疗前后外周血T细胞亚群的变化;根据药物毒副反应判定标准NCI-CTC 4.0,观察两组患者的毒副反应情况并随访远期生存。结果 CIK治疗后较治疗前T细胞亚群状态改善,未见3～4级不良反应。治疗组的中位无进展生存期（PFS）为8.6个月,高于对照组的7.5个月（P＜0.05）,中位生存时间（OS）分别为19.2个月和18.6个月,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗组中一线疗效≥50％PR-CR者（靶病灶最大径之和缩小50％～100％）的中位PFS为11.5个月,高于疗效＜50％PR-SD者（靶病灶最大径之和缩小0～50％）的79个月（P＜005）,但中位OS的差异无统计学意义（P＞0.05）;对照组中一线疗效≥50％PR-CR者和疗效＜50％PR-SD者中位PFS及OS的差异均无统计学意义（P＞0.05）;一线疗效≥50％PR-CR者中,治疗组的中位PFS为11.5个月,亦高于对照组的88个月（P＜0.05）,但中位OS的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 CIK细胞免疫治疗在中晚期NSCLC维持治疗中,可以改善患者免疫功能,提高自身抗肿瘤能力,延长PFS,而且具有良好的安全性,可提高NSCLC维持治疗的疗效。     

晚期肿瘤患者生活质量医患双向调查的临床研究

目的　根据晚期肿瘤患者的疾病特征制定生活质量(qualityoflife,以下简称QOL)调查表。方法　2002-03~2004-12对沈阳军区总医院等3家医院肿瘤科住院治疗的612例晚期肿瘤患者及其经治医生同时发放调查表,对患者QOL进行双向测评。结果　收回完整的调查表458套,通过相关性分析医患双方对疾病评价的吻合程度越高,接受治疗后患者QOL改善的比例越高,反之则较低。结论　在QOL测评中加入医生问卷可使晚期肿瘤患者的QOL测评更加客观和完善。     

晚期恶性肿瘤骨转移患者治疗的临床研究

目的　观察佳迪 (甲地孕酮 )配合博宁 (帕米膦酸二钠 )改善晚期恶性肿瘤骨转移患者生活质量 (QOL)的疗效。方法　将沈阳军区总医院等 4所医院肿瘤科 2 0 0 2 - 0 3～ 2 0 0 4 - 0 3收治的 16 5例晚期恶性肿瘤骨转移癌患者 ,随机分为佳迪配合博宁组、单药博宁组、15 3Sm EDTMP内照射组。观察骨痛缓解效果、活动能力、Karnofsky评分及毒性反应。 结果　佳迪配合博宁组在缓解骨痛总有效率方面与单药博宁组及 15 3Sm EDTMP内照射组无明显的统计学意义 (P >0 0 5 )。佳迪配合博宁组活动能力改善总有效率方面与单药博宁组及15 3Sm EDTMP内照射组有显著的统计学意义 (P <0 0 5 )。同时 ,佳迪配合博宁组在KPS评分改善方面的总有效率也较单药博宁组及 15 3Sm EDTMP内照射组有非常显著的统计学意义 (P <0 0 1)。结论　佳迪配合博宁能显著提高晚期恶性肿瘤骨转移患者生活质量 ,不良反应轻微 ,值得临床推广。     

奥施康定联合复方苦参注射液治疗胃癌晚期癌痛疗效观察

目的观察奥施康定联合复方苦参注射液治疗晚期胃癌患者癌痛的疗效,并对患者的生存质量进行评估。方法收集沈阳军区总医院肿瘤科自2014年10月至2016年8月收治的胃癌终末期伴中重度癌痛患者68例,采用随机对照法,分为A组(n=34)和B组(n=34)。A组患者给予奥施康定治疗,B组患者给予奥施康定联合复方苦参注射液治疗。结果治疗3 d,A组和B组治疗总有效率分别为61.8%和67.6%,两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗7 d,A组和B组总有效率分别为82.3%和91.2%,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者出现恶心呕吐、便秘及头晕乏力等不良反应发生率明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者经止疼治疗后体力均有所恢复并保持稳定,B组患者体力状态改善情况明显优于A组,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥施康定联合复方苦参注射液治疗胃癌晚期患者,可有效缓解患者疼痛,降低不良反应发生率、改善体力状态,使患者获益。     

影响肝癌预后独立危险因子的信息学分析

目的：通过生物信息学调研和分析,探讨对肝癌预后产生影响的独立危险因子及其与肝癌靶向药索拉非尼作用靶点的相互关联特征。方法：从TCGA数据库收集的248 例肝癌患者中选取79 例死亡患者的基因表达量、生存时间、生存状态数据,以中位生存时间360 d 为界将这些死亡患者分为2 组,用DEseq算法对这2 组患者的基因表达量数据进行差异基因筛选。不考虑其他混杂因素,仅考虑差异基因表达单个因素与患者生存时间相关,用Kaplan-Meier 法对差异基因进行单因素分析。将分析得到的差异基因表达量和患者生存时间、生存状态整合的矩阵用COX回归模型作生存分析,寻找对肝癌预后产生影响的独立危险因子。以STRING数据库为基础,将得到的差异基因与肝癌靶向药索拉非尼的作用靶点结合构建蛋白互联网络,探寻索拉菲尼作用靶点与差异基因的关系。结果：DEseq算法初筛得到52 个有可能对肝癌预后产生影响的差异基因。Kaplan-Meier 法分析得到26 个与患者生存时间相关的差异基因。COX分析最终确认3 个差异基因（SQSTM1、ANXA10 和STMN1）为影响肝癌预后的独立危险因子。其中ANXA10 为负向影响因素,而STMN1 与SQSTM1 为肝癌患者预后的正向影响因素。蛋白质相互作用网络显示,肝癌靶向药索拉非尼的作用靶点与多个差异基因密切相关。ANXA10 参与钙离子结合和钙依赖性磷脂结合,STMN1 和SQSTM1 在多种信号通路中起重要作用。结论：ANXA10、STMN1 和SQSTM1 可能是对肝癌预后产生影响的独立危险因子,可作为未来开发靶向药物的作用靶点或患者预后预测指标。