病例交叉设计在药物流行病学中的应用

在研究药物短暂暴露和急性不良结局的因果关联时,病例交叉设计是一种高效、可供选择的流行病学研究方法 .该方法 近年来被广泛应用于药物流行病学研究,此文对病例交叉设计的原理和应用进展进行了综述.     

眼针疗法对腹泻型肠易激综合征模型大鼠结肠神经激肽1表达的影响

目的探讨眼针疗法对腹泻型肠易激综合征(D-IBS)的治疗作用及机制。方法将40只Wistar大鼠随机分为4组,对照组、模型组、匹维溴铵组和眼针组,每组10只。采用慢性应激结合束缚方法建立D-IBS模型,眼针组采用眼针治疗,针刺下焦区、大肠区、肝区、脾区;匹维溴铵组用匹维溴铵灌胃治疗,两组均治疗7天。HE染色观察结肠组织病理学变化;实时定量PCR测定结肠组织神经激肽1(NK1)的mRNA表达变化;免疫组化法测定结肠组织NK1的蛋白表达变化。结果各组大鼠结肠组织病理学无差异。与对照组比较,模型组结肠组织中NK1的mRNA表达水平显著升高(P<0.01);与模型组比较,眼针组结肠组织中NK1的mRNA表达水平显著降低(P<0.01);与模型组比较,匹维溴铵组结肠组织中NK1的mR-NA表达水平无统计学意义(P>0.05)。NK1免疫反应阳性细胞在结肠黏膜层、腺腔内、肌间神经丛、黏膜下神经丛等部位。与对照组比较,模型组结肠组织中NK1的蛋白表达水平显著升高(P<0.05);与模型组比较,眼针组和匹维溴铵组结肠组织中NK1的蛋白表达水平显著降低(P<0.05)。结论眼针能够降低D-IBS模型大鼠结肠组织中NK1的表达,从而对D-IBS起到治疗作用。     

领悟社会支持在妇科恶性肿瘤患者自我接纳与平静心境之间中介及调节效应

目的 分析妇科恶性肿瘤患者领悟社会支持、自我接纳与平静心境之间的相关性.方法 于2018年6月-2019年6月选取某妇产专科医院收治的手术治疗妇科恶性肿瘤患者226例作为调查对象,调查其领悟社会支持、自我接纳与平静心境水平,采用Pearson相关性分析探讨领悟社会支持、自我接纳与平静心境之间的关系,构建结构方程模型验证...     

负性情绪对子宫内膜癌化疗妇女健康相关生活质量的影响

目的 探讨负性情绪对子宫内膜癌化疗妇女健康相关生活质量的影响.方法 以2015年12月26日至2016年10月7日在首都医科大学附属北京妇产医院肿瘤科接受术后化疗的62例子宫内膜癌患者为研究对象,使用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HADA)和生活质量核心问卷(QLQ-C30)对患者进行调查.结果 在62例子宫内膜癌化疗患者中有焦虑症状者38例(61.29%),包括可能有焦虑18例(29.03%),肯定有焦虑14例(22.58%),肯定有明显焦虑6例(9.68%).62例子宫内膜癌化疗患者中有抑郁35例(56.45%),包括轻度抑郁21例(33.87%),中度抑郁11例(17.74%),重度抑郁3例(4.84%).30例患者同时存在焦虑和抑郁,占48.39%.焦虑和抑郁组角色功能、社会功能、躯体功能、认知功能、情绪功能评分均显著低于非焦虑和抑郁组(t值分别为3.407、3.070、2.354、2.234、3.599,均P<0.05),而疲乏、疼痛、恶心呕吐评分均显著高于非焦虑和抑郁组(t值分别为2.310、2.420、2.527,均P<0.05).结论 子宫内膜癌化疗妇女易发生负性情绪,进而影响患者的生活质量.     

贵州省某市X镇一起细菌性痢疾暴发的调查

目的 对2011年5月7日,贵州省毕节市X镇报告的一起菌痢暴发疫情展开调查,明确危险因素.方法 对所有的病例进行个案调查,用描述性流行病学方法分析病例分布情况,采用病例对照研究研究的方法,探讨本次暴发的危险因素.结果 从4月28日～17日共发生病例317例,总罹患率为0.63％.3个高发村寨中,使用镇自来水村寨的罹患率为3.3％,明显高于未使用镇自来水的村寨罹患率0.6％(RR=5.6,95％CI:2.9～11);80％ (110/137)的病例和46％(64/137)的对照使用镇自来水洗碗、刷牙(OR=4.6,95％ CI:2.7～8.0); 66％ (90/137)的病例和16％ (11/137)的对照生饮镇自来水(OR=9.8,95％ CI:5.3～18),且每天饮用镇自来水量越多,发病危险性越大(x趋势2=11,P=0.00).镇自来水水源上游有村民排污、农田污水等污染源存在,水厂未经任何消毒就直接将水供给村民使用;实验室检测镇自来水细菌总数＞3 100 cfu/ml,大肠杆菌＞1 600 MPN/ml.结论 生饮或使用未经消毒的镇自来水是引起本次菌痢暴发的可能原因.建议加强对农村集中供水的消毒和监管,保证农村的用水安全卫生.     

2015－2018年全国阿米巴痢疾发病特征分析

目的 了解2015-2018年全国阿米巴痢疾发病特征和变化趋势,探索高发县（市、区）可能的原因,为制定全国防控策略提供依据。方法 使用SPSS 16.0软件,采用描述性流行病学方法,分析传染病报告管理信息系统中2015-2018年全国阿米巴痢疾发病数据的季节性特征、人群特征和地区分布。结果 2015-2018年,全国累计报告阿米巴痢疾病例4 366例,无死亡,年均报告发病率为0.08/10万,其中确诊病例占68.23%（2 979/4 366）。阿米巴痢疾的流行季节为5-10月,2015和2017年发病高峰分别为7月和6月,2016和2018年为双高峰,为6月和10月。发病集中在<5岁儿童（占42.28%,1 846/4 366）,在<10岁儿童中发病率随年龄增长而降低,其中0~1岁婴幼儿发病率最高（1.28/10万）;广西、河南、广东、黑龙江和江西（省、自治区）的累计报告发病数居全国前5位,占全国病例总数的64.50%（2 816/4 366）;广西壮族自治区防城港市东兴市、河南省商丘市睢县、黑龙江省大庆市让胡路区累计病例数占所在省份病例总数的比例超过50.00%。结论 2015-2018年全国阿米巴痢疾报告发病率呈下降趋势,<5岁儿童高发,局部地区（市、县）病例数高发,提示可对重点地区阿米巴痢疾诊断和报告情况开展进一步的调查,推动阿米巴痢疾诊断标准的更新。     

匹维溴胺对腹泻型肠易激综合征模型大鼠结肠组织AQP3表达影响

目的 观察匹维溴胺对腹泻型肠易激综合征(D-IBS)模型大鼠血清以及结肠组织血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)含量、结肠组织水通道蛋白3(aquaporin 3, AQP3)表达的影响,探讨其治疗D-IBS的作用机制.方法 采用慢性应激与束缚相结合方法建立D-IBS大鼠模型.采用ELISA法检测VIP含量;采用Real time-PCR法和SABC免疫组化法检测AQP3的表达.结果 在血清和结肠组织中VIP的含量,与对照组[(3.092±0.613)ng/ml,(3.811±0.275)ng/ml]比较,模型组[(10.460±1.666)ng/ml,(4.495±0.341) ng/ml]与匹维溴胺组[(5.639±1.163)ng/ml,(4.063±0.534)ng/ml]均升高(P＜0.05),尤以模型组升高的更为明显(P＜0.01);两组AQP3的表达均下调(P＜0.01),尤以模型组AQP3蛋白表达下调显著.结论 匹维溴胺治疗D-IBS的作用机制之一,可能与抑制结肠组织中VIP分泌和上调AQP3表达有关.     

血必净联合去甲肾上腺素对感染性休克疗效的影响

【摘要】 目的 观察血必净联合去甲肾上腺素(NE)对感染性休克（SS）治疗的临床效果，并探讨其对患者血流动力学和血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平的影响。方法 选取我院2015年6月~2017年6月收治的114例SS患者，采取随机数字表法均分为两组，对照组予以去甲肾上腺素治疗，观察组在此基础上加用血必净治疗，记录比较两组的临床疗效，治疗前后血流动力学指标及血清CRP、PCT水平变化，以及不良反应发生情况。结果 治疗14d后，观察组总有效率为930%，较对照组的789%明显上升(P＜005)。随治疗时间的延长，两组肺动脉楔压(PAWP)、中心静脉压(CVP)、血氧饱和度(SpO2)及心脏指数(CI)值均逐渐增加(P＜005)；且观察组治疗7、14d后上述指标改善均明显优于对照组(P＜005)。两组血清CRP、PCT水平均随治疗时间的延长而逐渐下降(P＜001)；且观察组治疗7、14d后上述指标水平均较对照组更低(P＜001)。而观察组和对照组不良反应发生率相比，差异无统计学意义(105% vs 140%，P＞005)。结论 血必净联合NE治疗感染性休克更能短期内消除或缓解患者的症状体征，改善微循环，提高治疗效果，且安全可靠。     

X射线对三阴性乳腺癌的诊断价值

目的：探讨三阴性乳腺癌患者的乳腺X射线摄影表现。方法对该院2009年2月至2013年8月收治的经手术病理证实的50例女性三阴性乳腺癌患者资料进行回顾性分析，全部患者术前完成双侧乳腺X射线常规摄影，分析患者X射线影像学特征（肿块形态、边缘、钙化形态）。借鉴美国放射学会的乳腺影像报告和数据系统对X射线的临床价值进行比较。结果乳腺X射线检查诊断正确39例，诊断准确率为78%，与病理学诊断结果比较，差异有统计学意义（P〈0.05）。单纯肿块30例，肿块伴钙化6例，单纯钙化3例。肿瘤形态：类圆形23例，不规则形9例，分叶状4例；肿瘤边缘：清楚8例，模糊23例，毛刺5例。结论 X射线在诊断三阴性乳腺癌中具有一定的临床价值；而当病灶在X射线上表现为单纯性肿块，病灶呈类圆形，边界较模糊，较少出现钙化时，多有助于三阴性乳腺癌的诊断。     

2010～2013年广西TB/HIV双重感染监测数据分析与评价

目的分析2010~2013年广西TB/HIV双重感染防治监测信息,评价广西TB/HIV双重感染防治工作质量,为广西下一步TB/HIV双重感染防治策略的制定提供理论依据。方法收集整理2010~2013年广西各地上报的TB/HIV双重感染报表,分层比较分析。结果 2010~2013年,广西结核病患者的HIV检测接受率和HIV/AIDS患者的结核病筛查接受率均逐年提高(P<0.05);TB患者HIV抗体阳性检出率及HIV/AIDS患者TB检出率逐年下降(P<0.05);TB/HIV双重感染患者综合治疗接受率呈现出2011年有所下降,再逐渐提高的趋势(P<0.05);2010~2013年登记转归的TB/HIV双重感染患者中抗TB成功治疗率为65.83%(2 067/3 140),肺外结核的治疗成功率较低,为61.30%(141/230),结核病病死率为1.24%(39/3 140)。结论广西的TB/HIV双重感染疫情随着TB/HIV双重感染防治综合管理模式的全面实施而得到了一定的控制。但是,TB/HIV患者的治疗工作难度较大。今后应建立有效的部门沟通合作机制,加强对患者的治疗管理和关怀,尽可能减少治疗失败和死亡。