电视胸腔镜治疗自发性气胸36例总结

目的 :探讨电视胸腔镜治疗肺大泡的可行性以及手术中可能遇到的问题和处理办法。方法 :处理粘连后在肺大泡基底最小截面处以腔镜切割缝合器完成切割 ,再以纱布摩擦胸膜至点状渗血。结果 :36例病人全部治愈。引流管多在 2 4～ 4 8h拔除 ,最长漏气时间为 6d ,引流液均少于 5 0ml,未出现其他并发症。结论 :电视胸腔镜治疗肺大泡是可行的 ,创伤小、恢复快。     

外科治疗良性食管狭窄41例

我院1976～1990年治疗良性食管狭窄41例,效果良好,现报告如下。 一、临床资料 男28例,女13例;年龄1～64岁。狭窄原因以化学性灼伤最多(18例),其次是慢性炎症。所有病人均有吞咽困难,甚者滴水不入;部分病人胸骨后灼痛。化学性灼伤食管瘢痕狭窄的部位,以中、上段多(10例),全食管加幽门者3例。病变长度多为 6～7cm,有的呈节段状,最短者 2 cm。食管镜检查10例,见管腔狭窄,粘膜糜烂、充血、水肿或有溃疡,病理报告为炎症。 二、治疗及结果 7例行食管扩张术,34例分别施行结肠代食管     

N2肺癌预后因素分析及手术适应证的探讨

目的 :识别纵隔淋巴结转移 (N2 )的非小细胞肺癌 (non smallcelllungcancer ,NSCLC)患者根治术后的预后不利因素 ,探讨N2 肺癌合理的手术适应证。方法 :回顾1993年 1月 1日～ 2 0 0 0年 1月 3 1日 ,2 12例根治性切除及系统性淋巴结廓清术后病理诊断为N2 肺癌患者的临床资料。应用Ka plan Meier法计算生存率 ,Log rank检验比较不同临床病理因素组间患者的生存差别 ;Cox多因素回归分析 ,判定N2 肺癌预后的不利因素。结果 :本研究 5年生存率为17% ,其中有N2 临床症状、大细胞肺癌和T4患者的预后最差 ,中位生存期不足 12个月。有纵隔淋巴结转移症状 (RR =9 2 ,P <0 0 0 1)、T4肿瘤 (RR =7 15 ,P <0 0 0 1)、淋巴结被膜受侵 (RR =1 72 8,P =0 0 0 8)和多站(≥ 3站 )淋巴结转移 (RR =2 2 94,P =0 0 0 2 )是预后的不利因素。结论 :N2 非小细胞肺癌患者的预后有很大的差别 ,根治切除的适应证应该加以选择。有明显纵隔淋巴结转移症状、大细胞肺癌和T4肿瘤的N2 患者预后极差 ,不宜将外科手术作为首选的治疗方法。     

cⅠ期周围型NSCLC纵隔淋巴结廓清范围的临床研究

目的:探讨cⅠ期周围型非小细胞肺癌(nonsmall cell lung cancer,NSCLC)纵隔淋巴结合理的廓清范围。方法:回顾性研究196例行系统性纵隔淋巴结廓清的cⅠ期周围型NSCLC患者的临床资料,分析临床病理特征与纵隔淋巴结转移的关系。结果:28例患者术后病理证实为N2,占14.3%(28/196),腺癌、鳞癌患者的纵隔淋巴结转移的发生率分别为18.8%(22/117)、7.6%(6/79),两者相比差异有统计学意义,P=0.023。ⅠA期、ⅠB期患者的发生率分别为7.5%(5/67)、17.8%(23/129),两者相比差异有统计学意义,P=0.049。上叶肿瘤纵隔淋巴结转移80.0%在上纵隔,下叶肿瘤纵隔淋巴结转移76.5%在下纵隔,上、下叶肿瘤均可发生隆突下淋巴结转移。结论:cⅠ期周围型NSCLC应行包括隆突下淋巴结在内的选择性区域纵隔淋巴结廓清。     

纵隔镜对胸部疑难疾病的诊断价值档

胸部疑难疾病的诊断一直是困扰胸科医生的重要问题.纵隔镜检查可活检获得病理组织以明确诊断.我们对21例诊断不清的纵隔疾病患者施行了纵隔镜手术,现总结如下.     

肺癌累及食管的外科治疗(附18例报告)

目的 探讨肺癌累及食管的外科治疗的可行性。方法 对18例肺癌累及食管的患者施行手术治疗，14例手术切除肺肿瘤及扩大切除部分食管，其中7例仅切除局部受累的食管肌层，5例行受累段食管切除、胃食管吻合术，2例切除大部受累肌层，部分肿瘤残留；4例病人单纯探查。患者术前、后辅助化或(和)放疗。结果 该组无手术死亡。14例切除组患者1年生存率可达78．6％。9例正在随访中，最长者为34个月，单纯探查组无1例生存过1年。结论 肺癌单纯累及食管者，经术前辅助化疗后，手术切除肺及受累食管是可行的，大部分患者的近期效果理想，远期效果仍在观察。     

淋巴结隐匿性微转移对肺癌预后影响的前瞻性研究

目的　探讨肺癌纵隔淋巴结隐匿性微转移的诊断方法并评价其预后意义。方法　应用逆转录聚合酶链反应法 (RT PCR) ,对 5 8例非小细胞肺癌手术后病理检查阴性 (pN0 )的 2 4 2组纵隔淋巴结进行淋巴结中MUC1基因mRNA表达的再检测 ,诊断纵隔淋巴结隐匿性微转移。对病人进行随访 ,应用Ka plan Meier法计算生存率 ,Log Rank检验比较生存差别。 结果　 16例病人的 2 3组纵隔淋巴结中检测到MUC1基因mRNA表达 ,诊断为纵隔淋巴结隐匿性微转移 ,常规病理检查的漏诊率为 2 7 6 % (16 /5 8例 )。病人的TNM分期由IA～IIB 期上调为IIIA 期。纵隔淋巴结隐匿性微转移组 3年生存率为 4 3 7% ,无转移组的 3年生存率为 73 8%。两组差异有显著统计学意义 (P <0 0 5 )。结论　应用RT PCR法检测纵隔淋巴结中MUC1基因mRNA的表达 ,可以诊断纵隔淋巴结隐匿性微转移 ,提高肺癌TNM分期的准确性 ;纵隔淋巴结隐匿性微转移与部分pN0 病人预后不良有关。     

NF-κB信号通路阻断对内皮细胞增殖的抑制作用观察

目的观察内皮细胞的核转录因子（NF）-κB信号通路阻断对内皮细胞增殖的抑制作用。方法构建NF-κB p65的特异性小分子干扰RNA（siRNA）真核表达载体。取体外培养的大鼠主动脉内皮细胞（SVAREC细胞）,随机分为空白对照组、脂多糖（LPS）组、LPS＋HK组和LPS＋p65 siRNA组。除空白对照组外,均予1μg/mlLPS诱导孵育。LPS＋HK组和LPS＋p65 siRNA组分别转染无义序列HK和p65 siRNA真核表达载体。继续培养72 h后用Western blot法检测各组细胞p65蛋白,流式细胞术测算细胞周期,MTT法测算内皮细胞增殖指数及细胞增殖率。结果 NF-κB p65蛋白表达水平量LPS组为0.913±0.073,较空白对照组0.527±0.053明显增高（P〈0.05）;LPS＋HK组为0.926±0.065,与LPS组相比P〉0.05,LPS＋p65 siRNA组为0.473±0.071,与LPS组相比P〈0.05。LPS组G0/G1期细胞比例较空白对照组显著降低、S期细胞比例、细胞增殖指数及细胞增值率较对照组显著增高（P均〈0.05）;LPS＋p65 siRNA组细胞与LPS组相比G0/G1期比例显著增高,S期细胞比例、细胞增殖指数及细胞增殖率显著降低（P均〈0.05）,而LPS＋HK组与LPS组比较P均〉0.05。结论 NF-κB信号传导通路阻断可抑制内皮细胞增殖。     

中心型肺癌侵袭深度与淋巴结转移的关系

背景与目的广泛纵隔淋巴结廓清被视为是对非小细胞肺癌治疗的标准术式的必要组成,随着对纵隔淋巴结廓清手术后并发症及非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移方式的     

Ivor-Lewis手术辅助放疗对ⅡA期中段食管癌局部控制的临床研究

目的 探讨Ivor-Lewis手术后辅助放疗对ⅡA期胸中段食管鳞状细胞癌的局部控制作用.方法 回顾性分析1999年6月至2002年6月间接受Ivor-Lewis手术治疗的125例ⅡA期胸中段食管鳞状细胞癌患者的临床资料.Kaplan-meier法计算生存率,X2检验比较不同辅助治疗方案的肿瘤局部复发率差别.结果 本组患者3年和5年生存率分别为58.4%和43.2%.3年内61例(48.8%)肿瘤复发,其中局部-区域性复发38例(30.4%).手术后辅助放疗组局部复发率20.3%,低于手术后辅助化疗组的40.6%和未经辅助治疗组的41.4%(P<0.05).结论 Ivor-Lewis手术辅助术后放疗,是对ⅡA期胸中段食管鳞状细胞癌实现局部控制的有效方法.