食管胃吻合口瘘的防治

食管胃吻合口疾是食管癌、资门癌术后严重并发症，其发生率及死亡率国内报道为0．4％－13％和28％－61．5％，国外报道为5％－21％和0％－100％[1].吻合口瘘是食管胃吻合线上某处愈合欠佳造成消化道内容物外溢，临床上多将吻合口瘘包括吻合口以外的疾（食管穿孔、胃壁穿孔），故吻合口疾似以吻合区疾较妥贴。通常将吻合口瘘分为早期（术后3天以内），中期（术后4－14天），晚期（术后2周以上）[2]。一、吻合口疾病理[3]1．食管穿孔或食管肌层撕裂。2．吻合口部分裂开或全部脱开。3．胃壁坏死穿孔。二、吻合口疾的病因及预防近年来，多数学者…     

食管胃粘膜吻合术在颈部消化道重建中的应用(附81例报告)

食管中上颈段癌行食管癌根切颈部吻合术,约占食管癌手术的2／5,颈部吻合口三大并发症（吻合口瘘、狭窄及返流性食管炎）仍是最严重的并发症。尽管我们认识到：扩大颈部消毒范围,扩大颈部皮肤切口,充分游离食管使吻合满意,扩大弓下纵隔通道及胸廓人口通道,尽量减少胃壁受压以免影响血运,充分游离胃及十二指肠,减少吻合口张力,但用传统的几种手术方式颈部吻合口并发症仍高于胸内吻合,选择较好的手术方式用于颈部消化道重建,意义重大。自lop年1月一lops年1月,作者共收治食管癌373例,其中颈部吻合sl例,约占21、7％,采用食管胃粘…     

自发性食管破裂(附6例报告)

1988年～1995年共行外科手术治疗自发性食管破裂6例。破裂部位位于胸中段者2例,胸下段者4例。其中2例行食管破口修补术;3例切除大部食管,行食管胃弓上吻合术;1例先后三次行颈部食管外置、贲门结扎术、空肠造瘘术及颈部食管胃吻合术。治愈2例,死亡4例。文章就自发性食管破裂的病因、诊断和治疗进行讨论。     

自发性食管破裂的外科治疗14例报告

自发性食管破裂是一种少见病。由于病情凶险，处理不当病人预后极差，故提高对本病的认识极其重要。我科1981年1至1987年1月，对14例自发性食管破裂行外科治疗，占同期食管肿瘤手术的0.36％(14／3892)，现总结报道如下：