直肠下段癌术前区域动脉灌注化疗的临床观察

目的 探讨直肠癌术前区域动脉灌注化疗对癌复发和预后的影响。方法 术前10d区域动脉灌注化疗的21例为观察组，术前10d根据癌灶位置，经股动脉插管进入肠系膜下动脉、髂内动脉，灌注抗癌药物5-FU 750mg/m^2，羟基喜树碱(HPT)20mg、顺铂80mg，检测肿瘤细胞凋亡及随访观察癌复发和生存时间，术前未行区域动脉灌注化疗的20例为对照组。结果术前动脉化疗组与未化疗组肿瘤细胞凋亡数分别为(50.71 3.87)和(29.13 3.69)个/高倍视野，观察组1、3、5年复发率为9.1％(2/21)、23.8％(5/21)、38.1％(8/21)；生存率100％(21/21)、95.3％(20/21)、71.4％(15/21)。对照组1、3、5年复发率15％(3/20)、35％(7/20)、55％(11/20)；生存率95％(19/20)、75％(15/20)、35％(7/20)。两组比较差异均具有显著性。结论 术前区域动脉灌注化疗对直肠癌细胞有明显促凋亡作用，是预防癌复发和改善预后的有效手段。     

卵巢癌手术时淋巴结清扫范围、数目及转移与预后关系的研究

目的 回顾性研究卵巢癌手术时淋巴结清扫范围、数目、转移和预后的关系。方法 行全子宫双附件切除术（TAHBSO）或联合腹膜后＋髂窝淋巴结扩大清扫的卵巢癌标本，全数摘取淋巴结，比较TAHBSO和扩大清扫的淋巴结数目并判断预后。结果 本组51例共取淋巴结663枚，平均13枚／例。全子宫切除5枚／例，全卵巢切除9枚／例，腹膜后淋巴结切除8枚／例，髂窝7枚／例。FIGO分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期3年生存率分别为36％、15％、6％、0。结论 淋巴结转移足卵巢癌扩散的重要途径，不论其局部浸润程度，均须扩大淋巴结切除范围；保护生育功能的手术不影响腹膜后淋巴结切除数目。     

超低位结肠-肛管吻合术在低位直肠癌的应用(附87例报告)

目的:探讨双吻合器套入式完整保留齿状线和肛门内括约肌的超低位结肠-肛管吻合术的应用.方法:87例低位直肠癌在完成全直肠系膜切除(TME)后,保留距离齿状线≤1cm的直肠,剥离直肠黏膜,保留齿状线,近端结肠内置入肛门支撑吻合管,经肛门拖出与直肠残端吻合.结果:87例保留内括约肌的超低位结肠-肛管吻合术无手术死亡及吻合口漏,随访2-60个月,随访率89%,无吻合口复发;盆腔内软组织肿瘤复发3例,闭孔淋巴结复发2例,异时肝转移6例.术后12个月吻合口狭窄6例.术后6个月对79例排便功能进行评价,平均每日排便2-3次,可以区分排气和排便,可以控制半成形便,排便不规律52例.结论:在盆底分离较低的情况下,套入法可以完成保留肛门内括约肌的超低位结肠-肛管吻合术.     

Survivin基因siRNA对胃癌细胞生长的抑制作用

目的构建携带沉寂Survivin基因的特异性siRNA的表达质粒，鉴定其在胃癌细胞内对Survivin基因表达的沉寂以及对肿瘤细胞生长的抑制。方法合成Survivin基因特异性siRNA，插入到表达载体pAdGFP中构建成pAdGFP—siRNA。培养人胃癌细胞SGC-7901，转染pAdGFP—siRNA，研究该载体在人胃癌细胞内对Survivin基因表达的抑制作用以及对肿瘤细胞生长的抑制作用。结果转染pAdGFP—siRNA后，胃癌细胞SGC-7901的生长受到明显抑制，抑制率为68．2％。免疫组化检查显示，特异siRNA显著降低了癌细胞Survivin基因的表达。结论siRNA技术能够沉寂Survivin基因的表达，抑制癌细胞的生长，改善治疗效果。     

VEGF和CD44表达与乳腺癌分期的相关性研究

目的:研究血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和CD44在不同分期乳腺癌中的表达及其相互关系。方法:共收集79例手术标本和12例正常乳腺组织,用免疫组织化学法(S-P法)检测,用免疫组化图象分析系统进行结果处理。结果:乳腺癌中VEGF和CD44的表达水平与正常乳腺组织相比差异具有显著性(P<0.05);Ⅰ期与Ⅱ期及Ⅲ期之间相比,VEGF和CD44的表达水平差异同样具有显著性,并且随分期越晚表达越强(P<0.05);不同细胞类型之间的差异无显著性(P>0.05),而与肿瘤的浸润深度、淋巴结转移、远处器官转移以及肿瘤的TNM分期密切相关(P<0.05)。结论:VEGF与CD44的表达水平与乳癌分期成正相关,在排除创伤和炎症的前提下,可能提示肿瘤的活跃生长以及潜在转移。     

VEGF和CD44表达与乳腺癌分期的相关性研究

目的：研究血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）和CD44在不同分期乳腺癌中的表达及其相互关系。方法：共收集79例手术标本和12例正常乳腺组织,用免疫组织化学法（S-P法）检测,用免疫组化图象分析系统进行结果处理。结果：乳腺癌中VEGF和CD44的表达水平与正常乳腺组织相比差异具有显著性（P〈0.05）;Ⅰ期与Ⅱ期及Ⅲ期之间相比,VEGF和CD44的表达水平差异同样具有显著性,并且随分期越晚表达越强（P〈0.05）;不同细胞类型之间的差异无显著性（P〉0.05）,而与肿瘤的浸润深度、淋巴结转移、远处器官转移以及肿瘤的TNM分期密切相关（P〈0.05）。结论：VEGF与CD44的表达水平与乳癌分期成正相关,在排除创伤和炎症的前提下,可能提示肿瘤的活跃生长以及潜在转移。     

TAI联合放射治疗晚期直肠癌的临床研究

目的探讨经直肠下动脉介入化疗(TAI)方案联合放射治疗晚期直肠癌的疗效及毒副反应。方法回顾分析68例晚期直肠癌的随访资料,根据治疗方法不同分为TAI联合放射治疗组和单纯放疗组,分析肿瘤的缓解率、患者的生存率及毒副反应。结果TAI方案联合放疗组在肿瘤的消失、缩小方面优于单纯放疗组,两者差异有显著意义(P<0.05)。TAI组联合放疗组1、2、3年的生存率明显高于单纯放疗组,两者有显著性差异(P<0.05);5年生存率相近,但TAI组联合放疗组较单纯放疗组消化道I~II度毒副反应发生率明显增加,差异有显著性意义(P<0.05)。结论TAI方案联合放射治疗能提高局控率,降低复发率,减少局部淋巴和远处转移率,有效提高长期生存率,且并发症发生率较低,是一种简单、安全、较理想的中晚期直肠癌的治疗方案,有临床推广价值。     

贲门癌术后胸内吻合口瘘防治探讨(附16例分析)

目的探讨贲门癌术后胸内吻合口瘘的原因以及预防方法。方法采用肠内营养(EN)及置管持续冲洗的保守治疗。结果16例中1例二次开胸治愈,14例采用保守治疗方案治愈出院,死亡1例,衰竭与感染是死亡的主要原因。结论贲门癌术后发生胸内吻合口瘘的原因是多方面的;充分的术前准备,提高手术技巧、术中置空肠营养管、术后早发现及正确的治疗方案是降低及治疗吻合口瘘的关键。