进展期结直肠癌动脉灌注新辅助化疗临床疗效观察

目的 探讨术前动脉灌注化疗对进展期结直肠癌的远期临床疗效.方法 选择ⅡB、Ⅲ期的结直肠癌患者128例,随机分为2组:试验组68例行术前动脉灌注化疗,方案为:奥沙利铂(艾恒)130mg/m2、羟基喜树碱20 mg/m2、氟脲苷600 mg/m2,经股动脉插管灌注化疗1、2次,8～14 d后接受手术治疗;对照组60例直接手术治疗.观察动脉灌注化疗不良反应及组织学疗效,比较2组手术切除率、手术并发症、术后病理分期及远期生存率.结果 试验组动脉灌注化疗不良反应主要表现为胃肠道反应和骨髓抑制,均属Ⅰ、Ⅱ度.试验组手术切除率为97.1%(66/68)、根治性切除率为96.9%,分别高于对照组的73.3%(44/60)和79.5%(x2=14.848、8.906,P均＜0.05);试验组组织学有效率达72.7%,病理分期均较术前降低,其中Ⅱ期病例明显较对照组增多(P＜0.05);试验组中位生存期为53.0个月,1、3、5年生存率分别为95.3%、85.9%、44.6%;对照组的中位生存期为42.0个月,1、3、5年生存率分别为92.6%、75.9%、22.0%,试验组生存率高于对照组,但只有5年生存率差异具有统计学意义(x2=6.385,P＜0.05).术后并发症2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术前动脉灌注化疗对进展期结直肠癌降低临床分期、提高手术切除率尤其是根治性切除率作用和疗效确切,并能提高患者的远期生存率.

Abstract：

Objective To evaluate the curative effect of neoadjuvant chemotherapy via arterial infusion on advanced colorectal carcinoma. Methods One hundred and twenty-eight advanced colorectal carcinoma patients in stage Ⅱ B or Ⅲ were randomly divided into 2 groups. Sixty-eight cases received preoperative arterial infusion chemotherapy( the treatment group),and chemotherapy regimen consist of Oxaliplatin(L-OHP) 130 mg/m2, Hydroxycamptothecin (HCPT) 20 mg/m2 and Dexifluridine (FUDR)600 mg/m2. Femoral arterial infusion chemotherapy administrated 8 ～ 14 days preoperative. Sixty cases received surgery directly(the control group). The adverse reaction and histology effect after arterial infusion chemotherapy were observed, and resection rate,complications,pathology stage,together with long term survival were compared. Results Adverse reaction were mostly grade Ⅰ -Ⅱ gastrointestinal discomfort and bone marrow depression with arterial infusion chemotherapy. Resection rate was 97. 1% (66/68) ,and 64 cases(96. 9%) underwent raclical (R0) resection in the treatment group, which were higher than those in the the control group(73. 3%(44/60) and 79. 5%,respectively) (x2 = 14. 848,8. 906, Ps ＜ 0. 05). Histology effect of the treatment group was 72. 7%, and the pathology stage downstaged compared to preopeartion. Percent of patients in stage Ⅱ in the treatment group was higher than that in the control group( P ＜ 0. 05). The median survival time of test group was 53. 0 months, 1- ,3-,and 5-year survival rates were 95.3%,85.9% and 44.6%, respectively. In the control group, the median survival time was 42.0 months, 1-, 3-, and 5-year survival rates were 92.6%, 75.9% and 22.0%,respectively. There was significant difference in 5-year survival rate(x2 = 6. 385, P ＜ 0. 05). No difference in postoperative complications between two groups(P ＞ 0. 05). Conclusion The neoadjuvant chemotherapy via arterial infusion is of great significance on downstnging the pathology of advanced colorectal carcinoma, raising the excision rate, especially radical resection, and long term survival rate.     

癌组织nm23-H1基因表达对胃肠道癌浸润与转移的影响及意义

目的通过检测、分析癌组织中nm23-H1基因表达,探讨nm23-H1对胃肠道癌浸润、转移的影响及临床意义。方法应用免疫组化技术检测62例胃肠道癌术后标本nm23-H1基因的蛋白表达,采用χ2检验进行统计学分析。结果nm23-H1在胃肠道癌组织中的阳性表达率为62.9%(39/62),Ⅰ Ⅱ与Ⅲ Ⅳ患者之间nm23-H1的阳性表达有显著性差异(P<0.05)。nm23-H1的表达与局部淋巴结转移呈负相关(P<0.01)。在高分化组nm23-H1的表达明显降低(P<0.05),与癌栓的形成无关(P>0.05)。结论癌组织中nm23-H1基因的蛋白表达增强或减弱可能与胃肠道肿瘤转移有内在联系;可通过调控癌细胞的转移潜能,影响胃肠道癌浸润和淋巴结转移;可作为胃肠道肿瘤判断预后的指标,指导临床正确综合治疗。     

动脉灌注新辅助化疗对大肠癌组织PCNA、VEGF、P53及MVD表达的影响

目的检测动脉灌注新辅助化疗后大肠癌癌组织中PCNA、VEGF、P53及MVD表达的变化，探讨其对大肠癌治疗的意义。方法选取病理诊断明确的进展期大肠癌患者128例，随机分为实验组68例、对照组60例，实验组术前行动脉灌注化疗1-2周期，对照组直接行手术治疗，应用免疫组化方法分别检测治疗前病理活检标本及手术后癌组织中PCNA、VEGF、P53及MVD的表达。结果动脉灌注新辅助化疗后完全缓解22．1％，部分缓解44．1％，总有效率达66．2％。术后癌组织中PCNA、VEGF及MVD的表达实验组低于对照组（P〈0．05）。实验组动脉灌注新辅助化疗后临床有效者癌组织中PCNA、VEGF及MVD的表达降低（P〈0．05）；临床无效者化疗前后PCNA、VEGF及MVD的表达无显著性差异（P〉0．05）。P53的表达在实验组与对照组之间及实验组化疗前后均无显著性差异（P〉0．05）。实验组平均疾病无进展时间为37个月，对照组为20个月，二者相比有统计学差异（P〈0．05）。结论动脉灌注新辅助化疗对进展期大肠癌的治疗疗效肯定，PCNA、VEGF及MVD的联合检测可以作为大肠癌动脉灌注新辅助化疗疗效的客观评价指标。     

Hcc肿瘤标记物mRNA的检测与微转移关系的研究现状

原发性肝癌是世界范围内发病率最高的恶性肿瘤之一,每年约有100余万新发病例,其中我国每年新发病例约有10余万,现已成为我国居于第2位的恶性肿瘤致死原因。目前Hcc的治疗首选手术切除,辅以化疗、介入治疗及放射性治疗。而Hcc总5年生存率在5％,影响Hcc疗效的因素主要是：局部复发和转移,复发和转移率高达70％。     

microRNA的生物学功能及其在乳腺癌发生发展中的作用

micorRNA是一类内源性非编码小RNA,具有调节基因功能,对细胞分化、增殖、侵袭迁移以及凋亡具有抑制或促进作用。本文对microRNA的生物学功能及其在乳腺癌发生发展中的作用作一综述。     

胃肠道癌CEA、nm23-H1基因表达的临床意义

胃癌、大肠癌术后复发和转移仍是影响5年生存率的重要因素。本实验通过免疫组化Ｓ-Ｐ法测定胃肠道癌组织中ＣＥＡ、ｎｍ23-Ｈ1的表达,分析其对胃肠道癌淋巴结转移和预后的影响及其临床意义。1　材料及方法1.1　病例资料:选择2000-10～2001-06住院的胃、大肠癌患者62例,其中胃癌37例,结、直肠癌25例,男性43例,女性19例,年龄38～74岁,平均53.4岁。术后组织标本常规病理学检查,同时免疫组化测定癌组织中ＣＥＡ、ｎｍ23-Ｈ1的表达。并将所有病例行ｐＴＮＭ临床病理分期,胃癌、大肠癌病理分期按ＵＩＣＣ1997年[1]标准。1.2　试剂及实验方法:…     

复胆汤治疗慢性胆囊炎86例疗效观察

目的：探讨复胆汤治疗慢性胆囊炎的临床疗效。方法：按照随机原则将86例分为治疗组和对照组,治疗组应用复胆汤治疗,对照组口服头孢氨苄胶囊和消炎利胆片治疗。结果：治疗组显效率45．34％,总有效率97．67％,对照组显效率25．58％,总有效率90．69％,两组疗效差异具有显著性意义（P〈0．01）。治疗前后胆囊B超检查积分情况表明,治疗组能显著改善胆囊收缩功能及病理状况,其疗效亦优于对照组（P〈0．01）。结论：复胆汤治疗慢性胆囊炎疗效显著。     

胃肠道癌CD44v6与CEAmRNA的表达及其临床意义

目的探讨外周血CEA mRNA及癌组织中CD44v6的表达对胃肠道癌转移的影响及临床意义。方法采用RT-PCR技术和S-P免疫组化法进行研究。结果62例胃、结直肠癌患者术前外周血CEA mRNA RT-PCR检测阳性表达率为43.5％(27/62),对照组测定均为阴性。癌组织中CD44v6阳性表达率为46.7％(29/62)。Ⅰ+Ⅱ与Ⅲ+Ⅳ期胃肠道癌患者之间CEA mRNA、CD44v6的阳性表达差异均有显著性(P<0.05)。CD44v6、CEA mRNA的表达与局部淋巴结转移密切相关(P<0.05,P<0.01)。外周血CEA mRNA的阳性表达与癌组织中CD44v6的表达密切相关(P<0.01)。结论CEAmRNA是判定胃肠道癌微转移的敏感指标,与癌组织中CD44v6的表达密切相关,均可作为胃肠道癌的预后判断指标,对临床正确分期及综合治疗起指导作用。