周围神经阻滞与单纯尖部浸润麻醉在前列腺穿刺中的镇痛效果比较

经直肠超声引导下前列腺穿刺活检是目前诊断前列腺癌的金标准[1],前列腺穿刺活检过程中仍有65%~90%的患者感到不适[2]。目前前列腺穿刺的途径主要有经直肠和经会阴,随着抗生素的广泛应用及肠道耐药菌群逐渐增多,经直肠途径术后感染率较经会阴途径增高,经会阴前列腺穿刺活检优势明显[3]。经会阴前列腺穿刺过程中,穿刺针需反复经过会阴部位皮肤及盆底肌肉层,引起明显疼痛感,且穿刺者多为中老年患者,常合并心脑血管疾病,所以临床需要选择一种安全有效的麻醉方式。     

肝硬化失代偿期患者6 min台阶试验前后心脏结构和功能情况分析

目的探讨肝硬化失代偿期患者6 min台阶试验(6MST)前后心脏结构和功能的变化。方法选取我院肝硬化失代偿期患者66例(病例组)和年龄性别与之匹配的体检健康者35例(对照组)。测量两组血液生化和血气分析指标;应用超声心动图技术获取两组6MST前及试验停止即刻心脏结构功能参数左房内径(LAD)及左室收缩末期内径(LVEDs)、左室舒张末期内径(LVEDd)、室间隔舒张末期厚度(IVSTd)及左室射血分数(LVEF),检测血流动力学参数二尖瓣舒张早期血流速度峰值(E)、心输出量(CO)、肺动脉反流压差(PRPG)、二尖瓣反流压差(MRPG)及二尖瓣舒张早期减速时间(EDT);组织多普勒获取等容舒张时间(IVRT)、等容收缩时间,并计算右室心肌指数(RV-Tei)、二尖瓣舒张早期血流峰值速度与二尖瓣环舒张早期间隔侧运动速度比值(E/e-sep);比较两组上述各参数之间的差异。结果病例组球蛋白、二氧化碳分压、剩余碱均高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。组间比较:①6MST前静息状态下,病例组较对照组LAD增大,IVSTd增厚,EDT、IVRT延长,E/e-sep、RV-Tei增大,CO增加,PRPG和MRPG增高,与对照组比较差异均有统计学意义(均P0.05);②6MST完毕即刻,病例组心率变化率较对照组小[(5.60±3.89)%vs.(16.34±4.21)%],LAD增大,LVEDd、LVEDs、LVSTd、RV-Tei增大,LVEF减小,IVRT、EDT延长,E/e-sep增加,PRPG、MRPG增加,与对照组比较差异均有统计学意义(均P0.05)。组内比较:①对照组6MST后即刻较6MST前心率增快,LVEDs、E/e-sep减小,LVEF、CO增加,EDT减小,MRPG增高,差异均有统计学意义(均P0.05);②病例组6MST后即刻较6MST前心率增快,LVEDs增大,IVRT、EDT延长,E/e-sep、PRPG、MRPG增高,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论肝硬化失代偿期患者心脏功能存在左室舒张功能和右心功能损害,受损心肌存在心肌正性变力、变时功能障碍;6MST可提高心脏收缩和心率变异性异常的检出。     

前列腺周围神经阻滞麻醉和单纯尖部浸润麻醉在经会阴前列腺穿刺中镇痛疗效比较

目的：比较前列腺周围神经阻滞麻醉(PPNB)及单纯尖部浸润麻醉在经会阴前列腺穿刺过程中的镇痛疗效及安全性。 方法：收集 2017 年 4 月至 2017 年 10 月于川北医学院附属医院行经会阴前列腺穿刺活检的80例患者,经直肠检查后采用利多卡因对两侧穿刺点随机给予前列腺单纯尖部浸润麻及PPNB及两种不同的局部麻醉方式,分别记为 A、 B组,记录两组麻醉、穿刺过程中及穿刺后患者不良反应,评价两种麻醉方式的安全性,术后试卷模拟量化表(VAS) 评分,评估两种麻醉方式对于疼痛的改善效果。 结果：在经会阴前列腺穿刺活检麻醉及穿刺过程中,未发生与麻醉相关的严重不良反应,两组操作前后患者头晕、心慌、胸闷、呼吸困难等症状差异无统计学差异（P≥0.05）,麻醉过程中两组(VAS)评分比较差异无统计学意义（P≥0.05）,穿刺过程中两组(VAS)评分比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论：前列腺周围神经阻滞麻醉在经会阴前列腺穿刺中是一种安全、有效的麻醉方法,镇痛效果较单纯尖部浸润麻醉效果好,值得临床推广应用。     

经直肠超声联合超声造影在前列腺低回声病灶诊断中的应用价值

目的:探讨经直肠超声(transrectal ultrasound, TRUS)联合超声造影(contrast-enhanced ultrasound, CEUS)对前列腺低回声病灶良恶性诊断的应用价值。方法:队列研究分析131例患者共167个前列腺原发低回声病灶的TRUS及CEUS声像图特征,依据穿刺病理结果分为前列腺癌(prostate cancer, PCa)组和非PCa组。对各超声特征参数进行单因素及多因素Logistic回归分析,筛选出与低回声病灶良恶性相关的独立预测因子,建立Logistic回归预测模型,绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC)比较各单一超声特征参数及联合预测模型对前列腺低回声病灶的诊断效能。结果:前列腺低回声病灶分类情况、血流分级、阻力指数(resist index, RI)、造影模式、强化程度、强化均匀性在两组间差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示“污渍”样低回声、“快进快出”与“快出非快进”的造影模式、高增强是预测低回声病灶恶性诊断的独...     

三维超声心动图及心肌声学造影对缺血性二尖瓣反流患者左心室及乳头肌功能的评估

目的 应用全自动量化经胸三维超声心动图(3DE)及心肌声学造影(MCE)评价缺血性二尖瓣反流(IMR)患者左心室及乳头肌的功能变化情况。方法 纳入冠心病合并IMR患者50例为IMR组，健康志愿者45例为正常对照组。所有受检者均行二维、三维超声心动图及MCE检查，获取左室容积三维参数：左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF);乳头肌二维参数：前后乳头肌缩短率(AFS、PFS)、收缩期前后乳头肌尖段到二尖瓣前瓣环的距离(APM-AMA、PPM-AMA)、收缩期乳头肌间距离(IPMD)、前后乳头肌相对于左心室前壁角度(AngⅠ、AngⅡ);及乳头肌微循环灌注参数：峰值强度A、充盈速度β及感兴区乳头肌血流量A·β,比较两组参数差异。结果 与对照组相比，IMR组LVEDV、LVESV、IPMD、PPM-AMA增大，LVEF、AFS、PFS降低，差异有统计学意义(P<0.05)。乳头肌微循环灌注参数比较：IMR组PPM-A、PPM-β比对照组明显增大，PPM-A·β值降低，差异有统计学意义(P<0.05);IPMD、PPM-AMA、PPM...     

经直肠常规超声联合超声造影在前列腺良恶性病灶鉴别诊断中的应用

目的 探讨经直肠常规超声(TRUS)联合超声造影(TR-CEUS)对前列腺良恶性病灶的鉴别诊断价值。方法 选取前列腺病灶91例，根据病理结果分为良性组44例和恶性组47例。详细观察并记录病灶TRUS及TR-CEUS表现，应用单因素分析比较两组间差异，建立多因素Logistic回归模型，分析前列腺癌(PCa)独立危险因素并计算模型预测概率，运用受试者操作特征(ROC)曲线评价两种方法单独及联合运用诊断效能。结果 单因素分析表明，PCa的PSA水平较高、双侧叶不对称、包膜不光滑、内外腺分界不清晰、病灶位于外腺、低回声、形态不规则、境界不清晰、内部有钙化、彩色血流丰富及TR-CEUS特征为高增强、增强时间早、不对称血管结构、造影剂分布不均匀及廓清快的比例较高。多因素分析显示前列腺内外腺分界不清晰、病灶形态不规则及造影为高增强是PCa独立危险因素。TRUS及TR-CEUS用于诊断前列腺病灶良恶性的AUC分别为0.917、0.838(P>0.05),二者联合应用时诊断效能最佳，AUC为0.953(P<0.05)。结论 TRUS及TR-CEUS对前列腺病灶均具有较好的鉴别诊断能力。与单...